綜合護理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護理中的應(yīng)用研究

徐雯聰

摘要：目的：本文旨在研究綜合護理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護理中的應(yīng)用效果。方法：本次研究選擇2018年3月至2019年3月前來我院接受腦卒中繼發(fā)癲癇治療的100例患者作為研究對象，隨機將患者劃分為實驗組與對照組，各自50例，對照組采用常規(guī)護理方式，而實驗組則采用綜合護理方式，對比兩組患者接受護理后運動功能以及日常生活能力恢復(fù)情況。結(jié)果：實驗數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者接受護理后，運動功能評分達到（96.22±3.5）分，而對照組則為（88.2±3.4）分。日常生活能力方面，實驗組評分（81.3±5.5）分，而對照組為（65.4±5.2）分，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：本文認為綜合護理可以有效提高腦卒中繼發(fā)癲癇患者運動功能與日常生活能力，具有推廣意義。

關(guān)鍵詞：綜合護理;腦卒中繼發(fā)癲癇;日常生活能力;運動功能

腦卒中也可稱之為中風，是腦血液循環(huán)障礙疾病中的一種。腦卒中可能造成患者產(chǎn)生彌散性或是局灶性腦功能喪失，進而引發(fā)大量并發(fā)癥，其中以癲癇出現(xiàn)幾率最高。腦卒中繼發(fā)癲癇患者固然需要及時救治，而救治之后的護理工作對患者恢復(fù)也至關(guān)重要。綜合護理干預(yù)可以為患者提供全方位、細致的護理，保證患者治療效果。為此，本文針對綜合護理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護理中的應(yīng)用加以研究。現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗選擇2018年3月至2019年3月前來我院接受腦卒中繼發(fā)癲癇治療的患者作為研究對象，總計100例。隨機將患者分為對照組與實驗組，每組50人。實驗組中男性患者30例，女性患者20例，年齡處于49歲至73歲之間，平均年齡為（63.3歲±2.4）歲。實驗組中男性患者22例，女性患者28例，年齡處于49歲至73歲之間，平均年齡為（62.4歲±2.5）歲。兩組患者在性別結(jié)構(gòu)、年齡方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本次實驗中，針對對照組采用常規(guī)護理方法。實驗組則在常規(guī)護理方式的基礎(chǔ)之上，采用綜合護理方式，具體方案如下：

第一，健康教育與心理方面的教育。一方面，護理人員需要告知患者及其家屬疾病產(chǎn)生病因、具體臨床表現(xiàn)、治療方式、預(yù)估可達到的效果等，以提高患者及其家屬對病癥的認識，緩解患者的壓力，同時糾正患者對病癥認識的偏差。另一方面，針對負面情緒較為嚴重的患者，如焦慮、恐懼等，護理人員需要向其介紹成功救治的案例，同時通過其他方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以達到穩(wěn)定患者情緒的目的，使得患者能夠以積極的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)護人員開展治療工作。

第二，患者發(fā)作期的護理方式。具體包括如下措施：其一，護理人員護理期間發(fā)現(xiàn)患者有癲癇前兆時，應(yīng)立刻幫助患者平臥于床上或是附近相對平整的區(qū)域內(nèi)，及時告知醫(yī)生，同時將患者附近物體移走，以免患者受傷。其二，患者癲癇發(fā)作時，應(yīng)立刻在壓舌板上纏裹紗布，然后置于患者上下牙之間，以免患者將舌頭咬破。其三，患者發(fā)作時，護理人員需將腰帶解開，若患者有假牙，也應(yīng)該立刻取出。其四，護理人員需一只手稍稍用力拖住患者枕部，以免其頸部過伸。同時一支手拖住患者下頜，以免其下頜過張。其五，癲癇嚴重發(fā)作時，護理人員應(yīng)解開患者衣領(lǐng)，將其頭部偏向一側(cè)，清除口腔之中的分泌物，以保證患者呼吸的正常。

第三，緩解階段的護理。患者在癲癇發(fā)作之后，若出現(xiàn)大小便失禁，護理人員應(yīng)即刻幫助患者更換衣物以及床單，同時開窗確保空氣的流通，并減少附近的光源與聲源，保障患者睡眠質(zhì)量。

第四，康復(fù)階段的護理。患者癥狀相對緩解之后，護理人員可輔助患者進行肢體活動，并為患者進行按摩。之后，逐漸指導(dǎo)患者進行翻身或是主動鍛煉，并制定循序漸進的肢體活動方案。

1.3觀察指標

本次實驗觀察指標為FMA運動功能評分以及日常生活能力評分量表，分別判斷患者護理前后運動功能情況以及日常生活能力。其中，F(xiàn)MA評估等級分為四級，具體如下：輕度運動障礙（96≤x≤100）、中度運動障礙（85≤x<96）、顯著運動障礙（50≤x<85）以及重度運動障礙（x<50）。患者日常生活能力評分主要包括患者活動、如廁以及飲食等日常活動的能力，分數(shù)不少于60分，證明患者可獨立完成;分數(shù)在41分至60分代表尚且需要他人幫助;20分至40分，證明尚且需要較多幫助;不足20分證明無法脫離他人幫助。

1.4統(tǒng)計學方式

本次實驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進行統(tǒng)計與分析，計量資料表示為（?x±s），利用t檢測;計數(shù)資料通過X2檢測。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患者護理之前無論是FMA評分，還是患者日常生活能力評分之間并沒有顯著差異。但在護理之后，實驗組各項評分明顯高于對照組，其中，F(xiàn)MA方面，實驗組患者評分為（96.22±3.5），而對照組為（88.2±3.4），差異具有統(tǒng)計學意義。日常生活能力評分方面，實驗組患者評分為（81.3±5.5），而對照組為（65.4±5.2），差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

腦卒中繼發(fā)癲癇一般出現(xiàn)于腦卒中急性期內(nèi)，少見于腦卒中恢復(fù)階段。患者出現(xiàn)癲癇癥狀時，腦部缺氧，累積的中間代謝產(chǎn)物較為容易引發(fā)腦水腫，進而對神經(jīng)元產(chǎn)生損害。[1]一旦發(fā)病，患者肌肉將形成強烈的抽搐，進而誘發(fā)一系列心血管疾病或是腎病。一些患者甚至會出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，嚴重可能危害患者生命健康。[2]護理水平的高低直接影響了患者的恢復(fù)質(zhì)量，相較于常規(guī)護理，綜合性護理更加具有針對性，也更為全面，可以令患者對自身病情有更為細致的了解，提高患者治療的依從性。同時也能夠穩(wěn)定患者當前的情緒，保證患者以積極的心態(tài)面對治療。不僅如此，患者發(fā)作期的護理工作可確保患者生命安全，而緩解期的護理工作可以為患者營造一個相對良好的恢復(fù)環(huán)境。另外，康復(fù)護理之中運動輔助以及按摩也有利于患者血液循環(huán)，加快患者側(cè)大腦半球功能代償與功能重構(gòu)。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，患者接受護理之后，不管是FMA評分，還是日生活能力評分均高于對照組，證明綜合護理確實有利于加快患者痊愈速度。可見，綜合護理有助于提高腦卒中繼發(fā)癲癇患者運動功能以及日常生活能力，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]張麗，張曉琴，秦澤紅.腦卒中繼發(fā)癲癇臨床護理中應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，v.3（30）：57.

[2]布鳳蕊，楊麗梅.觀察在腦卒中繼發(fā)癲癇臨床護理中應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，v.3（30）：22-23.