膝關節骨挫傷的MR診斷價值與應用分析

徐培紅

（湖北赤壁市中醫醫院放射科 湖北 赤壁 437300）

膝關節骨挫傷屬于常見的骨科疾病，多為運動中的接觸性或非接觸性損傷，導致患者出現膝關節半月板損傷、膝關節韌帶損傷、髕骨脫位肌腱斷裂等損傷性疾病。膝關節作為結構最復雜且骨損傷發生率最高的關節之一，若出現傷害著嚴重影響患者活動，危害其生活質量[1]。為實現對該疾病的盡早診斷，獲得全面的診斷信息，為治療提供可靠依據，需加強對術前影像學診斷技術的應用。其中常規X線和CT雖然可發現骨折和關節脫位，但對隱匿性骨折發現率不高，因此需加強其他診斷方法的研究。而MR診斷具有多平面成像、空間分辨率高等優勢，應用在膝關節骨挫傷具有較高的價值[2]。為此，本次研究就針對膝關節骨挫傷患者采用MR診斷的應用價值進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2018年8月期間本院收治的60例膝關節骨挫傷患者作為研究資料，均為單膝關節骨挫傷，表現出局部疼痛，活動障礙及創傷史，且經膝關節正側位平片檢測骨質未發現明顯異常[3]。60例患者中男患者36例，女患者24例，最低年齡12歲，最高年齡為85歲，平均年齡為（48.64±3.65）歲，左膝關節32例，右膝關節28例，單發骨挫傷41例，多發骨挫傷19例。

1.2 治療方法

均行MR診斷，選擇GE SIGNA Creator1.5T超導磁共振掃描儀進行檢測，協助患者取仰臥位，將膝外旋10°～15°，設置矢狀位T1WI：TR560ms，TE11ms，橫斷位：TR25440ms，TE25ms；橫斷位T2WI：TR5120ms，TE86.8ms；冠狀位T2WI：TR2600ms，TE22ms；矢狀位、冠狀位脂肪抑制序列：TR4000ms，TE26ms，層厚5mm，間隔1mm。患者MR掃描后獲得的影像學資料均有至少2名資深放射科醫師進行評價，采取雙盲法，以統一意見為主，若存在爭議，則需討論后統一結果。

2 結果

60例患者發現骨挫傷病灶71處，其中股骨近段40處，占比56.33%，股骨遠段14處，占比19.72%，腓骨近段7處，占比9.86%，髕骨10處，占比14.08%；另合并關節囊積液36例，發生率50.70%，合并半月板損傷12例，發生率16.70%，合并前交叉韌帶損傷4例，發生率5.63%，合并內、外側副韌帶損傷6例，發生率8.45%，合并股四頭肌腱損傷4例，發生率5.63%，合并膝關節周圍軟組織損傷52例，發生率73.24%。

MR診斷中，常規T1加權顯示68（95.77%）例，T2加權顯示65（91.55%）例，壓脂序列顯示71（100.0%）例。

3 討論

近年來隨著交通事故、建筑事故等頻頻發生，膝關節傷病率也明顯增加，尤其在人體運動中膝關節承受巨大壓力，活動幅度和活動強度均較大，很容易在日常生活中受到損傷[4]。膝關節由股骨下段、脛腓骨上端、髕骨等組成，受傷后以膝外傷最為常見，常合并內側副韌帶損傷，前交叉韌帶損傷等，為盡早明確病灶位置和損傷程度，需術前給予有效診斷[5]。本次研究結果顯示60例患者發現骨挫傷病灶71處，其中股骨近段40處，股骨遠段14處，腓骨近段7處，髕骨10處；另合并關節囊積液發生率50.70%，合并半月板損傷發生率16.70%，合并前交叉韌帶損傷發生率5.63%，合并內、外側副韌帶損傷發生率8.45%，合并股四頭肌腱損傷發生率5.63%，合并膝關節周圍軟組織損傷發生率73.24%，表明針對膝關節骨挫傷診斷采用MR掃描能夠有效明確病灶位置，合并癥等，其通過高軟組織對比度實現對骨皮質、骨髓、關節軟骨等組織損傷的清晰顯示，具有較高的價值。MR診斷中，常規T1加權顯示95.77%，T2加權顯示91.55%，壓脂序列顯示100.0%，提示常規T1加權和T2加像診斷較大病灶可獲得明確的圖像，但較小病灶則難以清楚顯示，此時通過壓脂序列可顯示為高信號影。

膝關節骨挫傷作為常見骨科疾病，治療應盡早選擇適宜的方法，結合臨床癥狀及相關診斷依據制定治療方案，避免因為方法不當引起不良后果，因此對治療前診斷準確率及信息全面性的要求較高。膝關節骨挫傷主要是由于患者受到外傷影響引起骨髓出血、水腫等這能裝，繼而導致骨髓局部充血，毛細血管床過度灌注，且多伴隨關節其他結構損傷的可能性。雖然傳統X線診斷骨折疾病具有較高的價值，但對骨挫傷影像顯示受限，而近年來推廣的骨挫傷異常信號改變診斷方式具有較高的價值，尤其對水分子改變敏感度較高，能夠有效顯示骨髓組織異常，如水腫、出血等，同時其還能夠通過矢狀面、橫斷面、冠狀面等多個平面成像，為進一步明確病灶位置提供可靠依據。膝關節骨挫傷在T1加權像表現為斑片狀低信號區，邊界不清，T2加權像表現為不規則信號區，且可依據骨挫傷損傷情況呈現出不同的類型[6]。MR診斷主要是利用原子核自旋運動特征，通過射頻脈沖激活產生信號，經計算機處理獲得圖像，能夠反映關節及附屬結構的損傷情況。利用該種診斷方式成像不受到方位的限制，為醫生提供詳細準確的肌腱，韌帶等走向。此外MR還能夠反應骨松質內出血、水腫等病理特征，優勢明顯。

綜上所述，在膝關節骨挫傷診斷中加強對MR診斷方法的應用能夠獲得全面的損傷圖像，為判斷病情及關節損傷情況提供可靠的依據，確保醫生在制定治療方案時能夠規避不適宜的方法，提高臨床治療的合理性，應用價值較高。