膝關節鏡下交叉韌帶重建術的圍術期護理及康復訓練

【摘 要】目的：探討膝關節鏡下交叉韌帶重建術患者圍手術期的護理方案及康復訓練方法。方法：將76例患者隨機分為觀察組及對照組。對照組患者接受常規圍手術期護理措施及一般性的康復指導，觀察組患者接受針對性圍手術期護理措施及康復訓練。比較兩組患者護理前后膝關節HHS評分、Lysholm評分及療效。結果：護理后，觀察組患者HHS評分及Lysholm評分均高于對照組患者（P<0.01）;觀察組患者總有效率（89.5%）高于對照組患者（71.1%）（P<0.05）。結論：針對性圍手術期護理措施及康復訓練在膝關節鏡下交叉韌帶重建術患者中的應用效果顯著，能夠明顯改善患者的膝關節功能，促進患者的康復。

【關鍵詞】交叉韌帶重建術;康復訓練;膝關節功能

膝關節交叉韌帶損傷是臨床上的一種常見疾病。在基層部隊高強度訓練情況下，引發患者膝關節創傷，導致交叉韌帶撕裂，嚴重者將直接影響患者的生活質量[1]。針對膝關節交叉韌帶損傷患者，膝關節鏡下交叉韌帶重建術是標準治療方案，能夠重建患者膝關節功能[2]。在患者圍手術期，給予患者有效的護理措施及康復訓練，能夠提高手術效果，促進患者的康復[3]。故本研究應用針對圍手術期護理措施及康復訓練，旨在探討該種護理措施的療效，現將研究結果報告如下。

1 研究對象

將2015年1月-2019年4月共計76例行膝關節鏡下交叉韌帶重建術患者作為研究對象，按照隨機數字表，隨機分成觀察組及對照組。觀察組共計38例患者，年齡22.57±2.83歲，均為男性，左膝21例，右膝17例;對照組共計38例患者，年齡23.25±3.06歲，均為男性，左膝20例，右膝18例。兩組患者年齡、性別及受傷部位等一般資料相比較無差異。納入標準：①經影像學檢查確診為交叉韌帶損傷者;②單側損傷者;③無認知功能障礙或精神疾病病史者。排除標準：①合并其他系統嚴重疾病者;②惡性腫瘤者;③既往有膝關節手術史者;④多發性損傷者。

2 研究方法

2.1 護理方法

對照組患者接受包括術前宣教、術前準備、術后對癥護理、病情觀察及用藥指導在內的常規圍手術期護理措施，術后給予一般性的康復指導。

針對性護理組患者接受針對性圍手術期護理措施及康復訓練，包括：①評價患者的病情、年齡、社會關系及認知程度，為患者制定符合其自身實際情況的針對性護理措施;②給予患者貫穿整個圍手術期的心理護理，緩解患者焦慮及抑郁等不良情緒，幫助患者樹立信心;③術中密切監測患者的生命體征，積極配合手術操作，控制液體出入量的動態平衡，并加強對患者的保暖;④根據患者術后病情變化，為患者制定針對性的康復訓練方案;⑤術后患者麻醉清醒，指導患者進行足背屈伸，保持踝關節的活動;⑥術后第2天，指導患者進行股四頭肌鍛煉，收縮大腿肌群，向上提拉髕骨，指導患者進行胭繩肌鍛煉，下壓足尖，緊繃大腿;⑦術后第3天，指導患者進行直腿抬高鍛煉，鍛煉時注意固定脛骨的位置，繃直膝關節向上抬高;⑧術后1周開始，指導患者活動膝關節，進行膝關節屈伸鍛煉，注意保護患者膝關節，避免發生繼發性損傷⑨術后第2周開始，指導患者進行拄拐行走，注意循序漸進，并進一步加強肌力鍛煉。

2.2 研究工具及評價指標

分別于護理前及護理后，評估兩組患者膝關節HHS評分及膝關節Lysholm評分。護理后，比較兩組患者療效，按照患者的疼痛及膝關節活動情況，將療效分為優、良、一般及差[4];計算總有效率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

2.3 統計學方法

所有數據錄入SPSS 22.0軟件，計量資料采用描述，應用t檢驗進行統計分析;計數資料用率和百分比描述，應用X2檢驗進行統計分析。

3 結果

3.1 兩組患者護理前后膝關節HHS評分及Lysholm評分的比較

本研究結果顯示，護理后，兩組患者HHS評分及Lysholm評分均高于護理前（P<0.01），且觀察組患者HHS評分及Lysholm評分均高于對照組患者（P<0.01），見表1。

3.2 兩組患者療效的比較

本研究結果顯示，護理后，觀察組患者總有效率高于對照組患者（P<0.05），見表2。

4 討論

膝關節交叉韌帶損傷時臨床上常見的疾病之一，患者因膝關節交叉韌帶斷裂，導致膝關節功能受損，嚴重影響患者的生活質量[5]。在患者圍手術期，給予患者有效的護理措施能夠提高手術效果，同時在術后，給予患者針對性的康復訓練，能夠促進患者膝關節功能的恢復[6]。本研究實施針對性圍手術期護理措施及康復訓練，研究結果顯示，護理后，觀察組患者HHS評分及Lysholm評分均高于對照組患者，觀察組患者總有效率高于對照組患者。研究結果與既往結果一致[7，8]，針對性圍手術期護理措施及康復訓練充分考慮到患者的病情特點，為患者制定符合其自身實際情況與需求的護理措施，覆蓋面廣、針對性強，康復訓練按照循序漸進的原則，在合適的時機給予患者合理的訓練方案，能夠加快患者膝關節功能恢復的進程，強化了術后患者膝關節的穩定性。因此，值得在臨床上推廣及使用。

參考文獻

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作者簡介

童莉（1978-），女，甘肅省平涼市人。大學學歷，蘭州大學。主要研究方向為護理。