循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用

李娜

【摘 要】目的：探究對重癥急性胰腺炎患者實施循證護理的臨床價值，以此為相關護理提供指導意見。方法：采取抽簽法將2016年4月至2019年3月我院76例重癥急性胰腺炎患者分為參照組（38例，給予開展常規護理干預）、實驗組（38例，給予采用循證護理干預）。對比干預前后疼痛評分、負面情緒評分、護理滿意度、住院時間等。結果：實驗組護理滿意度評分高于參照組，住院時間短于參照組，數據對比具有顯著性差異P<0.05;實驗組與參照組干預前疼痛評分與負面情緒評分對比均無明顯差異P>0.05，干預后實驗組負面情緒與疼痛評分均低于參照組，數據對比存在統計學意義P<0.05。結論：針對重癥急性胰腺炎患者的臨床護理，給予實施循證護理干預，可全面緩解患者臨床疼痛情況，縮短其住院時間，對改善患者負面情緒也具有重要作用，其臨床護理滿意度相對較高。

【關鍵詞】重癥急性;胰腺炎;臨床效果;循證護理

臨床最常見的急腹癥就是急性重癥胰腺炎，該種疾病具有發病急、病情進展快的特點，一旦發病對患者自身生活質量以及生命安全具有嚴重威脅。該種疾病發病因素與其多種致病菌導致其胰腺內的胰酶被激活具有重要關聯，從而出現胰腺組織出血、壞死、水腫等等炎癥反應，該種疾病也與患者自身生活作息異常、飲酒、外傷、膽管阻塞等具有一定的關聯。循證護理可根據臨床專業知識以及相關經驗，根據患者實際情況給予制定具有針對性的干預措施，提出合理的循證護理依據，對促進患者疾病恢復以及提升整體護理質量均具有重要作用。本文旨在進一步分析采取循證護理運用于重癥急性胰腺炎患者臨床護理中的價值以及影響。正文闡述如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將本醫院收治的76例患者（納入病例選自2016年4月至2019年3月）項目調查資料，采取抽簽法進行分組，參照組與實驗組均為38例。

實驗組38例患者男女比例為17：21，年齡差距為32-67，平均年齡（47.59±2.71）周歲;參照組38例患者男女比例為18：20，年齡差距為33-69，平均年齡（47.63±2.72）周歲。兩組患者基線資料（年齡、性別、）對比無統計學意義存在（P>0.05）。

納入標準：

（1）通過實驗室檢查與臨床癥狀檢查均符合急性胰腺炎診斷標準者;

（2）重癥分級為Ⅳ級與Ⅴ級者;

（3）臨床資料完整者。

排除標準：

（1）因腸梗阻、急性膽囊炎、腹膜炎、胃腸穿孔而導致的急腹癥者;

（2）無法配合本次研究以及認知功能異常者;

（3）臨床資料不全者。

1.2 方法

參照組的44例給予開展常規護理干預，對其臨床基本情況進行全面記錄，給予病情以及生命體征進行實時檢測，對患者排泄物的情況進行觀察，做好詳細檢測記錄。實驗組44例給予采用循證護理干預，①為了全面提高整體護理質量，對疾病相關資料進行全面查詢，尋找相關文獻進行總結與分析，根據患者臨床實際疾病情況給予制定相應的護理方案。②對患者疾病變化情況以及各項生命指標進行實時檢查，隨時記錄變化情況，同時建立靜脈通道，使其體內的循證可正常位置，并方便臨床進行藥物治療[1]。③對可能存在的并發癥進行預防，觀察患者出血情況，及時給予采取止血處理，避免造成交叉感染事件。觀察其排泄物質，對各項指標的變化進行觀察，如果出現異常及時告知臨床主治醫師。④給予制定良好的飲食模式，如果不可進食需采取靜脈輸入營養，待其病情好轉后可給予適當的流食，逐漸改善其飲食情況。另外很多患者因對疾病了解的比較片面，極易出現嚴重焦慮等不良心理狀態，護理工作人員需給予詳解疾病相關知識以及治療方式，針對患者提出的問題給予耐心解答，傾聽其內心想法，盡可能的滿足患者自身需求[2]。⑤為了全面使患者樹立戰勝疾病的信心，護理工作人員需主動與其進行溝通，從而不斷提高臨床治療以及護理的依從性，最終全面提高臨床治愈率以及護理質量，另外待其出院之前給予進行健康指導，告知其出院后相關注意事項，促進其養成良好的生活習慣。

1.3 評價指標及判定標準

對比干預前后疼痛評分、負面情緒評分、護理滿意度、住院時間等。

疼痛評分采用視覺模擬評分法VAS進行評價，總分為10分，分數越低表明患者疼痛感緩解的越好;護理滿意度采用我院自制評分標準，總分為100分，87分為臨界值，分數越高表明患者對臨床護理越滿意;負面情緒采取漢密爾頓焦慮量表HAMA進行評價[3]，總分為29分，分數越低表明患者改善情況越好。

1.4 統計學分析

兩組患者各項數據指標均采取統計學分析，計數資料（%）或計量資料（）的統計學（軟件為SPSS ?17.0）分別運用t檢驗或X2檢驗，當其結果為P<0.05，表明組間差異統計學意義存在。

2 研究結果

2.1 兩組患者干預前后負面情緒與疼痛評分比較

實驗組與參照組干預前疼痛評分與負面情緒評分對比均無明顯差異P>0.05，干預后實驗組負面情緒與疼痛評分均低于參照組，數據對比存在統計學意義P<0.05（見表1）。

2.2 比較兩組患者護理滿意度、住院時間

實驗組護理滿意度評分高于參照組，住院時間短于參照組，數據對比具有顯著性差異P<0.05（見表2）。

3 討論

臨床重癥急性胰腺炎也將其稱為出血壞死型急性胰腺炎，該種疾病屬于一種胰腺以及周圍組織自我消化的一種炎癥疾病，具有病情危急、致死率高、并發癥多、發病急切、發展迅猛、預后較差等等特點。致病因素與患者暴飲暴食、膽管阻塞、酗酒、外傷等具有重要關聯，其臨床癥狀多半表現為腹痛，嚴重可出現高熱、休克、惡心、嘔吐、黃疸等等癥狀[4]。治療該種疾病多采取胰管降壓、改善其胰腺微循環、控制其體內胰腺的消化、降低胰腺的創傷為主，為了全面穩定患者自身體內與體外的環境，從而全面控制其炎性的反應。實施循證護理干預，主要是根據患者臨床實際疾病狀態作為依據，結合多項臨床護理經驗以及治療經驗，給予制定出任性化、科學化、合理性的干預措施，主要目的就是為了促進患者疾病康復，提高整體護理質量[5]。該種干預措施被逐漸運用于臨床治療與護理過程當中，對其病情進行檢測，將相關生命體征以及檢查做好記錄，實施觀察患者住院期間各項指標的變化情況，針對其可能存在異常情況給予及時防治，根據臨床醫囑嚴格制定相關干預措施。在其護理過程當中通過建立多條靜脈通道，給予注射藥物，對維持患者體內循環具有重要幫助，并且還可在治療過程當中給予營養補充，不斷提高患者整體身體素質。合理的心理干預以及飲食管理，對促進患者生活中養成良好的習慣具有重要幫助，告知患者多餐少食，多食用些富含維生素的蔬菜與水果，對其不良嗜好進行規范，從而全面提高整體生活質量[6]。馬玲研究當中表明[7]，實施循證護理的患者，其住院時間相比常規干預的患者較短，并且并發癥發生率低至2.50%，護理滿意度高達97.50%，以上研究結果與本次研究結果相似，本研究結果表明，實施循證護理的實驗組護理滿意度評分高于常規護理的參照組，住院時間短于參照組，負面情緒與疼痛評分均低于參照組。

綜上所述，針對重癥急性胰腺炎患者的臨床護理，給予開展循證護理干預，可全面提高患者臨床護理滿意度，縮短其住院時間，對改善患者負面情緒，緩解其疼痛情況均具有重要作用，其臨床應用價值明顯優于常規干預措施，可將該種護理方案廣泛推廣實施運用。

參考文獻

[1]楊云.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用探析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（12）：136+138.

[2]葛紅艷，蔡永紅，鄧進平.急性胰腺炎保守治療應用循證護理的臨床效果觀察[J].醫藥高職教育與現代護理，2018，1（04）：61-64.

[3]葉思琦，陳喆，韋筱燕.循證護理在胰腺術后患者不良反應中的護理對策[J].貴州醫藥，2018，42（4）：504-505.

[4]李鳳霞.循證護理在重癥急性胰腺炎護理當中的應用效果及對護理質量的影響[J].當代醫學，2017（23）：163.

[5]陳秋菊.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，v.10（14）：199-200.

[6]江蓉，梁艷，王敏.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用[J].基層醫學論壇，2018（3）：4340-4341.

[7]馬玲.分析循證護理在重癥急性胰腺炎護理當中的應用效果及對護理質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（30）：87+91.