銀杏酮酯分散片治療冠心病合并高血壓的臨床療效

楊健

摘要：目的 ?探討銀杏酮酯分散片對冠心病合并高血壓患者的臨床療效。方法 ?選擇2018年1月～12月于我院就診的100例冠心病合并高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，各50例，對照組采用苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦聯合復方丹參片治療，研究組采用苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦聯合銀杏酮酯分散片治療，比較兩組治療前、治療8周、3個月、6個月后的血壓水平及臨床療效。結果 ?治療8周后，兩組血壓均較治療前改善，且研究組改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療3個月及6個月后，研究組血壓水平持續穩定，對照組血壓水平呈升高趨勢，研究組血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組治療總有效率高于對照組（92.00% vs 74.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?銀杏酮酯分散片治療冠心病合并高血壓具有理想的臨床療效，可有效改善患者血壓水平，值得臨床應用。

關鍵詞：冠心病合并高血壓;銀杏酮酯分散片;復方丹參片

中圖分類號：R541.4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.21.050

文章編號：1006-1959（2019）21-0151-03

Abstract：Objective ?To investigate the clinical efficacy of ginkgo ketone ester dispersible tablets in patients with coronary heart disease complicated with hypertension. Methods ?100 patients with coronary heart disease and hypertension who were treated in our hospital from January to December 2018 were randomly divided into the control group and the study group， 50 cases each. The control group was treated with amlodipine besylate + Irbesartan combined with compound Danshen tablets， the study group was treated with amlodipine besylate + irbesartan combined with ginkgo ketone ester dispersible tablets， comparing the two groups before treatment， treatment for 8 weeks， 3 months， 6 months After the blood pressure level and clinical efficacy. Results ?After 8 weeks of treatment， the blood pressure of both groups decreased compared with that before treatment， and the improvement of the study group was better than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After 3 months and 6 months of treatment， the blood pressure level of the study group remained stable. The blood pressure level of the control group showed an increasing trend. The blood pressure level of the study group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （92.00% vs 74.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?Ginkgo ketone ester dispersible tablets have an ideal clinical effect in the treatment of coronary heart disease complicated with hypertension， which can effectively improve the blood pressure level of patients， and it's the worthy of clinical application.

Key words：Coronary heart disease with hypertension;Ginkgo ketone ester dispersible tablets; Compound Danshen tablets

冠心病（coronary artery heart disease）、高血壓（hypertension）等心血管疾病嚴重威脅人類健康，其發生多與血管硬化病變相關。有研究顯示[1]，我國約有70%的冠心病患者合并高血壓。現階段針對冠心病合并高血壓的治療通常以擴血管藥物為主，如鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等，除可降低血壓外，對控制冠心病癥狀及心率也具有一定作用，但副作用較大。銀杏酮酯分散片為中藥提取物，有臨床研究報道，在單獨治療冠心病或單獨治療高血壓疾病中有一定的療效[2]。但治療冠心病合并高血壓患者的療效尚未有明確定論，為此，本研究選擇我院收治的50例冠心病合并高血壓患者采用銀杏酮酯分散片治療，旨在觀察該藥治療冠心病合并高血壓的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2018年1月～12月于北京市中關村醫院就診的100例冠心病合并高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與研究組，各50例。所有患者及其家屬均知情同意，并簽署同意書。對照組男24例，女26例;年齡43～80歲，平均年齡（52.10±11.20）歲;病程2～14年，平均病程（7.02±2.17）年。研究組男22例，女28例;年齡42～80歲，平均年齡（52.32±10.12）歲;病程2～13年，平均病程（7.12±2.03）年。兩組患者性別、年齡及病程等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 ?納入標準：①均確診為冠心病合并高血壓患者;②坐位收縮壓>160 mmHg，坐位舒張壓>95 mmHg;③不存在藥物過敏史;④近2周內心絞痛發作次數>3次/周，具有顯著的缺血性ST段變化。排除標準：①繼發性高血壓者;②1個月服用其他降壓藥物;③存在嚴重臟器疾病患者;④對CCB類藥物過敏者;⑤無法配合完成全程治療者，無法進行隨訪者。

1.3方法 ?兩組患者進行高血壓合并冠心病的常規治療，主要包括：規律作息、控制飲食及吸氧。同時在治療過程中均需進行適當運動并保持低脂飲食。①對照組在常規治療基礎上聯合苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，C14202000846，規格）及厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，H2000513，規格）治療，苯磺酸氨氯地平片初始劑量5 mg/次，1次/d，最大可增至10 mg/次，1次/d，厄貝沙坦起始劑量0.15 g/次，1次/d。視病情可調至0.3 g/次，1次/d，同時予復方丹參片（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，國藥準字Z44023372，規格）口服，3片/次，3次/d，8周為一個療程。②研究組在常規治療基礎上口服苯磺酸氨氯地平片聯合厄貝沙坦治療，服用劑量及方式同對照組，同時口服銀杏酮酯分散片（江蘇神龍藥業有限公司，國藥準字Z20050670，規格），1片/次，3次/d。8周為一個療程。

1.4觀察指標 ?比較兩組患者治療前、治療8周、3個月、6個月后的血壓水平及臨床療效。血壓：患者靜坐10 min之后檢測上臂的肱動脈血壓，反復測量3次之后取平均值。臨床療效評定標準：①無效：心電圖及血壓均無好轉，心功能未恢復，臨床癥狀無任何改善;②有效：血脂有一定改善，心電圖及血壓基本恢復正常，心功能提升20%，臨床癥狀有所改善;③顯效：血脂顯著改善或恢復正常，心電圖及血壓恢復正常，心功能提升35%，臨床癥狀完全消失。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.5統計學方法 ?本次研究數據應用SPSS 20.0進行分析，其中計數資料采用（%）表示，行？字2檢驗，計量采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血壓水平比較 ?治療前，兩組患者血壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療8周后，兩組血壓均較治療前下降，且研究組改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療3個月及6個月后，研究組血壓水平持續穩定，對照組血壓水平呈升高趨勢，研究組血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較 ?研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

相關文獻顯示，冠心病的主要病理改變為冠狀動脈粥樣硬化、狹窄或者痙攣，導致心肌急性、慢性缺血及缺氧，從而造成心絞痛甚至是心肌梗死。其臨床癥狀主要表現為心絞痛，疼痛時間約為3～5 min，少數患者為15 min，疾病發作時常伴有心律加快、高血壓等臨床癥狀[4]。冠心病合并高血壓在臨床常見且多發，該疾病發病率及致死率均較高，臨床治療多采取綜合治療。其發病機制涉及交感神經活性、血管內皮功能、腎素-血管緊張素系統等多個因素，同時高血壓、冠心病的病程較長，需長期用藥以控制血壓、心絞痛等癥狀，血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體拮抗劑、利尿劑、鈣拮抗劑等均為該病治療常用藥，但其副作用較大。

研究顯示[5]，銀杏酮酯分散片的活性成分為銀杏總黃酮、銀杏內酯，可以將沉淀在患者血管壁上的脂質充分去除，避免動脈粥樣硬化斑塊的形成，有效擴張冠狀動脈，具有理想的通脈活絡、活血化瘀的功效。銀杏酮酯分散片目前在臨床上被廣泛應用于心腦血管疾病的治療當中，具有理想的臨床效果[6]。

亦有相關資料顯示[7]，銀杏葉提取物在治療心、腦血管疾病以及外周循環障礙性疾病的療效顯著，臨床價值突出。冠心病屬于中醫“胸痹”“心痛”的范疇，其病理機制為心肺心虛、胸陽不振、氣滯血瘀。銀杏葉提取物可以清除自由基，改善患者血管內細胞活性以及促進一氧化氮合成釋放，還可以顯著降低丙二醛水平，提高超氧化物歧化酶，抑制患者的血小板血栓烷素合成以及釋放，增強心肌血流量，顯著改善冠脈微循環、保護患者的心肌細胞[8]。相關研究證明[9，10]，銀杏酮酯分散片可以通過抑制驗證細胞因子、促進抗炎因子的表達，對心機缺血再灌注損傷具有顯著的保護作用。

本研究結果顯示，治療8周后，兩組血壓均較治療前下降，且研究組改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療3個月及6個月后，研究組血壓水平持續穩定，對照組血壓水平呈升高趨勢，研究組血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;且研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，銀杏酮酯分散片可在一定程度上穩定血壓水平，對血管起到保護作用，較復方丹參片降壓作用更長久。同時可顯著控制冠心病合并高血壓患者的病情發展，有效保障患者生命安全，具有理想的臨床療效。

綜上所述，銀杏酮酯分散片治療冠心病合并高血壓患者具有理想的臨床療效，可有效改善患者血壓水平，同時維持患者血壓水平穩定，臨床療效確切，值得應用。

參考文獻：

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[10]俞建，胡文志.銀杏酮酯分散片對冠心病穩定性心絞痛氧化應激的影響[J].天津中醫藥，2017，34（2）：103-105.

收稿日期：2019-7-12;修回日期：2019-7-22

編輯/王朵梅