產前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床意義

肖 謀

（貴州省清鎮市第一人民醫院超聲科 貴州 貴陽 551400）

研究顯示，先天性心臟病屬于一種先天性畸形疾病，多數胎兒發生該疾病后易在宮內死亡或者出生后死亡，該疾病十分復雜，為引起新生兒死亡的重要因素，而實施一項有效的產前篩查工作十分重要[1]。目前在我國每年有較多先天性心臟病胎兒出生，而如何早期診斷和監護十分重要，能促進和提高我國優生優育水平，在臨床中一般實施常規產前超聲檢查，能對胎兒先天性畸形排除，在篩查過程中能檢出疾病，但是由于多種因素影響，導致常規產前超聲篩查應用受到限制，使檢出率顯著降低。因此，我院對產前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床意義進行分析和研究，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1 資料

將2017年6月至2018年8月收治100例高危因素孕婦者作為研究對象或研究病人，以電腦隨機分組方式作為分組原則，分為觀察組50例、對照組50例。

觀察組50例中均為女性；年齡值在20歲至40歲，平均為（30.23±1.82）歲。

對照組50例中均為女性；年齡值在21歲至40歲，中位為（30.54±1.54）歲。

兩組高危因素孕婦的性別、年齡等各項資料對比，兩者間無統計學意義，用（P＞0.05）來表達，表示能夠進行對比。

1.2 方法

對照組50例均使用常規產前超聲檢查，檢查內容嚴格按照臨床規范進行。

觀察組50例均使用系統產前超聲檢查。

孕婦均取仰臥位，將孕婦的腹部充分暴露后，采用本院提供的彩色多普勒超聲診斷儀，實施腹部探頭，頻率在4MHZ～5.5MHZ之間，對胎兒生長情況充分了解，確定其宮內位置后，對心臟大小、心臟位置實施觀察，移動探頭進行多角度掃查，從而能使其獲得十分清晰心臟各切面，對血管大小、心臟腔室進行判斷[2]。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組高危因素孕婦的胎兒先天性心臟病檢出率、敏感度和特異性。

1.4 統計學處理

應用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標”，其中計量資料用（±s））表示，用t值檢驗；計數資料用（%）表示，用卡方檢驗，檢驗結果檢出率、敏感度和特異性以P＜0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無統計學意義用P＞0.05表示。

2 結果

2.1 對比檢出率

觀察組胎兒先天性心臟病檢出率26.00%（檢出13例，未檢出37例）。

對照組胎兒先天性心臟病檢出率8.00%（檢出4例，未檢出46例）。

觀察組胎兒先天性心臟病檢出率高于對照組檢出率（P＜0.05）。

2.2 對比敏感度和特異性

觀察組高危因素孕婦的敏感度50.00%和特異性82.00%。

對照組高危因素孕婦的敏感度60.00%和特異性50.00%。

觀察組高危因素孕婦的敏感度和特異性與對照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

研究顯示，胎兒心臟超聲檢查容易受到羊水多少、胎動、胎方位、孕齡的影響，而導致篩查結果受到影響，而實施一項有效的篩查方式十分重要[3]。因此，我院對產前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床意義進行分析，探討產前超聲篩查的效果。

常規產前超聲篩查胎兒心臟，一般只對心房心室大小、心臟位置和連接情況進行觀察，四腔心切面觀察期雙瓣口血流，但是無法檢測所有心臟結構，具有一定局限性，例如部分先天性心臟病的四腔心切面正常，但是無法診斷心室雙出口、完全型大動脈轉位、單一動脈干、永存左上腔靜脈、肺動脈瓣狹窄及主動脈瓣狹窄等，導致常規產前超聲應用受到限制[4]。通過對其實施系統產前超聲檢查后，取得顯著效果，其與常規產前超聲相比，具有多種優勢，具有檢出率高、敏感度、特異性高等特點，能彌補常規產前超聲心臟檢查中的不足，增加了左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-氣管切面、主動脈弓長軸切面、動脈導管弓長軸切面，能檢出胎兒心臟復雜畸形，對于產婦妊娠期胎兒篩查，早期發現、早期確診十分重要，能早期實施預防措施，保障產婦的生命安全。現如今，系統產前超聲檢查已經成為胎兒先天性心臟病篩查中的首選方式，受到多數孕婦青睞，在臨床廣泛應用。

經研究表明，觀察組胎兒先天性心臟病檢出率26.00%高于對照組檢出率8.00%（P＜0.05）。觀察組高危因素孕婦的敏感度50.00%和特異性82.00%與對照組具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過在胎兒先天性心臟病篩查中實施系統產前超聲檢查后，取得顯著效果，其檢出率顯著提高，具有較高的敏感性和特異性，對先天性心臟病診斷十分重要，能促進和提高我國的優生優育水平，值得進一步推廣及運用。