早期乳腺癌的X線檢測表現

何相前

（河北寬城滿族自治縣醫院 河北 承德 067600）

乳腺癌（Mammary cancer）在婦科惡性腫瘤中的占比居于首位，且罹患率仍呈每年0.2%～0.8%的趨勢遞增，對女性患者的身體健康造成了嚴重危害[1]。重視加強對乳腺癌的早診斷、早治療，對于改善患者預后、降低病死率至關重要。鉬靶X線是臨床常見影像學技術之一，目前也被廣泛用于乳腺癌的早期檢測。為進一步明確X線的實施價值，2016年7月—2018年7月，我院對50例早期乳腺癌患者進行了相關實驗與分析，現歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗設計采集50例乳腺癌患者的臨床資料，患者均于2016年7月至2018年7月在我院接受系統診療，經手術病理確診，TNM分期0～Ⅰ期（0期6例，Ⅰa期42例，Ⅰb期2例）。入選患者均為女性，年齡范圍32～75歲，中位年齡（51.3±4.2）歲；已簽署實驗研究知情同意書。

1.2 方法

50例患者均在術前2周內接受乳腺X線、超聲診斷，具體操作如下：（1）乳腺X線檢查：儀器選擇產自日本富士膠片株式會社的數字化乳腺X射線診斷系統（型號：FDR MS-3500型），設定模式為全自動曝光控制模式，對患者行雙側乳腺頭尾位（CC）攝片、內外側斜位（MLO）攝片，必要時增加側位攝片或局灶點壓片放大片；對患者的乳腺腺體進行分型[1]，并對病灶部位、大小、數量及鈣化情況等做重點觀察，同時觀察其他間接征象，包括血管是否增粗、乳頭有無凹陷等。（2）超聲檢查：儀器選擇日本東芝公司生產的彩色多普勒超聲檢查儀（型號：SSA-790A型），設置探頭頻率為7.5MHz，在仰臥與左右前斜臥位下掃描，從乳頭開始向周圍乳暈與腋窩做放射狀、重疊式掃描，對乳腺病灶的位置、大小、邊緣等進行觀察，了解周圍血流信號、有無鈣化等。

1.3 統計數據分析

實驗數據使用SPSS17.0軟件分析，經卡方和t檢驗，由率（%）和（均數±標準差）的方式描述，P＜0.05，說明實驗數據間有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺X線與超聲對早期乳腺癌的檢測結果

乳腺X線對早期乳腺癌的檢出率為80.0%，超聲檢出率為78.0%，比較無統計學意義（P＞0.05）。乳腺X線與超聲聯合檢測的乳腺癌檢出率為94.0%，顯著優于單項檢測結果，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 早期乳腺癌的X線表現

根據乳腺腺體分型，50例乳腺癌患者中，有10例屬脂肪型乳腺，32例屬少量或多量腺體型乳腺，8例屬致密腺體型乳腺。X線提示有腫塊表現者40例，其中21例伴鈣化問題，19例為單純腫塊；34例提示邊緣粗糙且有毛刺或小分葉的伴發表現，6例邊緣完整。檢查提示血管增粗者4例，提示有暈冕征存在于腫塊周圍者3例。4例檢出單純腫塊，且邊緣完整，誤診為良性病變；6例X線檢查未見典型陽性表現。

2.3 早期乳腺癌的超聲表現

50例患者經超聲檢測，有39例檢出腫塊，包括單純腫塊者28例，腫塊伴鈣化者11例；36例腫塊出現毛刺狀或小分葉狀邊緣，邊界模糊，回聲較低，3例邊緣完整、清晰。3例邊緣光滑完整，未發現血流腫塊，誤診為良性病變；1例誤診為乳腺增生，超聲檢查僅有腺體結構紊亂的表現；7例檢查未見陽性特征漏診。

3 討論

乳腺癌在目前臨床上的發病形勢日趨年輕化，越來越多女性的身心健康受到該病的嚴重威脅。乳腺X線是現階段公認診斷早期乳腺癌最有效的一種手段，能夠對乳腺腫塊、微鈣化灶等進行清晰顯像，尤其是在檢測微鈣化灶方面較超聲及其他影像技術更有優勢[2]。

發病早期，乳腺癌患者普遍有腫塊的病理特點，乳腺X線往往提示高密度影，腫塊邊緣毛糙，多呈小分葉狀或毛刺狀表現，且可見微小鈣化灶分布于腫塊內部或周圍。相關資料顯示，目前約50%～60%的隱性乳腺癌可單純根據是否有鈣化征象做出判斷[2]。對于惡性病變者，乳腺X線常提示有線樣、分叉狀或節段樣的微鈣化灶，且鈣化灶多成簇分布[3]。

本組實驗中，我們對50例TNM分期為0～Ⅰ期的乳腺癌患者行超聲、乳腺X線技術檢測，發現X線提示有腫塊表現者40例，其中伴鈣化問題者21例，較超聲的11例明顯增加，與上述報道看法一致。在檢測準確率方面，兩種檢測技術的檢出率基本相當，分別為78.0%與80.0%，但二者聯合檢出率達到94.0%，優于單項檢測結果，說明乳腺X線在早期乳腺癌患者中的應用與超聲同樣可行，但必要時聯合檢測能夠有效降低誤、漏診率。

綜上所述，乳腺X線操作簡便、安全，對TNM分期0～Ⅰ期乳腺癌患者的檢測可行，并且聯合超聲檢測還可進一步提高診斷的準確率，值得推薦。