奧美拉唑治療應激性潰瘍上消化道出血的臨床效果觀察

任煥秋 許愛云

【摘要】 目的：探討奧美拉唑治療應激性潰瘍上消化道出血的臨床效果。方法：選取2018年4月至2019年4月在本院接受治療，且留存有完整醫療數據的56例應激性潰瘍上消化道出血患者為研究對象，以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=28）與觀察組（n=28）;對照組給予西咪替丁治療，觀察組在對照組的基礎上加用奧美拉唑治療，對比兩種用藥方法的效果。結果：觀察組上消化道出血控制率為96.4%，對照組上消化道出血控制率為78.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組用藥不良反應發生率為3.6%，對照組用藥不良反應發生率為7.1%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在應激性潰瘍上消化道出血的常規治療中采用奧美拉唑，能夠提高止血的有效性并且不會增加用藥安不良反應發生率，治療方案具有一定的安全性。

【關鍵詞】

應激性潰瘍;上消化道出血;奧美拉唑;西咪替丁

應激性潰瘍是指機體在危重疾病或嚴重創傷下發生的一種應激反應，發病后會導致患者出現急性消化道潰瘍、糜爛等現象，隨著病情的進展會進一步出現上消化道出血癥狀，從而使得疾病進一步惡化并影響治療預后[1]。在應激性潰瘍上消化道出血的治療中一方面需要考慮治療的有效性，另一方面還需要對治療的方案是否安全作出評估。在臨床上奧美拉唑有著廣泛的應用并取得了一定的成效，現對本院使用奧美拉唑進行治療的結果進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月至2019年4月在本院接受治療，且留存有完整醫療數據的56例應激性潰瘍上消化道出血患者為研究對象，以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=28）與觀察組（n=28）;其中，觀察組男17例、女11例，平均年齡（47.65±2.36）歲，平均發病至送醫時間（50.24±3.45）min，平均體質量（67.60±2.68）kg;對照組男18例、女10例，平均年齡（47.36±2.33）歲，平均發病至送醫時間（51.03±3.48）min，平均體質量（67.30±2.65）kg。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者確診為應激性潰瘍上消化道出血，所有患者用藥指征均符合要求未發現存在用藥禁忌;患者完全知情本研究并簽署同意書。

排除標準：已經進行過應激性潰瘍上消化道出血治療的患者，患者出現重大的心、肝、腎等疾病;患者存在精神性障礙，無法進行或拒絕配合本研究等。

1.2方法

兩組患者在接受基礎治療后，對照組給予西咪替丁（吉林康乃爾藥業有限公司，國藥準字H20030645）治療：0.4g西咪替丁+250mL 5%的葡萄糖，靜脈注射每日2次。觀察組在對照組的基礎上加用奧美拉唑（蘇州中化藥品工業有限公司，國藥準字H20010184）治療：每日早晚餐前30min各口服1次，每次20mg。兩組患者連續用藥5d。

1.3觀察指標

根據患者上消化道出血控制情況、用藥不良反應發生率等指標進行評價。上消化道出血控制情況分為：顯效，即24h內嘔血與黑便停止且胃鏡下未見出血現象，大便除血檢驗為陰性，胃管抽出的液體為無色清亮;有效，即72h內嘔血與黑便停止且胃鏡下未見出血現象，大便除血檢驗為陰性，胃管抽出的液體為無色清亮;無效，即患者在接受治療后的72h內上述癥狀均未明顯改善甚至出現加重情況。治療有效率=（顯效+有效）/總患者人數×100.0%，用藥不良反應發生率=用藥不良反應發生例數/總患者人數×100.0%。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗。當P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者上消化道出血控制情況

觀察組上消化道出血控制率為96.4%，對照組上消化道出血控制率為78.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2用藥不良反應情況

觀察組用藥不良反應發生率為3.6%，對照組用藥不良反應發生率為7.1%，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

受到人們生活方式、工作方式、嚴重外傷等多因素的影響，近年來我國出現應激性潰瘍的患者數量越來越多，臨床上多數應激性潰瘍患者同時伴發上消化道出血現象[2]。應激性潰瘍上消化道出血的發生會直接導致循環血量降低，導致腦部出現血液供應不足的現象，會進一步引發患者出現腦水腫與顱內壓異常升高的現象，從而對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[3]。為此，必須對應激性潰瘍上消化道出血患者及時進行治療。目前，藥物干預是主要方式，而合理的藥物選擇就尤為主要。西咪替丁雖然具有一定的止血效果，但是，在短期內止血的有效性較低。奧美拉唑是臨床上使用較廣的一種脂溶性弱堿性藥物，該藥物能夠快速與胃粘膜壁細胞形成反應并形成對胃酸分泌的有效抑制，從而改善胃部器官pH值和環境，能夠對細菌感染形成有效的防控，使得患者的病癥能夠得到改善。此外，現代醫學研究表明，奧美拉唑具有約1h的半衰期，從而在抑制胃酸異常分泌時也降低藥物排空量，從而提高藥物的實際應用效果[45]。因此，在常規的西咪替丁應用的基礎上聯合采用奧美拉唑治療具有較高的臨床應用價值。研究顯示，觀察組上消化道出血控制率為96.4%，對照組上消化道出血控制率為78.6%;觀察組用藥不良反應發生率為3.6%，對照組用藥不良反應發生率為7.1%。所以，在應激性潰瘍上消化道出血的常規治療中采用奧美拉唑，能夠提高止血的有效性并且不會增加用藥安不良反應發生率，治療方案具有一定的安全性。

參考文獻

[1] 陽建芬.奧美拉唑鈉聯合垂體后葉素治療應激性潰瘍合并上消化道出血的療效分析[J].山西職工醫學院學報，2016，26（03）：4647.

[2] 王江濤，何傳雄，李青燕.清胃愈瘍湯聯合奧美拉唑治療消化道潰瘍并發上消化道出血療效觀察[J].四川中醫，2019，37（05）：9698.

[3] 吳建華，陳曉敏.阿莫西林聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的隨機對照研究[J].藥物評價研究，2019，42（05）：960962.

[4] 楊南勝.探討血凝酶及生長抑素聯合奧美拉唑應用于急性上消化道出血臨床治療中的療效及安全性[J].心電圖雜志（電子版），2019，08（02）：4647.

[5] 黃長亮.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].海峽藥學，2019，31（04）：202203.