淺談公立醫院如何落實全面預算績效管理

■ 劉丹（萍鄉市中醫院）

當前很多公立醫院已經建立了全面預算績效管理，但對于這方面的研究還不夠深入透徹。在這種情況下，公立醫院也在不斷探索落實全面預算績效管理的方法。醫院是保障人民群眾身體健康的事業單位，在新醫療改革的背景下，醫院也要建立有效的財務管理，全面預算就是財務管理的一種。公立醫院要想落實全面預算績效管理，除了建立完善相關制度，還要加強內部管理。

一、全面預算的含義及特征

（一）全面預算的含義

全面預算是通過企業內外部環境的分析，在預測與決策基礎上，調配相應的資源，對企業未來一定時期的經營和財務等做出一系列具體計劃。主要是預算計劃的數字化、表格化、明細化的表達，體現了預算的全員、全過程、全部門的特征。

（二）全面預算的特征

重視預測、強調以銷定產、以目標利潤決定目標成本。

二、公立醫院落實全面預算績效管理的意義

（一）有利于降低公立醫院的運營成本

在全面預算當中，成本預算是全面預算的主要組成部分，公立醫院也是這樣。只有公立醫院落實全面預算績效管理，才能夠使成本預算更加全面，在一定程度上也能夠降低醫院的運營成本。比如，在采辦一些東西的時候要進行招標，能夠降低成本費；醫生要提高本身醫療水平，縮減治愈病人的時間，這也有利于減少資源浪費。

（二）有利于提升公立醫院財務實力

財務實力對于公立醫院的發展是十分重要的，在市場競爭的嚴峻背景下，財務實力的重要性愈加凸顯。在公立醫院落實全面預算績效管理的過程中，財務管理人員在進行一系列的數據調查后，綜合研究醫院的資源使用情況，要根據存在的問題對醫院的全面預算，績效管理進行完善，醫院的一些經營管理策略也要隨之調整，從而提升公立醫院財務實力。

三、公立醫院落實全面預算績效管理存在的問題

（一）全面預算表面化

在公立醫院的管理中，全面預算是管理的主要形式之一。但是公立醫院沒有認識到全面預算的重要性，只是將全面預算管理當成醫院財務方面的一個問題來處理，并沒有將其提升到一個全局的地位上。例如，公立醫院的管理人員只是通過財務管理者上報的去年預算為今年全面預算的考核標準，自己并沒有切入的調查，而財務人員總結全面預算也是依據自己的經驗來進行的，并沒有科學依據和數據支撐。這樣的全面預算績效管理是浮于表面的，并沒有任何的數據可以支撐，這樣一來，全面預算是形同虛設的。

（二）全面預算管理制度不完善

在公立醫院中，還有部分醫院并沒有建立全面預算管理制度，當然對于全面預算的一些過程和形式都是不了解的，執行缺乏制度依據，工作人員內心也沒有一個實際的標準。沒有制度的支持，導致醫院對于全面預算的重視程度不夠。這樣就會導致費用的支出沒有一個衡量的標準、各個部門出現偏差、總體支出超標等問題。很多的公立醫院都沒有將全面預算管理制度作為重心，導致預算與執行不統一，全面預算的重要性無法凸顯出來。

（三）預算的實際執行與預算目標脫離

這個問題產生的原因，主要就是沒有一個宏觀的制度來規定預算，預算執行的隨意性比較大。醫院的各個部門對于全面預算的執行也沒有重視起來，并且財務部門本身也沒有嚴格監督，全面預算的實際執行。在一些資金的發放的時候，并沒有嚴格執行資金管理制度，沒有依據預算目標嚴格執行，導致預算的實際執行與預算目標脫離。

（四）全面預算的信息化程度低

全面預算涉及醫院運行的方方面面，預算的各個階段執行起來是比較復雜的，需要信息化的平臺給予充分的支持。但是很多的公立醫院在這一方面是不足的，它們并沒有完善的信息平臺給予支撐，導致一些工作的執行愈加繁瑣，一些后臺的預算監控無法進行。

（五）全面預算績效管理缺乏組織系統

既然全面預算績效管理已經在全國內進行了實施，但很多的公立醫院在組織預算績效管理的時候，并沒有形成有組織的系統體系。醫院員工的參與度并不高，同時全面預算績效管理也缺乏規范性和系統性，又沒有相應的制度措施來保證全面預算績效管理穩步推進。

四、公立醫院落實全面預算績效管理的策略研究

（一）建立健全全面預算績效管理制度

公立醫院全面預算績效管理制度關系著醫院預算的準確性，在建立健全公立醫院全面預算績效管理制度的時候，首先要根據國家的財政法規，結合自己醫院的實際情況，然后制定出符合醫院管理的執行過程、法則等等。對于預算當中可能出現的各個環節進行設計，確保醫院的全面預算績效管理，能夠朝著制度化，規范化的方向運行。

（二）將全面預算管理編制方法合理化

零基礎預算、彈性預算、固定預算等是公立醫院全面預算管理編制方法運用的主要方式，任何一種方法都不是十全十美的，但是醫院也不能一直沿用老方法，要積極的探索新穎的編制方法。在選取編制方法的時候，要有科學依據，在有數據支持的基礎上進行。

（三）明確全面預算績效管理的地位

在現代化醫院的建設當中，全面預算績效管理占重要地位。公立醫院全面預算績效管理的作用是一衣帶水的，全面預算績效管理的戰略地位明確了，醫院的經營理念才有機會確定下來，員工的奮斗目標也會更加明確，才有可能會提高公立醫院的核心競爭力。全面預算績效管理的實施，也可以從多方面采取建議，為人民群眾提供高質量的醫療服務。

（四）加強全面預算績效管理的內部管理

要使全面預算績效管理發揮應有的作用，內部管理也是不可缺少的。在醫療器械的裁判和各個醫療活動舉辦的過程當中，準確的預算是必不可少的。財務部門要圍繞預算進行資金的發放、支出等，在醫院當中的一些財務支出中，財務管理部門也要對其進行監督，看其中是否有不符合預算的行為，讓醫院的全體員工能夠從意識上認識到，全面預算績效管理的重要性。加強內部管理，使公立醫院全面預算績效管理能夠落地生效。

（五）完善全面預算績效考核反饋機制

在公立醫院樹立全面預算績效管理制度的同時，也要建立相應的全面預算績效考核反饋機制。將全面預算績效考核的一些結果反饋給醫院員工，讓他們針對結果提出一些建議。此外，醫院管理層還要對醫院的員工進行鼓勵，讓他們多提建議。這樣也有利于員工自身的發展，員工自身的能力提高了，也有利于醫院整體能力的提升，提高醫院的核心競爭力。

（六）加強醫院管理人員對于全面預算績效管理理論的認識

醫院財務處的管理人員首先要對全面預算績效管理進行理論上的認識，對于它的概念要明確、清晰，從概念上首先對全面預算績效管理有一個大概的認識。其次要重視全面預算績效管理的地位，明確其在醫院運行當中的戰略地位。還要了解全面預算績效管理的歷史，在來龍去脈上對其有一個明確的把握。此外還有對于全面預算績效管理的要求梳理清楚，構建全面預算績效管理的運行機制。除了醫院管理財務的人員對全面預算績效管理理論要有準確把握以外，醫院全體員工也要對這些理論有一個大概的了解和認識。

五、結論

公立醫院落實全面預算績效管理要根據自己的實際情況來進行，全面預算績效管理是行之有效的管理方式，在我國醫院中應用比較頻繁。針對評價反饋，公立醫院要轉換看待問題的角度，深入剖析，并找出醫院本身全面預算績效管理存在的問題。通過落實全面預算績效管理實現公立醫院的效益提升。隨著新醫療改革的不斷深入，公立醫院也應該認識到落實全面預算績效管理的重要性，這樣有利于推動公立醫院社會效益與經濟效益的提高。