產婦產后盆底康復認知及健康教育需求調查研究

王巧紅 張俊清

摘要：目的 ?了解產婦對產后盆底康復的認知情況及相關健康教育需求現狀，并探討應對策略。方法 ?選取2017年7月～11月在我院分娩的產后6～8周的產婦1064名，采用自設問卷進行調查，內容包括產婦的一般資料、產后盆底康復相關知識及健康教育需求，分析產婦產后盆底康復健康教育需求的影響因素。結果 ?①產婦年齡16～43歲，平均年齡（30.56±4.13）歲，產后BMI主要集中在18.5～23.9 kg/m2，文化程度以大專、本科為主，家庭月收入主要為5000～10000元，初產婦與經產婦、陰道分娩與剖宮產人數基本均衡;②產婦對產后盆底康復認知得分0分者占33.37%，1～5分者占57.42%，6～10分者僅占9.21%;54.04%的產婦對產后盆底康復健康教育有需求;③文化程度、分娩方式、盆底康復認知度是產婦健康教育需求的獨立影響因素（P<0.05）。結論 產婦產后盆底康復認知度較低，但對相關健康教育有一定的需求，需加大投入力度，重視文化程度較低、剖宮產產婦人群，多渠道、多元化形式開展宣傳教育工作，進一步提高產婦產后盆底康復認知及重視程度。

關鍵詞：產婦;產后盆底康復;認知度;健康教育;需求

中圖分類號：R473.71 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.21.041

文章編號：1006-1959（2019）21-0129-04

Abstract：Objective ?To understand the maternal status of postpartum pelvic floor rehabilitation and related health education needs， and to explore coping strategies. Methods ?A total of 1064 women from 6 to 8 weeks after delivery from July to November 2017 in our hospital were selected. The questionnaire was used to investigate the general information of the mother， postpartum pelvic rehabilitation knowledge and health education needs. Influencing factors of maternal postpartum pelvic floor rehabilitation health education needs.Results ?①The maternal age ranged from 16 to 43 years old， with an average age of （30.56±4.13） years. The postpartum BMI was mainly concentrated at 18.5-23.9 kg/m2. The education level was mainly junior college and undergraduate. The monthly family income was mainly 5000～10000 yuan. The primipara and the primipara the number of women， vaginal delivery and cesarean section is basically balanced;②Maternal women accounted for 33.37% of postpartum pelvic floor rehabilitation scores， 57.42% of 1-5 points， and only 9.21% of 6～10 points; 54.04% of women had demand for postpartum pelvic rehabilitation health education;③The educational level， mode of delivery， and recognition of pelvic floor rehabilitation were independent factors in the demand for maternal health education （P<0.05）. Conclusion ?Postpartum pelvic floor rehabilitation is low， but there is a certain demand for related health education. It is necessary to increase investment. We should pay attention to low-education， cesarean section women， multi-channel and diversified forms of publicity and education. Work to further improve the awareness and attention of postpartum pelvic floor rehabilitation.

Key words：Maternal;Postpartum pelvic rehabilitation;Recognition;Health education;Demand

近年來，妊娠和分娩已被證實是女性盆底功能障礙性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）的重要危險因素[1-3]，女性在產后多存在不同程度的PFD[4，5]。研究表明，產后盆底康復治療是有效的PFD的防治措施。但很多存在PFD的女性卻沒有尋求治療幫助，可能與她們對PFD認知不足、不知曉盆底康復治療的方法等有關。因此，本研究旨在探討產婦對產后盆底康復的認知及健康教育需求的現狀，從而開展有針對性的盆底康復宣教以及防治措施。

1對象與方法

1.1研究對象 ?選取2017年7月～11月在北京市大興區人民醫院分娩的產后6～8周的產婦1064名，排除有溝通障礙及嚴重精神疾病者。本研究已征得所有調查對象的知情同意。

1.2方法

1.2.1調查問卷設計 ?采用自設問卷，包括三部分：①一般資料：包括產婦年齡、身高、體重（計算產后BMI）、文化程度、產次、家庭月收入;②產后盆底康復認知度，包含10個條目，每個條目分“是”“否”兩個選項，問卷得分范圍為0～10分，得分越高說明對產后盆底康復認知程度越高;③產后盆底康復知識需求調查，選項為“是”“否”。對50名產婦進行預調查，問卷的Cronbach's α系數為0.832，由5名婦產科相關領域的高級職稱專家對問卷進行評定，得出問卷的效度指數為0.92。認為問卷具有較好的信度和效度。

1.2.2問卷調查 ?在產后復查門診時，由統一培訓的調查員發放問卷。問卷數據采用雙人錄入法，確保數據準確可靠。

1.3統計學方法 ?采用SPSS16.0進行數據處理，計數資料用（n，%）表示，單因素分析采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義，多因素分析采用Logistic逐步回歸分析，篩選變量標準為α入=0.05，α出=0.10。

2結果

2.1產婦一般資料情況 ?共回收問卷1130份，其中有效問卷1064份，有效回收率為94.16%。調查產婦的年齡16～43歲，平均年齡（30.56±4.13）歲，產后BMI主要在18.5～23.9 kg/m2，文化程度以大專、本科為主，家庭月收入主要在5000～10000元，初產婦與經產婦、陰道分娩與剖宮產人數基本均衡，見表1。

2.2產婦盆底康復認知及相關知識需求情況 ?產婦對產后盆底康復認知得分0～9分，其中0分的產婦有355例，占33.37%，0～5分的產婦611例，占57.42%，得分6～10分的產婦僅98例，占9.21%;調查結果發現，54.04%的產婦對產后盆底康復健康教育有需求，見表2。

2.3產婦對產后盆底康復健康教育需求的影響因素分析 ?單因素分析結果顯示，經產婦、剖宮產分娩、文化程度低、家庭月收入低、盆底康復認知得分低的產婦，對產后盆底康復健康教育的需求較低，見表3。將產次、分娩方式、文化程度、家庭月收入及盆底康復認知得分進一步納入Logistic回歸模型分析，結果顯示文化程度、分娩方式、盆底康復認知得分是產婦對產后盆底康復健康教育需求的獨立影響因素，見表4。

3討論

3.1產婦對盆底康復認知 ?產婦對盆底康復的認知度偏低，尤其對產后盆底康復具體方法缺乏了解。本研究中，約2/3的產婦從未聽說過產后盆底康復相關知識，其余產婦聽說過產后盆底康復，關于產后盆底康復技術，約35%的產婦知道盆底肌鍛煉，但只有不足15%的產婦知道具體做法，這種情況與其他研究報道基本一致[6]。產后盆底康復相關宣教缺乏，是影響產婦對產后盆底康復認知度低的重要原因。產婦未及時獲取產后盆底康復知識及治療方法信息的情況普遍存在，不利于產婦積極就醫，很有可能錯失最佳治療時機。同時產后產婦更多的關注嬰兒而忽略了自身健康需求，因此，醫療機構需要大力開展產后盆底康復普及教育工作，主動向產婦進行宣教，提高產婦對產后盆底康復知識的認知程度。

3.2重視產婦盆底康復健康教育需求，多渠道開展宣傳教育工作 ?研究報道[7，8]，很多女性都想獲得產后盆底功能障礙的專業知識，尤其是預防及治療方法。本研究結果也提示，約54%的產婦有產后盆底康復健康教育的需求。我國二胎政策開放后，分娩量巨大且危重癥孕產婦比例增高，助產人員數量相對不足，醫務人員沒有足夠的時間和精力投入產后盆底康復健康教育工作，加之我國產后盆底康復起步較晚，相關知識普遍缺乏和重視度不足[9]。因此，相關部門需要加大這方面人力、物力的投入，加強醫務人員相關專業培訓。同時，努力探索多元化的健康教育形式，可以利用現代信息化手段進行健康宣教。

本調查有近一半的產婦不想了解產后盆底康復，需要加強宣教，使其認識到產后盆底康復的重要性。結果顯示，文化程度、分娩方式、盆底康復認知得分是產婦對產后盆底康復健康教育需求的獨立影響因素。提示應重視文化程度低、剖宮產、健康教育需求相對較低的產婦的健康教育，提高其個人認知水平，使其重視自身健康。此外，常規的健康教育形式已不能滿足臨床需要，而且產婦照顧嬰兒精力有限，這些也是限制產婦健康教育需求的因素。因此，可從孕期開展產后盆底康復宣教，除孕婦學校開展相關授課外，可利用產檢就診時段進行宣傳，住院時再次宣教，產后復查時督導。另外，可以通過移動媒介如騰訊QQ、微信等開展宣教，解決宣教時間及地域的限制，提高健康教育覆蓋面。

目前，產婦對產后盆底康復的認知現狀不理想，同時產婦對產后盆底康復健康教育的需求較高。因此，有必要廣泛開展產后盆底康復健康教育工作，加大投入，提高醫務人員專業知識水平及重視程度。同時針對相關影響因素，嘗試開展多渠道、多元化形式的健康教育，提高產婦對產后盆底康復的認知度及重視程度。

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收稿日期：2019-8-2;修回日期：2019-8-12

編輯/錢洪飛