視網膜裂孔經眼B超診斷的臨床效果分析

趙新華

（山東省聊城市光明眼科醫院 山東 聊城 252000）

在眼科中玻璃體渾濁屬于常見疾病，患者就診自訴為眼前飛蚊癥。導致該種癥狀的原因主要是玻璃體后脫離、視網膜裂孔以及眼內出血等，其中視網膜裂孔與視網膜變性、玻璃體變性等有關[1]。視網膜裂孔屬于孔源性視網膜脫落的前征表現。從理論角度講，只要患者出現視網膜裂孔，就存在視網膜脫離風險。所以臨床上在診斷時應當盡快尋找到視網膜裂孔并予以封閉，有效預防視網膜脫落的發生發展，保護患者有效視力。此次研究主要是探討分析視網膜裂孔經眼B超診斷的臨床效果，現將此次研究報告作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月收治的57例（眼）視網膜裂孔患者，其中男性患者34例，女性患者23例，最小年齡為20歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（39.8±6.7）歲。有25例左眼，32例右眼。本組患者均接受眼B超檢查，可疑后經過散瞳眼底檢查確診為視網膜裂孔。

1.2 方法

應用B超診斷儀，探頭頻率設置在10MHz，患者采取仰臥位，輕閉雙眼，將耦合劑涂抹在探頭上，確保探頭與眼瞼接觸，開展多方位檢查，在檢查期間叮囑患者轉動眼球[2]。

2 結果

2.1 B超檢查結果

在給予本組患者眼B超檢查之后，57例（眼）患者中21例（眼）為馬蹄形裂孔合并視網膜脫落，有34例（眼）為干性馬蹄形裂孔，有3例（眼）為巨大裂孔。

2.2 裂孔發生位置

在本組患者中，有3例患者發生于鼻側，占比5.26%；有10例患者發生于顳下方，占比17.54%；有44例患者發生于顳上方，占比77.19%。

3 討論

3.1 B超檢查聲像學特征

3.1 .1干性馬蹄形裂孔：經檢查患者玻璃體腔室內存在帶狀回聲，位置處于球壁前。回聲光帶中斷，靠近周邊部一端的玻璃體腔室內彎曲，存在裂孔小蓋，弧形短光帶狀回聲無明顯運動，并且與球壁之間出現液性暗區。

3.1 .2馬蹄形裂孔合并視網膜脫落：眼B超現實連續性視網膜存在明顯的光帶中斷現象，兩斷端存在水平距離和垂直距離，表面眼睛下裂孔兩邊存在拉開和錯位情況，少數斷端能夠探測到卷曲增厚情況，既檢眼鏡下裂孔邊緣存在增生情況[3]。

3.1 .3巨大裂孔：后緣沿著裂孔兩角反折于后方，前緣與后緣翻卷至玻璃體方向，形狀為鉤狀。光帶屬于發夾裝或者海馬狀。

3.2 視網膜裂孔的病理分析

玻璃體后脫落主要是玻璃體后界膜與視網膜內界膜分離，在玻璃體變性后會出現玻璃體后脫落情況，這樣就導致玻璃體與視網膜分離。分離初期主要是表現在眼球后上方，隨著病情持續發展會轉移到前方。按照相關統計能夠看出，大約有28%左右的視網膜裂孔是由玻璃體后脫離所導致。玻璃體在脫離過程中會對視網膜造成牽拉影響，使視網膜出現裂孔癥狀，逐漸導致視網膜脫離。待玻璃體徹底脫離之后只有基底部與視網膜連接，在脫離后玻璃體會以基底部作為支點進行搖擺，增加牽拉影響，各類視網膜變性又好發于周邊網膜，這樣就會進一步導致視網膜裂孔，這樣也就能夠說明在視網膜脫離之后周邊網膜會出現裂孔現象的原因。通常情況下，視網膜裂孔會呈現出馬蹄形或者帶蓋圓形形態[4]。在此次研究中，有21例為馬蹄形裂孔合并視網膜脫落，有34例為干性馬蹄形裂孔，有3例為巨大裂孔，也能夠證明視網膜裂孔的基礎形態。對于高度近視患者來說，玻璃體視網膜牽引或者增生粘連也會造成視網膜撕拉后形成馬蹄形裂孔，按照研究分析能夠看出，大約有30%的視網膜裂孔會導致脫離癥狀，如果沒有給予患者治療干預，會逐漸合并玻璃體液化和牽拉癥狀，導致視網膜脫落。

現階段，臨床上在檢查和診斷視網膜裂孔患者時多采用眼B超方式，屈光介質渾濁不會影響檢查結果，并且能夠多次反復檢查，具有較高的便利性和安全性。在B超圖像上，如果發現玻璃體腔室內存在帶狀短光回聲，但是卻彎曲和中斷到玻璃體腔室內，后方運行不明顯，并且與球壁間存在液性暗區，此時就能夠確診為視網膜裂孔。如果患者斷端明顯增厚且卷曲，玻璃體存在明顯牽引癥狀也能夠確診為視網膜裂孔。若患者出現持續性視網膜光帶中斷，間距大于1毫米，也可以確診為視網膜裂孔。眼B超在對視網膜裂孔進行診斷時分辨率能夠達到0.1毫米，然而對未存在明顯牽引以及增厚標志的視網膜裂孔也無法進行準確判斷。視網膜圓孔引發原因主要是其出現變形萎縮癥狀，在玻璃體中沒有出現異常回聲，這樣就不能對裂孔進行探測。由于B超無法對屈光間質渾濁以及眼底視網膜裂孔癥狀進行窺視，然而眼B超能夠探測到周邊玻璃體視網膜。在使用眼B超進行診斷檢查時應當叮囑患者進行眼球運動，便于調整探頭角度，防止在檢查期間未探測到周邊部視網膜裂孔癥狀。

綜上所述，眼B超能夠對視網膜裂孔進行有效診斷，為臨床治療提供重要依據，具有較高的臨床應用價值。