加強管理會計在醫院財務管理中的應用

■劉雅丹（福建省紅炭山礦業有限責任公司龍巖礦區醫院、福能（龍巖）醫院）

一直以來，管理會計都在醫院財務管理中發揮著積極且重要的作用，通過加強管理會計在醫院財務管理中的應用，能夠解決醫院財務方面存在的諸多問題，規避潛在風險，從而實現醫院整體管理水平的提高。

一、管理會計在醫院財務管理中的應用意義

管理會計本身具有的科學性、外向性和績效性特點，就決定了管理會計在醫院財務管理中的應用具有重要的現實意義，能夠提高醫院整體的管理水平，對于醫院經營活動的科學指導會增加，會使得醫院的成本控制和履約能力得到提高。具體管理會計在醫院財務管理中的應用意義分析如下：

（一）管理會計具備更高地科學性

管理會計相比于傳統會計，最大的不同與提升在于強調“管理”。它是一門統籌“量、本、利”的科學，是將經濟貨幣價值觀念引入到醫院的資產管理、運營管理等日常行動中的有效措施，是最佳管理運行方案制定的依據。管理會計更加注重數據收集的綜合性與科學性，并通過對這些數據的收集、整理、分析為醫院進行各項決策提供參考。

（二）管理會計具備更高地外向性

管理會計具備更高地外向性主要表現在其考慮問題的視角更加開闊，放眼于整個醫療事業與市場環境，凡是對醫院運行發展有所影響的環境因素都是其考慮和觀察的對象，并且能夠通過制定指標將地區經濟形勢、同業競爭情況、學術研究水平等內容進行體現，從而進行分析與比對，將醫院的運行成本、資金流動、市場份額等情況放到更大地范圍內進行比較。

（三）管理會計具備更高的績效性

加強管理會計在醫院財務管理中的應用，有利于提高醫院的服務水平與工作質量，這主要是因為管理會計更加強調工作的質量，而不是單純強調工作的數量，“優勞優得”是管理會計在績效考核方面的核心理念，而且在實現“優勞優得”考核評定的過程中，管理會計有系統的理論制度確保這一過程的完整性與動態性，能夠實現對員工工作的跟蹤式評價與督導。

二、管理會計在醫院財務管理中的應用方法

管理會計在醫院財務管理中的應用方法主要可從三個方面進行分析，首先是

完善組織架構，建立專門科室，其次是控制標準成本，系統成本核算，最后是健全責任制度，規劃管理活動。具體分析如下：

（一）完善組織架構，建立專門科室

加強管理會計在醫院財務管理中的應用，首要任務是對醫院現有組織架構進行梳理，對現有財務管理科室進行整合優化，建立專門的管理會計科室，明確崗位要求與責任權利，使得管理會計在更加規范的組織環境中開展工作，為其創造有利的崗位支撐。

并且在完善組織架構的過程中，明確樹立三級核算的經濟制度，即院、科室、單元的獨立成本核算機制，以此提高成本核算的靈活性與科學性，實現崗位責任的強化與風險的細化隔離，并將獨立核算與獎勵機制相掛鉤，更好地提高工作人員的積極性，從而實現醫院健康發展。

（二）控制標準成本，系統成本核算

管理會計在醫院財務管理中所進行的一項重要工作是對各類運營成本進行指標化、標準化，從而形成樣本，以便于在醫院運營管理的各個時期有可供比較的數據參考，從而為經營發展策略的調整提供直觀且科學的參考，以支撐醫院完成對成本的動態核算與控制。

醫院成本核算的系統性，要兼顧活勞動和物化勞動的消耗總和，通過管理會計對成本分攤的標準進行權衡制定，確立合適的成本分攤原則，明確區分收益點與非收益點，直接歸集直接成本，分攤處理間接成本。

對于涉及到醫院經營活動的行為，要嚴格對指標進行控制，防止產生不必要的成本，尤其是作為定點醫療單位的醫院，更應該重視這一方面，比如控制當年度住院次均統籌基金超過上年度次均統籌在一定百分比以內；當年度參保人員二次以上返院人次占住院總人次比例城鎮職工在一定百分比以內等，這些指標數據直接決定了統籌基金的支付情況。

（三）健全責任制度，規劃管理活動

管理會計在醫院財務管理中的應用要建立在責任制度健全的基礎之上，以此提高管理會計應用的水平與效果，明確管理會計的職責范圍，樹立以責任預算為核心的工作重點內容，要將管理會計應用到醫院活動各項內容當中，詳細規劃評估、預算、記錄、報備等工作活動內容，在管理會計應用水平提高的基礎上，實現醫院整體成本控制網絡體系的構建。尤其是作為定點醫療單位的醫院，更應該重視這一方面，比如在抗菌藥物使用方面，要通過發揮管理會計的作用，使得抗菌藥物合理用藥達到衛健部門要求，住院患者抗菌藥物使用人數率不超過一定的比例，避免因每超過一個百分點造成扣減城鎮職工、城鄉居民統籌基金支付的情況。再比如要對醫保計算機系統進行完善，使其符合醫保計算機系統的具體要求，方便參保人員就診，重視病案首頁傳送的及時性，避免出現月平均病案首頁傳送率低于限定標準的情況發生，從而避免城鎮職工、城鄉居民年度住院統籌基金的支付扣除。

三、管理會計在醫院財務管理中的未來方向

隨著醫療體制改革的逐步完善，以及醫院參與市場活動的形式豐富，管理會計在醫院財務管理中的積極作用將愈發明顯，院方對于管理會計的重視程度也將進一步提高。基于此，對于管理會計在醫院財務管理中的未來發展方向有如下建議，具體分析如下：

（一）建設高水平管理會計隊伍

建設高水平管理會計隊伍的首要任務是轉變現職人員的思維意識，以推動傳統會計向管理會計的職能轉變，這是在新醫改持續推進的情況下，醫院提高整體管理水平的必要措施之一。在職能轉變后，要組織相關的專業培訓，使得會計人員明確管理會計的職責，通過培訓掌握管理會計的相關知識技能，除了現職轉變外，通過開展招聘工作引進專業人才也是建設高水平管理會計隊伍的必要措施之一，最終這支高水平管理會計隊伍一方面要對醫院的運行管理數據進行系統分析，為醫院各類決策和方案的制定提供科學依據，另一方面則是用市場的視角對醫院進行成本控制分析及收益情況預測，做好事前規劃，過程控制和結果評價。

（二）加強對醫院經營成本關注

成本是參與市場經濟所考慮的主要因素之一，任何參與市場經濟的主體都需要考慮成本的問題，醫院也不例外。管理會計加強對醫院經營成本的關注力度，這種關注的加強主要體現在細化、精準化的成本控制方面，要做好對醫院各項經營活動的成本控制工作，通過制定相關的制度策略，將成本因素與醫院的戰略規劃與制度計劃相結合，使醫院保持適度負債的情況，以防范財務風險，降低經營風險。

（三）推行動態化成本核算管理

推行動態化成本核算管理是管理會計發揮作用的一項重要舉措，在推行動態化成本管理的同時，醫院要建立相應的督查部門，由主要領導牽頭負責，相關科室負責人參與，由此保證動態化成本核算管理的推行不受阻礙。在具體的實施過程中，動態化成本核算管理可以細分成單一病種成本核算，醫療項目成本核算等不同的方式與形態，從而通過精細化的管理方式“由零到整”的去進行成本核算，有效改善醫院的成本運營情況，解決成本分攤的問題，緩解現階段人民群眾“看病難，看病貴”的現狀。

四、結語

綜上所述，管理會計在醫院運營管理中能夠發揮積極的作用，這是由管理會計本身的科學性和適用性所決定的，在市場經濟環境之下，醫院的經營運轉只有站在更高的層次上思考問題，指導實踐才能夠實現新的發展，實現管理水平的整體提高，這些都是加強管理會計在醫院財務管理中的應用力度的必要性所在。總體來說，通過發揮管理會計的作用，醫院能夠實現對成本的動態及分級核算管理，從而實現各項經營成本的降低。