電刺激療法在圍產期恥骨聯合分離患者中的應用

謝秀鳳 肖慧蓮

摘要：目的 ?觀察電刺激療法治療圍產期恥骨聯合分離的效果。方法 ?選取我院2016年1月～2019年1月收治的圍產期恥骨聯合分離患者40例，隨機分為對照組與試驗組，每組20例。對照組應用常規治療（臥床制動+骨盆帶固定），試驗組在對照組基礎上應用電刺激療法，比較兩組治療前后骨盆疼痛情況、恥骨聯合距離及治療效果。結果 ?治療后兩組骨盆視覺疼痛模擬評分（VAS）較治療前降低，恥骨聯合距離較治療前縮短，且試驗組治療后骨盆VAS評分低于對照組，恥骨聯合距離短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?在圍產期恥骨聯合分離患者中應用電刺激療法不僅能減輕骨盆疼痛、縮短恥骨聯合距離，還可提高治療效果。

關鍵詞：電刺激療法;圍產期;恥骨聯合分離

中圖分類號：R714.7 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.21.035

文章編號：1006-1959（2019）21-0111-02

Abstract：Objective ?To observe the effect of electrical stimulation therapy on perinatal pubic symphysis separation. Methods ?40 patients with perinatal pubic symphysis isolated from January 2016 to January 2019 in our hospital were randomly divided into control group and experimental group， with 20 cases in each group. The control group received conventional treatment （bed brake + pelvic belt fixation）. The experimental group was treated with electrical stimulation on the basis of the control group. The pelvic pain， pubic symphysis distance and treatment effect were compared before and after treatment. Results ?After treatment， the pelvic visual pain simulation score （VAS） was lower than that before treatment. The pubic symphysis distance was shorter than that before treatment. The pelvic VAS score of the experimental group was lower than that of the control group， and the pubic symphysis distance was shorter than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment efficiency of the experimental group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?The use of electrical stimulation therapy in patients with perinatal pubic symphysis separation can not only reduce pelvic pain， shorten the pubic symphysis distance， but also improve the therapeutic effect.

Key words：Electrical stimulation therapy;Perinatal period;Pubic symphysis separation

恥骨聯合分離（pubic symphysis separation）是圍產期的常見癥狀，是因妊娠晚期激素分泌旺盛，為適應胎兒的生長發育，骨盆容量增大，導致恥骨聯合分離，并出現嚴重的骨盆疼痛，對產后的恢復及生活質量造成了嚴重的影響[1]。目前常規治療恥骨聯合分離主要采用骨盆帶，并保持臥床制動，但其效果緩慢。電刺激療法是將特定的低頻脈沖電流通過皮膚輸入人體的一種電療法，可緩解患者疼痛，止痛效果明顯[2]。為在短期內迅速減輕患者局部疼痛，增強治療效果，本研究特對圍產期恥骨聯合分離患者在常規治療基礎上加用電刺激療法的應用效果進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2016年1月～2019年1月贛州市于都縣婦幼保健院收治的圍產期恥骨聯合分離患者40例作為研究對象，患者本人及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。納入患者均有明顯的骨盆疼痛，且負重及行走時疼痛加重，可伴有腰背部及腹股溝區疼痛，查體恥骨聯合上方有明顯的壓痛，影像學檢查恥骨聯合間隙增寬;排除合并陰道撕裂傷者、合并產褥期感染者及存在精神疾病及神志異常等無法正常溝通交流者。采用隨機數字表法將患者分為對照組與試驗組，每組20例。對照組年齡20～38歲，平均年齡（28.57±8.51）歲;孕晚期發病6例（孕34～39周）、產后發病14例（產后2～13 h）;經陰道分娩13例，剖宮產7例。試驗組年齡20～39歲，平均年齡（28.59±8.34）歲;孕晚期發病5例（孕周34～40周）、產后發病15例（產后3～15 h）;經陰道分娩14例，剖宮產6例。兩組年齡、發病時期、分娩方式比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 ?對照組予以常規治療，囑患者臥硬板床，并保持左側臥位和局部制動，床上排尿困難者可放置導尿管，在產后48 h使用骨盆束帶固定，使用寬25 mm左右的腹帶，束縛骨盆，以兩側髂脊水平為上界，束帶的松緊程度以患者能承受最大張力為標準，且不影響下肢活動及血液循環。試驗組在對照組基礎上應用電刺激療法，使用SKY-303J生物電共振治療儀（京神康醫用科技有限公司）實施恥骨聯合局部電刺激治療，治療前應叮囑患者排空膀胱，取平臥位，于恥骨聯合兩側各放置1個電極片，兩側會陰大陰唇外側各放置1個電極片，兩側大腿內收肌各放置1個電極片，頻率6000 Hz，電流55～65 mA，時間20～30 min/次，1次/d，5 d為1個療程，間隔2 d繼續下一療程。兩組均連續治療3個月。

1.3觀察指標 ?比較兩組治療前后骨盆疼痛情況及恥骨聯合距離及治療效果。以視覺疼痛模擬評分（VAS）評價治療前后骨盆疼痛情況，評分0～10分，分數越高為疼痛越嚴重。使用骨盆X線測量治療前后恥骨聯合距離。治療效果評價，①治愈：骨盆疼痛癥狀消失，恥骨聯合距離恢復正常;②有效：骨盆疼痛明顯減輕，恥骨聯合間距離縮短，但仍未恢復正常;③無效：骨盆疼痛癥狀無明顯改善，恥骨聯合距離未縮短。治療有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 ?使用SPSS 25.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用？字2檢驗，理論頻數≥1且≤5的組間計數資料使用校正檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組骨盆疼痛情況及恥骨聯合距離比較 ?治療前兩組骨盆VAS評分及恥骨聯合距離比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組骨盆VAS評分均低于治療前，恥骨聯合距離均短于治療前，且試驗組骨盆VAS評分低于對照組，恥骨聯合距離短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較 ?試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

恥骨聯合分離屬于軟組織損傷性疾病，表現為恥骨聯合距離增寬抑或是上下錯動而導致患者出現局部疼痛、下肢抬舉困難等[3]。若不及時采取有效治療措施，則嚴重影響孕產婦生活質量。目前臨床常規治療方法為骨盆帶固定，取得一定的臨床療效，但常需患者臥床制動數周甚至數月，不利于其日常生活。因此，需積極探尋更為有效的治療方案，以減輕患者疼痛，改善其生活質量。

骨盆帶通過物理作用而向關節施加一種內向壓力，從而限制恥骨聯合受力及活動，促進疼痛減輕以及軟骨和韌帶愈合。電刺激療法的原理是應用低頻電刺激療法，對皮膚產生刺激，調節興奮感覺神經和刺激閘門機制控制的內源性阿片系統，達到鎮痛的作用，并能通過阻斷疼痛的傳導信號，減輕痛感[4]。研究表明[5]，低頻電刺激療法能對骨盆及周圍肌肉產生刺激，使肌肉產生被動的收縮，促進肌肉節律的收縮和放松，增加骨盆周圍的血流速度，刺進骨盆肌肉及功能的恢復，將電刺激療法應用于圍產期恥骨聯合分離患者中，能更好的減輕骨盆疼痛，縮短恥骨聯合距離。本研究結果顯示，治療后兩組骨盆VAS評分均降低，恥骨聯合距離均縮短，且試驗組骨盆VAS評分低于對照組，恥骨聯合距離短于對照組，說明在圍產期恥骨聯合分離患者中應用電刺激療法對于降低骨盆疼痛，縮短恥骨聯合距離效果確切。此外，本研究試驗組的治療有效率高于對照組，提示應用電刺激療法能提高對圍產期恥骨聯合分離的治療效果。將常規骨盆帶固定、臥床制動同電刺激療法聯合應用，兩者在緩解患者疼痛及縮短恥骨聯合距離方面具有協同作用，從而可增強療效。

綜上所述，在圍產期恥骨聯合分離患者中應用電刺激療法，不僅能減輕骨盆疼痛，促進恥骨聯合距離的恢復，還可提高治療效果。

參考文獻：

[1]楊冬艷.電刺激治療圍產期恥骨聯合分離療效研究（附88例報道）[J].中國醫學創新，2017，14（4）：72-75.

[2]張斌.仿生物電技術在順產產后恥骨聯合分離癥患者中的應用[J].河北醫科大學學報，2018，38（2）：185-188.

[3]胡海燕，張靜芳，張美，等.經會陰超聲對圍產期恥骨聯合分離的診斷價值[J].中國婦幼健康研究，2017，28（8）：979-981.

[4]周紅梅，陳發娟，汪蕾蕾.心理干預聯合電刺激生物反饋療法治療產后慢性盆底痛綜合征療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（16）：93-95.

[5]宗敏茹.物理治療產后恥骨聯合分離的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2017，32（18）：4562-4563.

收稿日期：2019-8-6;修回日期：2019-8-23

編輯/宋偉