觀察舒適護理在ICU人工氣道吸痰患者中的應(yīng)用

【摘 要】目的：對舒適護理管理應(yīng)用在ICU人工氣道吸痰患者中的管理效果進行調(diào)查。方法：抽取70例ICU人工氣道吸痰患者為研究人員，其中35例患者采用舒適護理管理，將其視為研究組，另外35例患者采用常規(guī)護理管理，將其視為對照組，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：研究組患者人工氣道置管時間為（12.6±3.8）天，對照組為（16.7±4.1）天，P<0.05;研究組患者住院時間為（24.8±3.6）天，對照組患者為（31.7±5.5）天，P<0.05。研究組患者肺部啰音消失時間為（3.3±1.2）天，對照組患者為（5.8±0.9）天，P<0.05;研究組患者胸片陰影消失時間為（4.8±1.1）天，管理組患者為（6.3±0.9）天，P<0.05。研究組患者護理后生活質(zhì)量為（82.7±6.3）分，對照組為（65.4±8.2）分，P<0.05。研究組患者對護理服務(wù)滿意的33例，滿意度一般者2例，無不滿意人員，滿意度為94.3 %;對照組患者對護理服務(wù)滿意的25例，滿意度一般者7例，不滿意者3例，滿意度為71.4 %，P<0.05。結(jié)論：舒適護理管理能夠提升患者生活質(zhì)量，改善患者護理效果。

【關(guān)鍵詞】舒適護理;人工氣道吸痰;ICU重癥患者

吸痰是ICU常見的護理管理內(nèi)容，人工氣道吸痰能夠保證患者呼吸道通暢，同時能夠降低呼吸道感染幾率，避免患者出現(xiàn)肺不張、心力衰竭、顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥，保證患者安全。但人工氣道吸痰患者在吸痰過程中也會發(fā)生諸多意外，影響患者治療，同時會降低患者舒適度。舒適護理管理目的在于提升患者舒適度，讓患者更好的配合治療。本次研究以70例ICU人工氣道吸痰患者為研究人員，對舒適護理管理應(yīng)用在ICU人工氣道吸痰患者中的管理效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以70例ICU人工氣道吸痰患者為研究人員，本次抽樣調(diào)查時間為2018年2月-2019年2月。研究組患者年齡平均（59.4±6.2）歲，男性患者19例，女性患者16例，重癥肺炎患者13例、呼吸衰竭患者9例、腦血管意外8例、腎衰竭患者5例，患者發(fā)病時間平均（2.3±0.7）h;對照組患者年齡平均（59.6±6.3）歲，男性患者18例，女性患者17例，重癥肺炎患者12例、呼吸衰竭患者9例、腦血管意外8例、腎衰竭患者6例，患者發(fā)病時間平均（2.5±0.6）h。患者均符合人工氣道適應(yīng)癥;患者/家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對照組：患者予以常規(guī)護理管理，對患者病情、皮膚進行管理，監(jiān)測患者生命體征，予以常規(guī)吸痰管理，同時遵醫(yī)囑開展護理管理。

研究組：患者予以改良吸痰管理，同時予以舒適護理管理。

環(huán)境管理：為患者提供舒適的休息環(huán)境，根據(jù)患者需求盡可能為患者提供單間，按時對室內(nèi)空氣、環(huán)境、物品進行消毒，對污染的物品要及時進行消毒，控制探視人數(shù)，避免患者交叉感染。室內(nèi)溫度控制在22-24攝氏度，室內(nèi)濕度控制在60%左右，保證患者舒適度。為患者提供其喜歡的音樂，幫助患者緩解緊張情緒。可在室內(nèi)放置綠植，改善環(huán)境，患者在休息過程中要保持室內(nèi)光線柔和，夜間要將顯示屏背對患者，避免光污染。患者護理操作盡量在日間，操作過程中減少噪音，為患者提供一個安靜的休息環(huán)境。

吸痰管理：針對咳嗽、呼吸窘迫、啰音顯著的患者要提升呼吸機壓力，在患者氧氣分壓下降、血氧飽和度下降時開展吸痰處理，吸痰壓力按照常規(guī)標準進行處理，可根據(jù)患者呼吸道解剖形態(tài)選擇不同的吸痰管。此外，也要針對患者痰液粘稠程度選擇不同直徑的吸痰管，痰液粘稠度高的患者要比痰液粘稠度低的患者直徑粗。在開展吸痰的過程中將負壓吸痰管緩慢插入人工氣道中，在插入吸痰管的過程中進行痰液抽吸，當吸痰管插入深度與氣管插管深度相同時停止負壓吸引，而后再將吸痰管插入1-2cm，而后連接負壓吸引，向上緩慢拔除吸痰管。在吸痰的過程中要緩慢、持續(xù)的用食指和拇指轉(zhuǎn)動吸痰管。

心理護理：ICU病房患者病情嚴重，且探視受限，患者在治療的過程中容易出現(xiàn)不良的情緒，例如焦慮、恐懼等等，嚴重時會影響生命體征穩(wěn)定。護理人員要對患者情緒變化進行評估，并及時予以患者心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)恐懼情緒。護理人員也要加強與患者之間的溝通，建立相互信任的關(guān)系，提升患者護理依從性。針對患者的疑問也要予以耐心的解答，必要時可采用文字、圖畫的方式為患者講解，為患者提供精神支持，同時提升患者心理舒適度。

回訪管理：患者出科后也容易出現(xiàn)病情反復(fù)癥狀，因此，護理人員要予以患者詳細、全面的指導(dǎo)，同時建立回訪制度，根據(jù)患者病情的具體表現(xiàn)予以制定針對性回訪計劃，及時對患者病情變化進行監(jiān)督，避免患者病情反復(fù)。

1.3 觀察指標

對所有患者術(shù)后置管時間、體征消失時間、住院時間進行統(tǒng)計，同時對患者生活質(zhì)量、護理滿意度進行統(tǒng)計。生活質(zhì)量采用SF-36量表進行統(tǒng)計，護理滿意度采用百分制進行評估。

1.4 評估指標

生活質(zhì)量：量表共有8個維度36個項目，量表總分為127分，生活質(zhì)量與分數(shù)成正比。

護理滿意度：滿意度總分為100分，90分以上為滿意，60-89分為一般，60分以下為不滿意。滿意度=滿意比例。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)才有那個SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 各項時間指標比較

研究組患者人工氣道置管時間為（12.6±3.8）天，對照組為（16.7±4.1）天，P<0.05，t值為5.82;研究組患者住院時間為（24.8±3.6）天，對照組患者為（31.7±5.5）天，P<0.05，t值為6.27。研究組患者肺部啰音消失時間為（3.3±1.2）天，對照組患者為（5.8±0.9）天，P<0.05，t值為6.03;研究組患者胸片陰影消失時間為（4.8±1.1）天，管理組患者為（6.3±0.9）天，P<0.05，t值為5.11。

2.2 生活質(zhì)量比較

研究組患者護理后生活質(zhì)量為（82.7±6.3）分，對照組為（65.4±8.2）分，P<0.05，t值為11.37。

2.3 護理滿意度比較

研究組患者對護理服務(wù)滿意的33例，滿意度一般者2例，無不滿意人員，滿意度為94.3 %;對照組患者對護理服務(wù)滿意的25例，滿意度一般者7例，不滿意者3例，滿意度為71.4 %。P<0.05，卡方值為6.46。

3 討論

氣管插管是ICU重癥患者常用的治療方式，其能夠直接改善患者呼吸功能。人工氣道機械通氣在臨床中發(fā)展迅速，治療效果理想，但其同樣具備相應(yīng)的風(fēng)險。ICU重癥患者病情危重，隨時面臨死亡危險，開放氣道后會破壞患者局部解剖形態(tài)，加之患者機體免疫力下降、抵抗力下降，很容易發(fā)生多種并發(fā)癥，同時也會發(fā)生多種意外事件，例如非計劃拔管、呼吸機相關(guān)肺炎等等。患者恢復(fù)速度明顯減緩，住院時間顯著增加，死亡率顯著增加，非常不利于患者康復(fù)治療。

近年來隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護理模式也從疾病管理轉(zhuǎn)向生理、心理、社會模式，更加注重人性化、人文化管理。常規(guī)疾病管理模式已經(jīng)不適應(yīng)當下臨床需求，患者滿意度更為低下。舒適護理管理是一種人文管理模式，能夠以患者需求為主，為患者提供生理、心理、社會等多方面情感支持，讓患者能夠以最大的舒適度接受治療，緩解患者精神上的緊張程度和身體上的不適度，進而改善患者治療效果。

結(jié)果可見，研究組患者人工氣道置管時間為（12.6±3.8）天、住院時間為（24.8±3.6）天、患者肺部啰音消失時間為（3.3±1.2）天、胸片陰影消失時間為（4.8±1.1）天，研究組患者臨床體征消失時間短于對照組，置管時間縮短、住院時間縮短，證明患者護理后康復(fù)速度非常快，病情改善程度更為理想，且住院時間縮短也能夠減少患者經(jīng)濟負擔(dān)。研究組患者護理后生活質(zhì)量為（82.7±6.3）分，患者生活質(zhì)量更高，護理滿意度更高，證明患者在護理后獲得了生理、心理以及軀體上更高的舒適度，也證明了舒適護理管理更符合患者臨床需求。

總的來說，舒適護理管理在ICU人工氣道吸痰患者管理中能夠全面提升患者舒適度，改善患者生活質(zhì)量，促進患者病情快速康復(fù)，是一種有效的護理管理方式，值得推廣。

參考文獻

[1]李時安.觀察舒適護理在ICU人工氣道吸痰患者中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（07）：177-178.

[2]沈旻，張建，王雪妹.綜合護理在人工氣道纖維支氣管鏡吸痰患者護理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：179-180.

[3]葛娟，朱雪芳，李燕靜.個性化護理對腦外傷危重患者人工氣道管理的影響研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（43）：33+167.

[4]朱丹丹.不同吸痰方式對ICU人工氣道患者吸痰安全性及效果的影響[J].當代護士（中旬刊），2018，25（09）：144-146.

作者簡介

王盈盈（1990-），江蘇省揚州市人。大學(xué)本科學(xué)歷。泰州市人民醫(yī)院重癥護理，主管護師。