MRI與CT對比分析頸動脈狹窄和粥樣硬化斑塊特征

劉 罡，黃 政

（貴陽市第一人民醫院影像科 貴州 貴陽 550002）

頸動脈狹窄、粥樣硬化均可導致人體出現缺血性腦血管病，該類疾病的發生可能使得患者伴隨出現缺血性損傷，對其健康甚至生命安全均構成了威脅，因此臨床需要及時對患者實施相關診斷，以便于有關治療的開展。目前MRI、CT檢查均屬于影像學常用的檢查方法，本次研究則以筆者工作實際情況為基礎，在2016年1月到2018年5月之間，分析MRI與CT在頸動脈狹窄和粥樣硬化診斷中的應用價值，旨在為臨床及時治療提供資料，現將本次研究詳情做出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年5月之間于我院確診的50例頸動脈狹窄和粥樣硬化患者作為研究對象，患者的年齡為62～79歲，平均年齡為（68.51±2.31）歲，其中男性病例42例、其余8例均為女性病例；本次研究前已經對患者或家屬告知了研究情況，納入研究的對象均為知情且同意參加研究者。

1.2 方法

儀器為GE3.0T掃描機分別對本組患者實施MRI與CT檢查；MRI檢查時儀器為飛利浦intera Achiva 3.0T 掃描儀，分別對患者實施T2W1、T1W1等序列的掃描，其掃描過程中的層厚為2mm，掃描的TE為10ms，掃描的TR則為800ms，矩陣為256*256，掃描的FOV則為12cm，完成常規序列的掃描后，選擇釓鋇葡胺磁顯葡胺作為對比劑，以0.2ml/kg的劑量對患者注入，其注射的速度為每秒0.7ml，延遲掃描時間約為7分鐘，此后開始增強掃描，掃描過程中的層厚為2mm，掃描的TE為50ms，掃描的TR則為4800ms，掃描的翻轉角為20度，以便獲得詳細的掃查資料[1]。

CT檢查時所用的儀器為GE Lightspeed VCT64排GEHD750寶石能譜螺旋CT機，掃描時管電流為400～500毫安，管電壓為120～140千伏，其螺距為0.516∶1，掃描的層厚為0.625mm，圖像重建的間隔和層厚均為0.625mm，掃描范圍為患者的主動脈弓到顱腦頂部。完成以上掃描后，將碘帕醇作為對比劑對患者進行靜脈注入，注入劑量為50ml，注射的速度則控制為每秒5ml左右，同時給予30ml的生理鹽水注入，并對患者實施增強掃描獲得相關資料。

1.3 觀察結果

觀察不同檢查方式的結果和相關特征情況，主要包括其斑塊鈣化程度、血管狹窄程度、纖維帽情況、斑塊內出血情況等，統計相關數據并實施組間對比。

1.4 統計學分析

2 結果

（1）血管狹窄程度情況：本組患者經過MRI檢查發現其血管狹窄程度為（22.6±1.2）%，CT檢查其血管狹窄程度為（21.3±1.1）%，數據對比無顯著差異（P＞0.05）。（2）斑塊特征情況對比：CT檢查未發現患者斑塊內出血現象，MRI檢查則發現12例患者斑塊內伴隨出血現象；CT可見本組患者血管內存在150處鈣化現象，MRI發現患者162處鈣化現象。CT應該對鈣化更敏感，而且MR發現斑塊內出血圖像及特征是要描述出來

3 討論

頸動脈狹窄和粥樣硬化在臨床中具有較高的發病率，病情發生后患者容易出現心肌梗死、心絞痛、心律失常等現象，威脅到患者健康，若未及時采取有效的治療措施，甚至可能導致猝死事件的發生[2]；而疾病早期如果能夠對患者做出準確的檢查和診斷，就能夠及時開展有效的治療，進而遏制了患者病情的進展，促進其得到較好恢復。目前臨床所用的相關影像學檢查手段較多，本次研究主要分析MRI與CT的應用價值，結果顯示：MRI檢查和CT檢查均可見患者血管狹窄程度，且組間差異不顯著（P＞0.05）；此外MRI發現12處出血，CT則未見出血現象，斑塊出血影像特征是什么證實了MRI的應用價值優于CT檢查，這和蔡衍長[3]等學者的研究存在一致性。出現以上結果的機制在于：CT屬于一種計算機斷層掃描方法，在檢查過程中利用X線和超聲波等探測器，能夠對人體對應部位的情況做出顯示；MRI則屬于磁共振成像辦法，該方法掃描的原理在于利用核磁共振機理，在人體中利用不同電磁信號的反射，重構出相關的信息，進而為臨床的疾病判斷提供依據。由于人體的不同組織成分不同，且纖維組織的厚度和特點均有所異同，因此CT在檢查的過程中常常難以對部分組織厚度和成分做出反應，故而會表現出診斷不準確現象；而MRI在檢查過程中對于軟組織具有較高的分辨率，因此對于常見的纖維組織成分均能夠做出檢測，最終獲得相對準確的檢查數據，為臨床提供準確參考，利于相關治療工作的進一步開展。

綜上所述，MRI與CT均對頸動脈狹窄和粥樣硬化患者具有一定檢測價值，但是前者能發現患者的出血異常現象，進而可為臨床的準確治療提供更加詳細的資料，因此具有推廣應用價值。