快速康復護理在預防股骨骨折術后深靜脈血栓形成中的應用觀察

吳麗莎

【摘 要】目的：針對股骨骨折患者術后接受快速康復護理干預改善其深靜脈血栓形成的效果進行評價，旨在為臨床工作提供理論參考。方法：隨機在2017年9月到2018年11月期間我院接診的股骨骨折患者中抽取80名，將其依照隨機方式分成實驗組和參照組（每組40名），對參照組行以常規性的護理干預，對實驗組則行以快速康復護理干預，護理周期均為2個月。觀察兩組患者術后形成深靜脈血栓的概率、對護理工作的滿意程度以及FIM評分，并做以討論。結果：經過不同的護理干預，和手術之前對比，兩組患者術后2周、2個月的FIM評分均呈現出逐漸升高的趨勢，實驗組顯著好于參照組;另外，在形成深靜脈血栓的概率上，實驗組小于參照組;對護理的滿意程度上實驗組好于參照組。上述數據均存在統計學差異，有P<0.05。結論：臨床接受股骨骨折手術的患者，如果能夠在術后行以快速護理干預模式，將會在較大程度上預防出現深靜脈血栓的情況，而且還能夠提升患者的滿意程度，有效改善患者的預后情況，值得進行推廣。

【關鍵詞】股骨骨折;快速康復護理;深靜脈血栓;FIM

在骨科臨床治療當中股骨骨折是一種比較多見的疾病類型，通常醫生會采取手術干預的方式來進行治療，而且臨床效果證實比較理想[1]。相對的，術后出現深靜脈血栓的情況也是這種術式干預的常見并發癥，大多會出現在術后階段，如果不能對其進行及時有效的處理干預，有隱患會誘發肺栓塞和腦栓塞，嚴重的還可能會導致生命危險[2]。因此，加強股骨骨折術后干預非常重要，如今醫療技術和護理模式都成熟起來，僅僅對患者行以常規性的護理干預已經不能滿足實際需求，而且預防深靜脈血栓的效果也不是非常理想[3]。本文將針對快速康復護理干預這種新型護理模式展開研究分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在2017年9月到2018年11月期間我院接診的股骨骨折患者中抽取80名，均已經接受X線掃描或者CT掃描確診，且術前均行B超確定沒有血栓存在，將其依照隨機方式分成實驗組和參照組（每組40名），實驗組中包括男性患者21名以及女性患者19名，年齡均在30歲到65歲之間，平均數是（46.76±2.11）歲;參照組中包括男性患者22名以及女性患者18名，年齡均在31歲到66歲之間，平均數是（46.09±2.02）歲。兩組患者的一般資料上沒有顯著差異，且本次研究經過倫理委員會認可和患者家屬同意，可以正常進行。

1.2 方法

對參照組行以常規性的護理干預，主要包括指導用藥、健康教育以及衛生監督、注意生理指標變化情況等;對實驗組則行以快速康復護理干預，如下：

（1）患者剛入院時，針對骨科手術圍術期出現深靜脈血栓的相關知識對患者進行適當的教育，并參考患者的實際情況、患者和患者家屬的主觀意愿等因素來選擇適當的護理干預策略，定期對護理人員予以考核;

（2）術后，護理人員及時和患者和患者家屬溝通，予以適當的心情疏導和健康指導，主要涉及到骨折知識、并發癥成因和處理方案，有條件的可以參考護理健康教育手冊來進行輔助指導，隨后對患者和患者家屬提出的疑問予以解答;

（3）待患者術后基本體征均恢復平穩后，在一周內予以適當的肌肉收縮運動指導，叮囑患者隨時調整體位，避免長期處于相同姿勢下，同時可以指導患者進行踝關節活動，每天持續20分鐘到30分鐘即可，條件允許的話還可以進行適當的股四頭鍛煉;在二周內，指導患者坐位練習和屈膝活動（保證90度以內）;在三周到四周間，參考患者恢復的狀態，協助進行行走訓練;

（4）加強疼痛護理，護理人員適當地參考止痛概念，為患者提供全面且科學的緩解疼痛的護理干預，轉移患者注意力，叮囑家屬和探望者不要隨意行走，影響患者專注訓練，必要情況下可以為患者提供一些鎮痛泵或者鎮痛藥來起到輔助止痛效果。

兩組的護理周期均為2個月。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者術后形成深靜脈血栓的概率、對護理工作的滿意程度（使用口頭詢問或者問卷調查的方式來進行，分成滿意和一般，計算滿意率）以及FIM評分（功能獨立性評分，在術后2周、2個月使用對應的量表來進行評價即可，得分較高則為結果較為理想），并做以討論。

1.4 統計學方法

就本文的數據類型來看，擇取統計學軟件SPSS21.0對數據進行處理，針對涉及到概率的計數資料，使用（n，%）進行表示，并行以卡方檢驗;針對涉及到變量的計量資料，使用（）進行表示，并行以t進行檢驗。本文當中認為存在P<0.05的情況為存在統計學上的差異。

2 結果

經過不同的護理干預，和手術之前對比，兩組患者術后2周、2個月的FIM評分均呈現出逐漸升高的趨勢，實驗組顯著好于參照組。具體數據如表1所示。

另外，在形成深靜脈血栓的概率上，實驗組小于參照組;對護理的滿意程度上實驗組好于參照組。具體數據如表2所示。

上述數據均存在統計學差異，有P<0.05。

3 討論

就本文的研究結果來看，在臨床當中接受股骨骨折手術的患者，如果能夠在術后行以快速護理干預模式，將會在較大程度上預防出現深靜脈血栓的情況，而且還能夠提升患者的滿意程度，有效改善患者的預后。這一研究成果也在吳玲玲[4]等人的著作當中得以證實，說明較為可靠。

在骨科臨床當中，股骨骨折的情況大多是因為外力（暴力傷），比較多見的暴力傷類型涉及車禍、墜物、機械損傷等，不管是哪種情況造成的股骨骨折傷，患者都可能會出現較為顯著的下肢活動障礙，同時還可能會伴有腫脹和疼痛等不良反應，嚴重的還會誘發畸形或者骨扭曲的情況[5]。股骨在人體當中是體積最大的骨頭，在骨折發生之后如果不能及時予以處理，可能會誘發大出血或者是神經損傷等并發癥，對治療效果和預后情況造成不良影響。當前針對股骨骨折大多使用手術干預的方式，同時適當聯合抗生素或者高滲葡萄糖進行輔助治療，加上治療中的感染損傷和機械損傷，都在一定程度上提升了發生深靜脈血栓的概率[6]。所以，在手術中和圍術期，都需要對患者行以有效護理干預，控制形成下肢靜脈血栓的概率，保證患者的臨床治療效果。除了本文所提及的護理措施之外，還可以叮囑患者多食用一些維生素含量較高的食物，避免因排便不暢導致栓子脫落等情況。

4 結語

綜上所述，臨床接受股骨骨折手術的患者，如果能夠在術后行以快速護理干預模式，將會在較大程度上預防出現深靜脈血栓的情況，而且還能夠提升患者的滿意程度，有效改善患者的預后情況，提升患者生活質量，值得在臨床當中進行更加廣泛的實踐應用以及推廣。

參考文獻

[1]白雪.分析快速康復護理在預防股骨骨折術后深靜脈血栓形成中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（90）：229.

[2]王曉紅，蒲娟，楊智茹，等.快速康復外科中西醫結合護理預防股骨干骨折術后深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2018，v24（02）：130-132.

[3]霍瑞君.康復護理模式對預防老年股骨粗隆間骨折患者下肢深靜脈血栓效果觀察[J].泰山醫學院學報，2017，38（09）：1075-1076.

[4]吳玲玲，陳勁，張木春.快速康復護理在預防股骨骨折術后深靜脈血栓形成中的應用[J].中國醫藥導報，2017，14（16）：166-169.

[5]朱紅燕，劉敏，王淑琴.快速康復外科護理對下肢骨折患者術后肢體活動及下肢深靜脈血栓形成的影響[J].貴州醫藥，2018，42（11）：123-124.

[6]唐睿瑞.股骨骨折患者深靜脈血栓形成的危險因素及護理預防研究[J].中國療養醫學，2018，27（02）：168-171.