個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果觀察

馮興宇

【摘 要】目的：探究個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年1月的84例2型糖尿病患者作為研究的對象，按隨機數字表法分成兩組，每組平均為42例;對照組采取常規護理方法，觀察組采取個性化綜合飲食護理干預。結果：護理后，觀察組FPG、P2hPG、HbAlc均低于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：個性化綜合飲食護理干預可促進2型糖尿病患者血糖降低，提升護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】個性化綜合飲食護理干預;2型糖尿病;護理滿意度

據世界衛生組織的不完全統計，全世界糖尿病患者有3億多，而其中絕大多數都是2型糖尿病患者[1]。2型糖尿病的病因為胰島素生物作用缺陷，以過度肥胖、疲乏無力為主要臨床表現，要想合理控制血糖，需長期服用二甲雙胍等降糖藥，并加強飲食控制[1]。此次試驗旨在探究個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次一共納入2型糖尿病患者84例，入選時間為2017年1月-2018年1月，進一步以隨機數字分組法分成兩組，每組平均為42例。采集患者基本資料進行統計分析，具體如下：①對照組。男性24例，女性18例，最小、最大年齡分別為43歲、75歲，中位數年齡（57.34±6.15）歲;糖尿病最低、最高病程分別為1年、13年，病程中位數為（7.03±2.14）年;②觀察組。男性23例，女性19例，最小、最大年齡分別為42歲、75歲，中位數年齡（57.83±6.24）歲;糖尿病最低、最高病程分別為2年、13年，病程中位數為（7.25±2.08）年。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2 入選與排除標準

（1）入選標準：①均符合世界衛生組織（WHO）制定的有關“2型糖尿病”的診斷標準;②將對照組、觀察組護理方法告知患者及家屬后，患者自愿參加，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：①心肺功能不全，或合并有腦部、腎臟等器質病變者;②1型糖尿病患者;③合并酮癥酸中毒等糖尿病急性并發癥者[3]。

1.3 方法

（1）對照組采取常規護理方法，根據患者糖尿病治療方案，采取相適應的護理方案，實施健康宣教、心理護理干預、生活起居護理等措施，督促患者遵醫囑用藥，警惕低血糖等不良反應的發生，如有異常需對癥解決。

（2）本次觀察組給患者予個性化綜合飲食護理干預，包括：①食物指導，休息時，患者每日能量攝入量為20至25kcal/（kg·d），輕體力勞動者每日能量攝入量則為30kcal/（kg·d），日常主食可以是大米、白面、小米、燕麥等，再搭配適量的豆制品、粗雜糧、谷薯類食物，每日攝入碳水化合物60%，約250至300g，每日攝入脂肪25%，每日攝入蛋白質12%;②定時定量進食。根據日營養需求制定全天能量供給方案，每日進食5至6餐，上午十點、下午三點可加餐，固定進餐時間，確保食物的多樣性;③清淡少油，低脂低鹽飲食。盡量食用橄欖油、菜籽油、豆油等植物油烹飪食物，少食動物內臟、肥肉、巧克力、冰淇淋等高脂肪、高膽固醇、高糖分食物，忌食狗肉、羊肉、花椒、胡椒、油炸食物，食鹽攝入量每日應少于8g，減少咸菜、罐頭、咸魚等高鈉食物的食用;④適量攝入蛋白質。每日攝入蛋白質量為1g/kg，患者每周可食用2至3個雞蛋，在膽固醇較高時可只食用蛋白，每日應用250至500ml牛奶，每日食用100g瘦肉，包括魚肉、豬肉、雞肉、鴨肉、牛羊瘦肉等，需去皮烹煮;⑤多吃新鮮蔬菜。每天食用400至500g蔬菜，比如說白菜、空心菜、菠菜等葉類蔬菜，黃瓜、西葫蘆、冬瓜等瓜類蔬菜，茭白、萵苣等塊莖類食物，以及銀耳、黑木耳等菌菇類食物;⑥保證水分的攝入。患者日常飲水量應保持在1200至2000ml，分為200ml多次飲用，在晨起、睡前及運動后，多飲水。

1.4 判定標準

護理干預前后，使用日本泰爾茂MS+ GR102B快速血糖儀，測定兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG），再測定糖化血紅蛋白（HbAlc）水平[4]。

1.5 統計數據處理

此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS23.0統計學軟件，計數資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為X2檢驗;計量資料的表示方式為（），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P<0.05的結果，表示兩組數據差異顯著（P<0.05），具有統計學價值。

2 結果

護理前，兩組臨床指標無顯著差異（P>0.05）;護理后，觀察組FPG、P2hPG、HbAlc顯著下降，下降程度大于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。詳細數據如表1。

3 討論

2型糖尿病作為一種慢性進展性疾病，會使得患者長期血糖偏高，破壞人體內環境平衡，影響糖類、脂肪、蛋白質代謝，繼而影響到人體內分泌系統、免疫系統及營養吸收系統，危害心、腦、腎、眼睛等重要組織器官，需及時應用藥物進行控制。除藥物治療外，飲食控制也是2型糖尿病患者管理的重要內容，予以個性化綜合飲食護理干預，指導患者根據每日能量攝入量，均衡搭配主食、粗糧、肉類、蔬菜、瓜果，遵循定時、定量、少量、多餐的原則進食，嚴格控制脂肪、鈉鹽的攝入，對于降低血糖有很好的效果。

此次試驗中，對照組采取常規護理方法，觀察組在此基礎上采取個性化綜合飲食護理干預，其臨床效果優于對照組;由此可見，個性化綜合飲食護理干預方法的應用具備可行性及有效性。

綜上所述：個性化綜合飲食護理干預可促進2型糖尿病患者血糖降低，提升護理滿意度;因此，值得在臨床護理工作中推廣及應用。

參考文獻

[1]何凡，李廣琦，殷應傳，王道年.短期極低熱量限制飲食對2型糖尿病患者血糖和血脂代謝及降糖藥用藥劑量的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2019（06）：611-614.

[2]桑丹，陸澤元，鳳香清，曾玲，柳嵐，蔣鳳秀，莊雄杰.適度低碳水化合物飲食對超重/肥胖新診斷2型糖尿病患者心血管危險因素的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2018，10（06）：698-701.

[3]羅曉琴，徐芳.基于跨理論模式的專項飲食健康教育對高齡2型糖尿病患者飲食控制及糖脂代謝和治療依從性的影響[J].山西醫藥雜志，2018，47（24）：3019-3021.

[4]汪建平，辛慶鋒.優化性健康行為干預對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗指數和脂肪肝指數的影響[J].保健醫學研究與實踐，2018，15（05）：30-33.