手術室安全護理管理

陶群芬

【摘 要】為提高安全護理管理水平，本文結合各學者的研究成果，與本人的護理經驗，以手術室為例，對安全護理管理的相關問題進行了研究。文章首先列舉了手術室護理常見的不安全因素，分析了護理風險發生的原因，強調了預防風險的重要性。其次，主要從人力資源管理、護理培訓、護理文書書寫等多方面出發，歸納了具體的管理手段。

【關鍵詞】手術室;安全護理管理;護理風險

近年來，手術室患者的數量明顯增多，護士護理難度與強度逐漸加大，護理風險發生率明顯提升。常規的護理安全管理方法，已難以滿足當前患者的護理需求。在分析導致護理風險發生的危險因素的基礎上，采取措施擬定管理方案，對管理模式進行調整，是解決上述問題的關鍵。可見，對手術室安全護理管理問題進行研究較為必要。

1 手術室護理常見的不安全因素及原因

1.1 手術室護理常見的不安全因素

手術室護理常見的不安全因素，以核對不仔細、體位不當、器械不足、未嚴格落實無菌操作、病理標本遺失等為主。如未仔細核對患者的姓名、性別、年齡、疾病及術式，容易導致手術錯誤，誘發護患糾紛。體位擺放不當，容易增加手術難度，且會導致患者舒適度下降，增加術中發生壓瘡的風險，影響護理效果。器械準備不足，易導致手術無法連續進行，延長手術時間，對患者耐受度的提升不利。未嚴格落實無菌操作，是導致術中感染發生的主要原因[1]。病理標本遺失，易對疾病的診斷造成阻礙。上述護理不安全因素的發生，均會對醫院的信譽與形象產生不良影響。減少各類風險的關鍵，在于加強手術室安全護理管理。

1.2 手術室護理風險發生的原因

手術室護理風險發生的原因，與人力資源管理不完善、缺乏護理培訓、護理文書書寫不規范、管理模式落后、管理方法缺乏靈活性、圍術期護理缺乏以及護理流程缺乏統一性有關[2]。人力資源管理問題的存在，易導致護士的護理負擔加重，從而誘發護理風險。缺乏護理培訓，容易導致護士的護理能力難以得到持續性的提升，導致其服務意識、安全意識以及法律意識難以得到培養，從而增加護理風險發生的可能。管理模式與管理方法問題的存在，可從根本上影響護理效果。未詳細、規范的書寫護理文書，或未給予妥善的圍術期護理，均可導致護理安全性下降。需從上述角度出發，加強手術室安全護理管理，以改善管理效果。

2 手術室安全護理管理方法

2.1 人力資源管理

加強人力資源管理，可有效提高手術室安全護理管理水平，減少護理風險。手術室具有護理任務重、工作量大、護理難度高的特點，患者病情均較為嚴重，如操作不慎，或護理存在疏忽，均會導致護理風險發生。而如手術室護士數量過少，上述風險的發生率將顯著提升[3]。合理安排人力資源，能夠有效解決上述問題。建議醫院將“每日手術間的占用率”、“患者的護理難度”、“手術種類”等方面出發，對護士的數量進行調整。難度高、手術臺數多時，應增加護士人數。針對高齡、伴有智力缺陷、意識功能障礙、精神異常者，同樣應增加護士人數，改善護理效果。醫院應實施彈性排班制度，確保護士擁有足夠的休息時間，提高人力資源管理質量，為護理風險的減少奠定基礎。

2.2 加強護理培訓

護士護理能力低，是導致護理風險發生的主要原因之一。手術室需加強護理培訓，為其護理能力的增強提供保證。針對手術室護士所進行的培訓，應包括多項內容。如：手術室常見疾病類型、各類疾病的診斷方法、治療方法、手術方法、各術式的流程、麻醉方法、常見風險、風險的預防方法等。此外，手術室同樣應培養護士的安全意識、服務意識及法律意識。確保護士能夠在患者入院后，以良好的態度，為其提供完善、高質量的護理服務，改善護理效果。護理培訓結束后，護士應參與考核。如考核通過，則表明護理培訓合格。反之，則需繼續參加培訓，直至確保護士能夠良好的預防護理風險為止。

2.3 規范書寫文書

手術室護理步驟復雜，護理內容多，如未詳細書寫護理文書，容易導致護患糾紛發生時護士無法提供證據維護自身與醫院的權益。為提高護理文書書寫的規范性，護士應首先保證文書書寫及時，以免遺漏相應內容。書寫文書時，護士應保證其內容完善、細節清晰、字體工整，文書應避免出現修改、涂抹，以免誘發法律糾紛。針對手術室患者所書寫的護理文書，應包括術前護理記錄、術后訪視記錄等內容。為提高護士的護理文書書寫能力，護士長需每月一次對文書書寫情況進行檢查。一旦發現異常，應立即給予糾正，確保護士能夠認識到自身存在的錯誤，糾正錯誤認識，改善文書書寫效果。

2.4 調整管理模式

管理模式靈活性差，為當前手術室護理管理中存在的主要問題。對管理模式進行調整，可有效解決該問題。對此，建議手術室將“PDCA循環模式”、“品管圈”應用到管理過程中。以“PDCA循環模式”為例，手術室應首先分析常發生的護理風險，了解導致風險發生的原因，明確當前護理過程中存在的缺陷，從而制定護理計劃。計劃制定后，應對其進行落實。在此期間，需定期對計劃的實施效果進行觀察。如發現護理風險未減少，或風險發生率提升，則表明護理方案中存在問題。此時，需及時尋找問題，并及時修改方案，以提升其可行性。采用上述方法進行手術室管理，可使護理中存在的問題得到持續性的解決。

2.5 定期召開會議

定期召開會議，對護理風險進行分析，可使護士從整體上了解具體的護理狀況，使其能夠了解自身在護理過程中存在的問題，從而及時解決。會議召開時，護士長應首先對護士的上階段護理成果進行總結。針對護理質量較高者，應給予鼓勵與贊揚。針對護理質量低、護理風險發生率高者，則應幫助其分析問題，并集思廣益，幫助其制定解決方案。成果總結完成后，護士長需要求護士采用頭腦風暴法，為護理計劃的調整給出建議。由于手術室護士護理難度大，壓力大，召開會議的過程中，護士長同樣可為其提供傾訴的空間，使護士能夠充分發泄壓力，輕松的進入下階段的護理工作中，降低護士的離職率，改善手術室護理質量。

2.6 注重圍術期護理

手術患者的術前禁食禁飲情況、心理狀態，以及術后的麻醉蘇醒情況、疼痛情況、并發癥發生情況，均為影響護理安全性的主要因素。需從上述角度出發，加強手術室護理安全管理，提高管理質量。術前，護士應主動進行術前訪視，對患者進行健康教育，囑其遵醫囑禁食禁飲，強調做好胃腸道準備的重要性，提升患者的依從性。針對術前不良情緒嚴重者，應對其進行鼓勵、安慰、疏導，并進行放松訓練，改善患者的心態。針對營養不良者，應于術前囑其補充營養，提高手術耐受度，減少護理風險。手術結束后，護士應通過營養支持等方式，對患者進行干預，改善營養狀況。此外，還需加強對病情的觀察，及時發現異常。

2.7 規范護理流程

規范護理流程，有助于提高護理措施的統一性、規范性與科學性，對護理效率的提升，能夠起到一定的促進作用。當患者進入手術室后，護士應嚴格落實核對制度。確保無異常后，護士應輔助患者擺放體位，詢問其是否舒適。此后，應協助麻醉醫生給予麻醉，嚴格控制麻醉藥物劑量，在保證鎮痛鎮靜效果的基礎上，預防術后并發癥。麻醉后，應與術者密切配合完成手術。在此期間，應快速、準確的傳遞醫療器械，保證器械充足。術中，需嚴格落實無菌操作，預防醫院感染。針對術后疼痛者，可考慮遵醫囑給予鎮痛類藥物，以免誘發應激反應，對術后康復造成阻礙。

3 結論

綜上所述，目前手術室所采取的護理管理方法，仍存在不足。未來，手術室需對人力資源管理模式進行調整，并加強護理培訓，提高護士的護理能力。在此基礎上，調整管理模式、定期召開會議、規范護理流程，及時發現護理過程中存在的問題，及時解決，持續性的提高管理質量。此外，護士同樣應加強自我管理，注重圍術期護理，規范書寫護理文書，進一步改善護理效果。

參考文獻

[1]鮑映雪，孫柳君，袁勉.失效模式與效應分析在手術室護理質量安全管理中的應用效果評價[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2110-2112.

[2]郭翠翠.細節化手術室優質護理對手術室安全管理與護理質量的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（51）：313-314.

[3]丁詠梅.細節化手術室優質護理對手術室安全管理與護理質量的效果及應用價值體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（25）：169-170.