經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用研究

王國(guó)榮

（山東菏澤市成武縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 菏澤 274200）

子宮內(nèi)膜病變屬于高發(fā)婦科病癥，育齡期婦女長(zhǎng)期出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血是該病癥的主要臨床癥狀；大多數(shù)患者容易接受的檢查方式是陰道超聲檢查，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜病變情況進(jìn)行初步診斷，屬于相對(duì)快捷的一種診斷方式。子宮內(nèi)膜病變是婦女受到過(guò)度的雌激素刺激而引發(fā)的臨床病癥，主要涉及的刺激有：內(nèi)膜增生、息肉等，子宮內(nèi)膜病變近年來(lái)的發(fā)生率越來(lái)越高且發(fā)生群體呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)發(fā)展。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者而言，早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變是十分重要的。經(jīng)陰道超聲檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病變，以便為臨床檢查提供相關(guān)的診治依據(jù)。本文概述經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用研究進(jìn)展。

1 .資料、方法

1.1 資料

有研究學(xué)者選擇病理診斷為子宮內(nèi)膜病變的患者，共計(jì)100例，選擇時(shí)間于2016年2月—2017年2月。100例子宮內(nèi)膜病變患者的年齡27～47歲，平均（37.77±5.22）歲；病程1個(gè)月～10年，平均（5.22±2.22）年；子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤患者例數(shù)分別有：40例、31例、29例。

1.2 方法

分別予以經(jīng)陰道超聲檢查和腹部超聲檢查。

經(jīng)陰道超聲的具體操作步驟：患者將膀胱排空并取得截石位，在探頭套入避孕套并在上面涂抹耦合劑，設(shè)置探頭的頻率在5～8MHz之間，插入于陰道之中，多角度掃查子宮內(nèi)部形態(tài)。

腹部超聲的具體操作步驟：患者充盈膀胱并取得仰臥位，將下腹部顯露并在探頭上涂抹耦合劑，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，多切面檢查子宮和宮腔內(nèi)部情況[1]。

1.3 觀察項(xiàng)目

分析術(shù)前腹部超聲和陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率和對(duì)子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤的診斷符合率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS21.0數(shù)據(jù)包是處理此次研究數(shù)據(jù)的實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料用（率）表示，計(jì)量資料用（均數(shù)）表示，檢驗(yàn)方式分別用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率和對(duì)子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤的診斷符合率均高于術(shù)前腹部超聲檢查數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異顯著。

其中，陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為97.00%（97/100），對(duì)子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤的診斷符合率分別為：97.50%（39/40）、96.77%（30/31）、96.55%（28/29）。

其中，腹部超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為87.00%（87/100），對(duì)子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤的診斷符合率分別為：87.50%（35/40）、87.10%（27/31）、86.21%（25/29）。

3 討論

3.1 子宮內(nèi)膜病變的陰道二維聲像圖特點(diǎn)

子宮內(nèi)膜增生的二維聲像圖特征是出現(xiàn)子宮內(nèi)膜均勻性增厚的情況，一般的厚度在30mm之下，而絕經(jīng)期前的厚度在12mm之上，絕經(jīng)后的厚度在5mm之上，存在增強(qiáng)回聲且有團(tuán)塊樣回聲分布，內(nèi)部有多個(gè)圓形小暗區(qū)和多囊樣改變情況。

子宮內(nèi)膜息肉的二維聲像圖特征是出現(xiàn)子宮內(nèi)膜局部增厚或隆起的癥狀，但子宮大小、形態(tài)均為正常化，有均勻的肌壁回聲，大多數(shù)宮內(nèi)膜局部增厚在2cm之下，隆起形狀為舌形、橢圓形、滴水形，有清晰的內(nèi)膜分界和出現(xiàn)囊樣結(jié)構(gòu)，在宮頸管內(nèi)有息肉分布時(shí)會(huì)有細(xì)長(zhǎng)樣蒂與子宮內(nèi)膜相連。

子宮內(nèi)膜炎的二維聲像圖特征是出現(xiàn)子宮體積增大的情況，肌壁回聲減低且內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜邊界模糊且有不均勻的回聲，存在不規(guī)則的迂曲暗區(qū)，偶爾會(huì)有點(diǎn)狀鈣化出現(xiàn)。

3.2 子宮內(nèi)膜病變的陰道彩色多普勒特征

子宮內(nèi)膜良性病變者會(huì)有血流信號(hào)，且顯示率在22%左右，但是惡性內(nèi)膜病變的血流信號(hào)顯示率在100%；子宮內(nèi)膜良性病變者可以探及到動(dòng)脈血流信號(hào)，且阻力指數(shù)在0.55之上，而惡性內(nèi)膜病變的患者阻力指數(shù)在0.45之下；子宮內(nèi)膜炎患者存在豐富血流信號(hào)，且阻力指數(shù)為高阻血流信號(hào)；大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生患者是探測(cè)不到血流信號(hào)的；子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)則會(huì)顯示出多樣性改變的內(nèi)膜的血流動(dòng)力學(xué)；子宮內(nèi)膜息肉內(nèi)部會(huì)有較粗的血管（一條）由子宮內(nèi)膜基底層直至息肉之中。

3.3 經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)勢(shì)性

經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)勢(shì)性顯著：①較高的探頭頻率，能夠與宮頸緊貼使得盆腔器官處于一個(gè)相對(duì)有聲束的近場(chǎng)區(qū)內(nèi)，更加清晰的顯示宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)和子宮內(nèi)膜內(nèi)部情況[2-3]；②探頭靈活，能夠多個(gè)角度對(duì)病灶的形態(tài)進(jìn)行清晰顯示；③圖像質(zhì)量好，不容易受到子宮位置的影響，可以對(duì)微小病變進(jìn)行補(bǔ)充觀察；④不需充盈膀胱且檢查結(jié)果不受到腸道氣體干擾。

4 總結(jié)

陰道超聲的檢查優(yōu)勢(shì)性十分顯著，如：檢查操作十分便捷且具有較優(yōu)的可重復(fù)性，并且，該種檢查操作具有性價(jià)比高和無(wú)創(chuàng)性；雖說(shuō)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確度并沒(méi)有病理診斷那么高，但是，還是可以有效鑒別出子宮內(nèi)膜良、惡性病變的，該種檢查方式的臨床診斷價(jià)值十分突出，尤其是針對(duì)篩查存在陰道流血的患者而言，是其首要的臨床篩查方式；當(dāng)陰道超聲檢發(fā)現(xiàn)異常內(nèi)膜或有不明確診斷時(shí)可以借助其他檢查方式進(jìn)行早期診斷，以此做到及時(shí)診斷和治療，并降低患者發(fā)生婦科惡性病癥的可能性。