農(nóng)村失能老人長期照護(hù)的問題及對策研究
——基于對W 村四戶家庭的走訪

孟娜

一、引言

隨著中國老齡化進(jìn)程的飛速發(fā)展，國家總?cè)丝谥欣夏耆丝谒嫉谋戎卦絹碓酱螅c此同時(shí)，老年人身體狀況普遍較差、患病幾率逐步增加等問題日漸顯現(xiàn)，失能老人數(shù)量也快速增加。據(jù)民政部顯示，2015 年底，我國約有2.22 億個60 歲以上的老年人口，約占總?cè)丝诒壤?6.1%。依照全國城市和農(nóng)村的失能老人情況調(diào)查資料表明，2015 年有4000 萬以上的失能老人，約占全部老年人口的兩成。根據(jù)有關(guān)部門預(yù)測，2050 年左右，我國失能老人人口將會超過一個億。失能老人中很大一部分是農(nóng)村人口，但城市化的發(fā)展、農(nóng)村孝道文化衰弱、經(jīng)濟(jì)來源不足等問題使多數(shù)農(nóng)村失能老人沒有享受到舒適的長期照護(hù)服務(wù)，農(nóng)村失能老人的日益增長，帶來了更多的長期照護(hù)需求，農(nóng)村失能老人的待遇需要提升，養(yǎng)老環(huán)境有待改善。

二、M 村概況及對其被走訪4 戶家庭的基本情況

（一）M 村概況

m 村是河南省周口市境內(nèi)一個有著100 多戶人家的小村莊，村容村貌較好，經(jīng)濟(jì)水平一般，外出務(wù)工人員眾多，空巢化嚴(yán)重，少數(shù)中年人在家務(wù)農(nóng)，農(nóng)作物以小麥玉米為主。

（二）被走訪的四戶人家的基本情況

M 村共有十幾戶失能老人家庭，其中被走訪的四戶為典型代表。家庭①有一位完全失能老人，主要由他的老伴和女婿照料，老人有兩位女兒，他的其中一個女婿為上門女婿，平時(shí)從事建筑工作，白天上班晚上回家，他的女兒外出務(wù)工，長期不在家。此次訪談由他的老伴代他進(jìn)行，老人的患病使其家庭陷入困境。家庭②有一位完全失能和一位半失能老人，主要由他們的兩個兒子和兒媳輪流照料，唯一的女兒每月會拿出一部分費(fèi)用給他們，由于需要長期照料父母無法外出，老人的兩個兒子合伙在村里開了一家小型超市，所得利潤用來補(bǔ)貼生活。家庭③有一位完全失能的老人，老伴去世不久，主要由兒媳照料，兒子幾年前刑滿釋放，目前外出務(wù)工，長期不在家，每月按時(shí)往家里寄生活費(fèi)，兒媳對老人的照料很有意見，訪談期間向我們抱怨了很多。家庭④有一位半失能的老人，沒有子女和老伴，孤苦一人，主要依靠村支部和政府的救濟(jì)，生活艱難，居住在鄉(xiāng)政府提供的養(yǎng)老院內(nèi)。

（三）所得結(jié)論

m 村失能老人照料狀況不容樂觀，失能老人的長期照料問題給所在家庭帶來了很大的負(fù)擔(dān)，加深了家庭矛盾，使老人幸福感降低。許多空巢失能老人處境則更差，因此失能老人長期照護(hù)問題亟待解決。

三、農(nóng)村失能老人長期照護(hù)面臨的問題與困境

（一）農(nóng)村失能老人對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在排斥心理

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是目前最有效的解決農(nóng)村失能老人長期照護(hù)問題的方法，但是，由于中國傳統(tǒng)儒家文化的影響，許多家庭不愿意將老人送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，害怕招來非議。老人也更愿意子女陪伴在自己身邊。

（二）相關(guān)社會福利覆蓋面窄、保障水平低

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有近1 億老年人口仍依賴于自我保障養(yǎng)老，且主要集中在農(nóng)村地區(qū)。目前實(shí)行的新型合作醫(yī)療、農(nóng)村低保和五保戶制度的保障數(shù)額比較低，報(bào)銷額度具有很大的限制性，對農(nóng)村失能老人產(chǎn)生的作用微不足道，對于失能老人照護(hù)的高要求來說是杯水車薪[1]。農(nóng)村地區(qū)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)方面的福利水平較低，門檻較高，很難滿足農(nóng)村失能老人的長期照護(hù)需求。

（三）社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)落后，專業(yè)化程度低

目前在農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以政府建立的為主，專業(yè)的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺失。隨著勞動力不斷由農(nóng)村流向城市，農(nóng)村空巢失能老人數(shù)量日益增加，對于專業(yè)的照護(hù)需求變得更加強(qiáng)烈，但由于缺乏大量的長期護(hù)理設(shè)施及高素質(zhì)護(hù)理人員，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)很難滿足這些需求。現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中所能提供的服務(wù)質(zhì)量不如人意，失能老人很難獲得舒適的生活照料。此外，目前農(nóng)村失能老人機(jī)構(gòu)所面對的問題主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、床位短缺、質(zhì)量差、入住條件苛刻。

（四）生活貧困，經(jīng)濟(jì)來源不足，家庭負(fù)擔(dān)過重

我國區(qū)域、城鄉(xiāng)之間存在著嚴(yán)重的發(fā)展不平衡問題，因此養(yǎng)老水平差距也很大。農(nóng)村地區(qū)發(fā)展相對落后，老年人的經(jīng)濟(jì)來源大多以農(nóng)業(yè)種植為主。當(dāng)喪失勞動能力時(shí)，他們只有期待獲得子女的幫助。但子女供養(yǎng)具有很強(qiáng)的不確定性，不僅依賴于子女的經(jīng)濟(jì)收入，還與子女的養(yǎng)老責(zé)任意識有關(guān)[2]。因此一旦成為失能老人，不僅自己陷入困境，還有可能加重子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，激化矛盾。

（五）傳統(tǒng)孝道文化觀念日漸弱化

家庭養(yǎng)老一直是我國農(nóng)村養(yǎng)老的主要模式，因?yàn)槲覈恢币詠矶挤浅Ｖ匾曅⑽幕Ｈ欢S著經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型、家庭結(jié)構(gòu)的改變，使得家庭孝道觀念逐漸淡漠，小孩成為家庭的中心，老人成為被忽視的對象，在大多數(shù)文化教育程度偏低的農(nóng)村地區(qū)，則更加嚴(yán)重，當(dāng)代農(nóng)村年輕人不斷流入城市，空巢老人逐漸變多，且不能得到相應(yīng)的關(guān)心和照顧。

四、失能老人長期照護(hù)問題的對策建議

（一）加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的信息普及

更新農(nóng)村地區(qū)失能老人及其家庭的傳統(tǒng)思維，讓他們明白機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對于他們的意義，改變他們的陳舊觀念。另外還要積極改善農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境，給失能老人提供一個舒適的氛圍。

（二）積極建立以政府為主導(dǎo)、社會資本和慈善組織共同參與的失能老人長期照護(hù)機(jī)構(gòu)體系，加強(qiáng)對專業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn)

近年來家庭養(yǎng)老逐步弱化，政府應(yīng)加強(qiáng)對社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的投資，興建老人公寓、老年福利院、臨終關(guān)懷院等機(jī)構(gòu)。 加快發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)，培訓(xùn)各類專業(yè)護(hù)理人才，改善失能老人長期護(hù)理的困難局面，滿足其日益壯大的護(hù)理服務(wù)需求[3]。

（三）實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+失能老人長期照護(hù)機(jī)構(gòu)”戰(zhàn)略

在當(dāng)前大數(shù)據(jù)時(shí)代下，互聯(lián)網(wǎng)已成為解決失能老人問題的一種手段，我們要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，更新觀念，通過大數(shù)據(jù)平臺整合失能老人的身體實(shí)時(shí)變化情況，及時(shí)更新不同區(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息，優(yōu)化資源配置，解決資源分布不平衡現(xiàn)狀。更好的為失能老人提供服務(wù)。

（四）加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興，提高失能老人家庭的收入

想要提高農(nóng)民收入，加快農(nóng)村發(fā)展，需要因地制宜發(fā)展各種產(chǎn)業(yè)，例如引進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)，發(fā)展有機(jī)農(nóng)業(yè)；開展養(yǎng)殖業(yè)和畜牧業(yè)；并完善相關(guān)配套設(shè)施，引進(jìn)社會投資，發(fā)展集體事業(yè)。合理利用各種農(nóng)村資源，為農(nóng)民創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會，防止勞動力過量外流，減少農(nóng)村失能老人空巢問題。

（五）宣揚(yáng)傳統(tǒng)的孝道文化，提高農(nóng)村鄰里互助意識

由于農(nóng)村地區(qū)的特殊性，應(yīng)該讓農(nóng)村的家庭照顧自家失能老人，政府給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)貼以及專業(yè)指導(dǎo)。倡導(dǎo)自家人照顧自家的老人，然后在力所能及的范圍內(nèi)去照顧?quán)徏沂芾先恕τ谡裕@可是一個錢最少、最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的服務(wù)方案[4]。

五、小結(jié)

對于國家來說，農(nóng)村失能老人的長期照護(hù)服務(wù)是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“老有所依”的養(yǎng)老服務(wù)愿景不可或缺的一部分；對于社會來說，農(nóng)村失能老人的長期照護(hù)服務(wù)是促進(jìn)社會公平、維護(hù)社會和諧的重要手段；對于農(nóng)村失能老人來說，農(nóng)村失能老人的長期照護(hù)服務(wù)是保障基本生活、提升幸福感的關(guān)鍵途徑。因此，農(nóng)村失能老人長期照護(hù)的未來發(fā)展不可忽視。