2015~2019年南京市建鄴區居民食用鹽碘含量監測結果分析

陳元愛 姚青霄

摘要：目的 ?了解建鄴區2015～2019年居民食用鹽碘含量情況，為碘缺乏病防治工作提供科學依據。方法 ?采用分層隨機抽樣方法，每年隨機抽取300份居民戶家庭鹽樣，用GB/T13025.7-2012直接滴定法測定食用鹽碘含量。結果 ?2015～2019年共采集1485份居民戶家中食用鹽，合格碘鹽1413份，非碘鹽32份，碘鹽覆蓋率為97.85%，碘鹽合格率為97.25%，合格碘鹽食用率為95.15%，非碘鹽率為2.15%。其中鹽碘含量均值為23.69 mg/kg，中位數為23.68 mg/kg，鹽碘標準差為5.24 mg/kg;2015～2019年各年間非碘鹽率、碘鹽覆蓋率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;各年間碘鹽合格率比較，差異有統計學意義（P<0.05）;各年間合格碘鹽食用率比較，差異有統計學意義（P<0.05）;每年的碘鹽覆蓋率與合格碘鹽食用率均達到國家消除碘缺乏病標準。結論 ?建鄴區居民的碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率及合格碘鹽食用率均較高，但還存在一定的非碘鹽。今后仍需繼續做好合格碘鹽的供應和監測，同時加大碘缺乏病的防冶知識宣傳力度。

關鍵詞：碘鹽;碘缺乏病;監測

中圖分類號：R151.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.21.042

文章編號：1006-1959（2019）21-0132-03

Abstract：Objective ?To understand the iodine content of edible salt in residents of Jianye District from 2015 to 2019， and provide scientific evidence for the prevention and treatment of iodine deficiency diseases. Methods ?A stratified random sampling method was used to randomly select 300 household salt samples per year， and the iodine content of edible salt was determined by direct titration with GB/T13025.7-2012. Results ?From 2015 to 2019， a total of 1485 household salt was collected from households. The qualified iodized salt was 1413 parts， the non-iodized salt was 32 parts， the iodized salt coverage rate was 97.85%， the iodized salt qualified rate was 97.25%， and the qualified iodized salt consumption rate was 95.15%. The non-iodium salt rate was 2.15%. The average salt iodine content was 23.69 mg/kg， the median was 23.68 mg/kg， and the standard deviation of salt iodine was 5.24 mg/kg. There was no significant difference in non-iodized salt rate and iodized salt coverage between 2015 and 2019 （P>0.05）. The difference of iodized salt qualified rate in each year was statistically significant （P<0.05）. The difference in the consumption rate of iodized salt was statistically significant （P<0.05）. The annual coverage rate of iodized salt and the consumption rate of qualified iodized salt reached the national standard for eliminating iodine deficiency. Conclusion ?The iodized salt coverage rate， iodized salt qualified rate and qualified iodized salt consumption rate of Jianye District residents are higher， but there is still a certain non-iodized salt. In the future， it is still necessary to continue to supply and monitor qualified iodized salt， and at the same time increase the awareness of anti-smelting knowledge of iodine deficiency diseases.

Key words：Iodine salt;Iodine deficiency disease;Monitoring

碘缺乏病（iodine ?deficient disorder）是由于環境缺碘或機體攝入碘不足而引起的，嚴重影響人民身體健康和人口質量的地方性疾病，主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病等。防治碘缺乏最簡便、易行、有效的措施是在食用鹽中加碘。江蘇省自1996年開始在全省范圍內實施全民食鹽加碘的防治策略，全民堅持食用合格加碘食鹽是實現消除碘缺乏病目標的根本措施，同時碘鹽監測在可持續消除碘缺乏病的機制中具有不可代替的重要作用[1]。為進一步鞏固消除碘缺乏病成果，建鄴區每年按照《江蘇省碘鹽監測質量控制方案》和《南京市碘缺乏病防治工作方案》開展居民碘鹽監測，現將建鄴區2015～2019年居民碘鹽監測結果報告如下。

1材料與方法

1.1樣品的采集 ?2015～2019年根據《南京市碘缺乏病防治工作方案》要求，采用分層隨機抽樣方法，每年將建鄴區按東、西、南、北、中劃分為5個抽樣片區，在每個片區各隨機抽取1個街道;在每個街道隨機抽檢60戶居民食用鹽，總計300份居民家庭食用鹽樣本。

1.2方法 ?在居民戶家中采集食鹽后，經過核對整理，將鹽樣送至實驗室進行定量檢測，按照《制鹽工業通用試驗方法碘的測定》（GB/T13025.7-2012）標準采用直接滴定法測定鹽中碘含量;川鹽及其它強化食用鹽采用仲裁法。

1.3質量控制 ?采樣前對南京市建鄴區疾病控制中心所有監測人員進行碘鹽采樣、定量檢測操作等相關培訓，承擔鹽碘檢測的實驗室每年均通過國家碘缺乏病參照實驗室鹽碘外質控考核，考核均合格，在樣品檢測中采用碘鹽標準樣作為實驗室內質控。

1.4判定標準 ?根據《食用鹽碘含量》（GB26878-2011）標準，食用鹽中碘含量18～33 mg/kg為合格碘鹽，不合格碘鹽含碘量為5～18 mg/kg或>33 mg/kg，非碘鹽為食用鹽中含碘量<5 mg/kg。

1.5監測指標 ?碘鹽覆蓋率：碘含量≥5 mg/kg的鹽樣份數占檢測鹽樣份數的百分率。碘鹽合格率：合格碘鹽份數占碘含量≥5 mg/kg鹽樣份數的百分率。合格碘鹽食用率：合格碘鹽份數占檢測鹽樣份數的百分率;非碘鹽率：非碘鹽份數占測鹽樣份數的百分率。

1.6統計學分析 ?應用Excel建立數據庫，采用SPSS 18.0軟件進行統計分析。采用描述性分析，計數資料用（n）表示，比較行？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1食用鹽檢測結果 ?2015～2019年南京市建鄴區共計檢測居民戶食用鹽樣1485份，其中合格碘鹽1413份，不合格碘鹽40份，非碘鹽32份，非碘鹽率2.15%，碘鹽覆蓋率97.85%，碘鹽合格率97.25%，合格碘鹽食用率95.15%。2015～2019年各年間非碘鹽率、碘鹽覆蓋率比較，差異無統計學意義（？字2=7.651，P>0.05）;各年間碘鹽合格率比較，差異有統計學意義（？字2=13.790，P<0.05）;各年間合格碘鹽食用率比較，差異有統計學意義（？字2=13.120，P<0.05）;每年的碘鹽覆蓋率與合格碘鹽食用率均達到國家消除碘缺乏病標準，見表1。

2.2各年份居民戶碘鹽質量情況 ?2015～2019年南京市建鄴區共檢測居民戶食用鹽樣1485份，其中鹽碘含量均值為23.69 mg/kg，中位數為23.68 mg/kg，鹽碘標準差為5.24 mg/kg;碘含量<5 mg/kg鹽樣為32份，碘含量5～18 mg/kg鹽樣16份，碘含量>33 mg/kg鹽樣24份，見表2。

3討論

2015～2019年南京市建鄴區居民食用鹽監測結果分析顯示，居民5年的平均合格碘鹽食用率為95.15%，達到國家碘缺乏病消除相關標準。碘缺乏病消除標準按照中華人民共和國衛生部頒布的碘缺乏病消除標準（GB16006-2008）執行（碘鹽覆蓋率為95%，居民戶合格碘鹽食用率為90%）[2]。說明建鄴區通過食鹽加碘防治碘缺乏病的防治措施是有效的，消除碘缺乏病的危害是穩固的，防治成效是持續的。但消除碘缺乏病工作不能有一絲松懈，居民食用碘鹽的措施不能有絲毫放松，否則碘缺乏病就會死灰復燃[3-5]。

從2015年起，建鄴區執行江蘇省新的食用鹽碘含量標準為18～33 mg/kg，居民戶合格碘鹽判定標準原來為20～50 mg/kg。2015年合格碘鹽食用率為91.23%，比其余年份低，其中不合格碘鹽為15份，均高于碘鹽判定標準33 mg/kg且低于50 mg/kg，說明市場上還存在少量符合原標準的碘鹽。從2016年開始高于碘鹽判定標準33 mg/kg的碘鹽數量逐漸減少，合格碘鹽食用率也達到了95%以上。

2015～2019年每年均有非碘鹽出現，經調查居民均購于附近超市（歐尚超市、蘇果超市、沃爾瑪超市等），是由于食鹽購買時間較長，而且未密閉保存。說明部分居民對食用碘鹽防治碘缺乏病的認識不足，居民存放和使用碘鹽的方法不正確。碘容易揮發，碘鹽中的碘在不同環境下均有不同程度的損失，其中以自然暴露于空氣中損失最大，而且損失程度隨時間推移而增加。因此，居民購買碘鹽后保存不當，可直接影響到碘鹽質量及碘鹽的合格率。另外，目前市場上有非碘鹽在售賣，居民在購買食用鹽時一定要仔細看清包裝，購買有碘鹽標志的食用鹽。

近年，有研究認為在實行居民食用鹽中加碘措施后，患甲狀腺疾病的人群增多。甲狀腺疾病與多種因素有關，如精神緊張、生活節奏加快、環境污染、居民健康意識提高等，隨著社會經濟水平的提高，居民健康意識逐步提高，主動就診率提高，這在一定程度上增加了甲狀腺疾病的發病率;另一方面，臨床醫生對甲狀腺疾病的診斷能力提高以及超聲檢查手段的普及也會造成甲狀腺疾病臨床檢出率升高。本研究認為甲狀腺疾病患者增多是食用鹽加碘造成的觀點是不合理的。

綜上所述，南京市建鄴區已經達到消除碘缺乏病的標準，碘缺乏病防治取得了顯著成績。由于自然環境中的缺碘狀況不會根本改變，因此消除碘缺乏病危害的工作具有長期性和艱巨性。今后將繼續做好以下工作：①繼續實行食鹽加碘為主的防治措施。鹽業部門要繼續做好碘鹽生產的規范化、標準化，按照衛生標準進行碘鹽加工、包裝和儲運，確保使用合格碘鹽的覆蓋面大于90%以上。加工點、代銷點、居民三者的含碘合格率在90%以上。衛生部門繼續按要求對食用碘鹽進行檢測。②加大對防治碘缺乏病的宣傳力度。普及碘缺乏病的防冶知識，提高居民防病意識，做到科學食用、儲存碘鹽。③加大監督執法力度。衛生、鹽業等部門要繼續加大市場監督的頻度及執法的力度，對私自加工上市的非碘鹽、不合格碘鹽要按照《食品衛生法》和鹽政管理的有關法規從嚴查處。通過各項措施進一步鞏固建鄴區碘缺乏病防治成果。

參考文獻：

[1]陳祖培.中國2004年碘鹽監測行動在碘缺乏病監測中的意義和評價[J].中華流行病學雜志，2015，26（10）：733-734.

[2]中華人民共和國衛生部，中國國家標準化管理委員會.GB16006-2008碘缺乏病消除標準[S].北京：中國標準出版社，2008.

[3]趙樹珍，周云平，李紹雄，等.楚雄市2011-2013年碘鹽監測結果分析[J].中國地方病防治雜志，2014，29（5）：342-343.

[4]康敬，楊巖，張卓.黑龍江省2001-2014年碘鹽監測分析[J].中國公共衛生管理，2015，31（1）：105-106.

[5]林彥敏，楊波，凌遠理.廣州市珠海區近10年碘監測結果分析[J].實用預防醫學，2013，20（7）：826-827.

收稿日期：2019-6-21;修回日期：2019-7-4

編輯/成森