腦卒中的運動康復治療

楊榮金

腦卒中是由腦血管病變引起的，同時它又包括腦梗死、腦出血和蛛網膜下腔出血。

腦卒中發病最主要的因素就是高血壓病，其次是糖尿病，這是一個引起腦卒中非常危險的因素，在腦卒中發病率中占很大一部分。再次就是心臟疾病，這都是可能會造成腦卒中的一些常見因素。近年來腦卒中跟人們的作息也有很大的關系，像酗酒、抽煙等，其實這不僅僅對腦卒中，對其他很多的疾病也都有很大的影響。肥胖也是造成缺血性腦卒中的一個因素。

腦卒中的康復評定

腦卒中的康復評定主要有五種。

1.運動功能評定。分為兩種方法：一種是Brunnstrom運動功能評定方法，這種方法是通過肌張力和運動的變化來評定其運動模式和功能的，它將腦卒中運動功能的恢復分為六個階段；另一種是Fugl-Meyer評定法，這種方法是基于腦卒中患者自身的實際情況，根據肢體的運動障礙，為康復療效的評定指標提供一個參考，讓社區的治療效果可以達到科學化、標準化。

2.日常生活能力的評定。根據患者自身的相關因素進行臨床康復常用的功能評定。

3.生活質量評定，它常用的量標有正負滿意量表。

4.平衡功能評定。

5.腦損傷，炎癥程度評定。

康復治療方法

1.腦卒中的物理治療

物理治療方法是腦卒中常用的一種方法，也對腦卒中的治療有一個基本的作用，能夠促進腦卒中患者的康復，腦卒中患者常用的物理治療方法有很多種。比如神經發育治療法，這種方法是從頭到腳進行的，將治療轉化為患者自身的學習和控制動作的過程，像一些典型代表，比如Bobath等，通過從頭到腳，從近端到遠端按照順序進行相應的治療，讓治療發生相應的改變。再比如像運動再學習，就是指把神經系統中損壞的運動功能恢復訓練，當成一種再學習的過程，因為眾多的研究表明以腦損傷后的可塑性和功能重組，是可以再進行學習而培養起來的。還有一種方法是20世紀六七十年代通過對動物實驗而發展起來的一種治療腦損傷的訓練方法。它的主要理念是在日常生活中限制腦損傷患者使用健側上肢，并強制患者使用患側上肢，以此來鍛煉患者的受損上肢。主要是針對慢性期腦卒中患者的上肢進行治療，患者的上肢最少要有伸腕10°、拇指掌側或橈側外展10°、其余4指中任意2指的掌指和指間關節可以伸10°的能力，還要具備一系列的相關要求才能進行，限制相對而言比較大。物理療法是腦卒中康復治療最關鍵的方法。對腦卒中患者的生活質量和運動能力等各個方面都有非常顯著的效果，對患者的康復是十分有效的。

2.腦卒中的康復工程

康復工程是在康復醫學領域中的應用，是運用各種技術方法，通過現代技術與傳統技術相結合，在了解患者自身的情況之后，對患者進行針對性的康復過程治療。對于一些腦卒中行動不便的患者，能夠熟練的地轉動輪椅。同樣對于一些語言有障礙的患者，也可以使用言語儀器治療。總之，針對不同的患者，采用不同的治療儀器，對促進患者的病情恢復有很大的幫助。

這些年來，雖然腦卒中引起了人們的重視，但由于治療人員的知識水平有限，加上經驗不足，對一些問題還不能作出明確的解釋，同時加上腦卒中患者自身心理狀況也有非常大的影響，如果患者自身對于病情有消極的態度，那么也會對患者的康復造成阻礙，因此要加強對專業的康復人員進行針對性的培訓，同時也要注意對患者進行心理指導，讓患者有一個積極的心態進行康復治療。