CT診斷于自身免疫性胰腺炎及胰腺癌中的臨床價值研究

張 靜

（北京市密云區醫院 北京 101500）

自身免疫性胰腺炎（AIP）是臨床中一種特殊的慢性胰腺炎，淋巴漿細胞浸潤和纖維化是臨床中患者主要的臨床表現，通過臨床檢查可以發現患者的胰腺出現了彌漫性腫大、胰管不規則狹窄等情況，另一方面也有AIP患者表現為局灶性低密度腫塊，而在這種情況下如何辨別AIP和胰腺癌就成為了臨床影像學檢查的難題[1]。本次研究就對臨床中自身免疫性胰腺炎及胰腺癌的診斷中CT診斷的應用效果進行探討分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月于我院進行治療的自身免疫性胰腺炎患者共計20例，將其納入觀察組，其中男13例，女7例，年齡（35～75）歲，平均年齡（53.17±1.23）歲，病程（0.1～2.2）年，平均年齡（0.8±0.3）年；另取同時期胰腺癌患者共計20例，將其納入對照組，其中男12例，女8例，年齡（36～76）歲，平均年齡（54.22±1.55）歲，病程（0.3～2.5）年，平均病程（0.9±0.2）年。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行CT檢查和動態增強掃描，記錄兩組患者的檢查結果。叮囑患者在進行檢查前飲用清水800～1000mL，使其胃部和十二指腸處于充盈的狀態，檢查前經患者肘前靜脈將非離子型造影劑碘海醇300團注如患者的體內，劑量為80～90mL，注射速率為2.5～3mL/s。掃描參數：①管電壓為120kV；②管電流為180～220mAs；③層厚為3.0mm；④層間隔為3.0mm；⑤螺距為1.0。主要對患者進行平掃、動脈期以及胰腺期和肝臟期掃描，動脈期掃描的延遲時間為20s，胰腺期為40s，肝臟期為70～80s。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的CT檢查結果，將患者的相關數據進行比較。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0對兩組患者的相關參數進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組出現胰腺腫脹和彌漫性強化減低患者15例，占比75%，對照組出現0例，χ2=120.000，P=0.000；觀察組出現局灶性密度減低患者5例，占比25%，對照組出現20例，占比100%，χ2=120.000，P=0.000；觀察組出現被膜樣邊緣患者12例，占比60%，對照組出現2例，占比10%，χ2=54.945，P=0.000；觀察組出現血管受侵犯患者0例，對照組出現13例，占比65%，χ2=96.296，P=0.000；觀察組出現鈣化患者4例，占比20%，對照組出現3例，占比15%，χ2=0.866，P=0.352；觀察組出現假囊腫形成胰管改變患者2例，占比10%，對照組出現2例，占比10%，χ2=0.000，P=1；觀察組出現不規則狹窄、擴張患者13例，占比65%，對照組14例，占比70%，χ2=0.570，P=0.450；觀察組出現截斷2例，占比10%，對照組出現13例，占比65%，χ2=64.533，P=0.000；觀察組出現腎臟受累患者5例，占比25%，對照組出現0例，χ2=28.571，P=0.000；觀察組患者的胰腺腫脹和局灶性密度減低以及彌漫性強化降低、被膜邊緣、血管受侵犯以及胰管截斷和腎臟受累發生幾率與對照組有顯著的差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

自身免疫性胰腺炎是臨床中較為多見的一種良性、纖維性炎癥性慢性胰腺炎，患者在臨床中主要進行激素治療，并且具有較好的臨床治療效果，屬于較易治療的臨促航疾病；而胰腺癌則是臨床中一種惡性程度很高的惡性腫瘤，具有較高的診斷難度和治療難度，該癥具有治愈率低、手術死亡率高的特點，主要采用手術治療甚至是放化療治療；兩種疾病在臨床中都可使用CT進行診斷，但是兩種疾病表現存在一定的相似性，提高了診斷的難度[2]。

臨床中自身免疫性胰腺炎在CT檢查中主要表現為胰腺彌漫性腫脹，可見患者的患處呈臘腸樣，顯示密度有所減低，另外在部分胰周可見低密度的被膜樣邊緣，并且其并不會累及鄰近的系膜，可見明顯的界限；另一方面，膽總管出現狹窄以及主腺管的彌漫性或者節段性不規則狹窄也是臨床中自身免疫性胰腺炎較常見的表現，也有部分患者會出現較明顯的腎實質損傷。在本次研究中，觀察組患者的胰腺腫脹和局灶性密度減低以及彌漫性強化降低、被膜邊緣、血管受侵犯以及胰管截斷和腎臟受累發生幾率與對照組有顯著的差異，而其他情況相近，可以將該幾項檢查結果作為臨床診斷的依據。

綜上所述，在臨床自身免疫性胰腺炎及胰腺癌的診斷中，使用CT診斷能夠提高臨床診斷的準確性，提高患者的治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。