為你揭秘——檢驗科細胞形態學檢查

吳勝

細胞形態學是研究細胞及各組成部分的顯微結構和亞顯微結構，包括表現細胞生命現象的生物大分子結構的科學。檢驗科細胞形態學檢查多于血液性疾病中使用，以查看血細胞、骨髓細胞的形態來輔助診斷疾病，評估預后。

無論是什么樣的生物，其組成單位都是一個個形態各異的細胞，只是由于細胞的數目和形態不同，所以其組成的生物也有所差異。如細菌、草履蟲便是由單個的細胞組成，而動植物等就是由多個、分化的細胞組成。細胞的大小、形態也各有差異，有的細胞極為微小，如原始的細菌直徑只有0.1微米，只能在高倍顯微鏡下進行查看。有的細胞肉眼可見，如禽類的蛋尤其是鴕鳥蛋，直徑可達10厘米；如草履蟲一般為長圓筒形，形似倒置的草鞋，植物細胞有的呈圓形、橢圓形，有的呈紡錘狀、多面體狀。而同一個多細胞生命體中，細胞的大小、形態也各不相同，如人體的上皮細胞一個個堆疊，一般為扁平不規則多角形，神經細胞一般為樹突狀。甚至是同個細胞在其一生中大小也不會固定不變。細胞的形態與它的生理功能密不可分，如神經元的軸突可延伸幾米，是傳導刺激信號的重要部分。

細胞形態學檢驗的內容具有多方面性，主要包括骨髓細胞形態學和外周血細胞形態學。

在血液細胞的形態學檢驗中，主要包括紅細胞、白細胞、血小板等細胞的檢查。紅細胞是人體中最常見的血細胞，為載氧細胞，一般為中心凹陷的圓餅狀，正常的直徑為7.2～7.6微米，厚度為2微米。它們將氧氣輸送至全身組織，為其他的細胞組織提供營養。嗜中性粒細胞具有不平坦的細胞表面，是人體最常見的白細胞，具有抵抗侵入人體有害的微生物的作用。淋巴細胞也是白細胞的一種，分為T淋巴細胞和B淋巴細胞兩類，在人類機體中，具有免疫防御的重要作用，不光可抵御微生物入侵，同時可預防癌癥的發生。淋巴細胞一般細胞胞體較小，呈圓形或類圓形，較規則，細胞質少，呈透明的淡藍色。嗜酸性粒細胞為圓形，在顯微鏡下，可以看到有許多粗大的磚紅色嗜酸性顆粒整齊、均勻、緊密地排布在細胞質內，它的細胞核一般有2～3葉，像眼鏡一般，呈深紫色。嗜酸性粒細胞具有殺傷細菌、寄生蟲的作用，也是免疫反應和過敏反應過程中極為重要的細胞。嗜堿性粒細胞呈圓形，直徑為10～12微米，細胞質呈紫紅色，內有少量粗大但大小不均、排列不規則的藍黑色嗜堿性顆粒，常覆蓋于核面上。嗜堿性粒細胞具有參與過敏反應、預防惡性腫瘤等作用。單核細胞是人體中最大的白細胞，當機體被感染的時候，它可以隨著血液循環到達機體中被感染的部位，在組織內變成巨噬細胞，憑借其表面臂狀突起捕獲并消滅感染源。血小板是由骨骼中軟骨髓的特殊血細胞生成的，是血液的重要組成部分，具有促進血液凝固的作用。

外周血細胞形態學檢查可輔助診斷多種疾病，如急性非淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病、缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、巨幼紅細胞貧血等的診斷及鑒別診斷。同時，骨髓細胞形態學檢查在血液病的診斷中亦有重要意義。骨髓是外周血細胞來源的地方，外周血內并不能完全把所有的血液病細胞形態、成分的變化表現出來。且在骨髓內，細胞的形態是多種多樣的，不同的疾病其特征不同。所以檢驗人員查看骨髓液涂片時，應當細致、認真，以得出符合疾病的診斷及建議，避免誤診及漏診。