慢支患者急性發(fā)作期心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策

【摘 要】目的：討論急性發(fā)作期慢支患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理措施。方法：將2017年3月至2018年3月，我院呼吸內(nèi)科收治118例處于急性發(fā)作期的慢支患者，隨機(jī)分組各59例，比較對(duì)照組（施以常規(guī)護(hù)理）、研究組（加強(qiáng)心理護(hù)理）干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度（94.92%）高于對(duì)照組（72.88%），P<0.05。干預(yù)前兩組心理狀態(tài)比對(duì)差異不明顯，P>0.05。干預(yù)后兩組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05。干預(yù)后研究組的HAMA、HRDS分值低于對(duì)照組，P<0.05。研究組的自信心、病情控制感、治療環(huán)境、自我認(rèn)知的自我效能感分值高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理能夠穩(wěn)定慢支患者的身心狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;慢支;心理特點(diǎn)

慢支（慢性支氣管炎）是氣管與支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，病因與病毒或細(xì)菌感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為氣喘，反復(fù)呼吸道感染等癥狀，尤其是急性發(fā)作期患者咳嗽劇烈，伴有惡心與腹部肌肉疼痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。根據(jù)病人焦慮抑郁等心理特征施以針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善身心狀態(tài)與整體療效，具有較高應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院呼吸內(nèi)科收治118例處于急性發(fā)作期的慢支患者，當(dāng)作觀察對(duì)象，患者及家屬均知情同意;排除精神意識(shí)障礙、病情危重、臨床資料不全者。隨機(jī)分組各59例，對(duì)照組平均年齡65.3±4.2歲;男性30例，女性29例;平均病程11.25±3.25年。研究組平均年齡66.5±4.6歲;男性31例，女性28例;平均病程11.31±3.17年。基線資料比對(duì)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

患者入院后監(jiān)測生命體征，根據(jù)情況給予吸氧，展開支氣管擴(kuò)張劑與抗生素等常規(guī)治療。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，研究組加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。方法如下;

1.2.1 心理評(píng)估

入院后第1d，用HAMA量表評(píng)估病人心理焦慮狀態(tài)，各條目的癥狀嚴(yán)重程度分為0-5分，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為嚴(yán)重焦慮（≥29分）、明顯焦慮（21-28分）、確定存在焦慮狀態(tài)（14-20分）、可能存在焦慮狀態(tài)（7-13分）四項(xiàng)。用HRDS量表評(píng)估病人心理抑郁狀態(tài)，各條目的癥狀嚴(yán)重程度分為0-5分，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為嚴(yán)重抑郁（≥35分）、中等抑郁（20-34分）、輕度抑郁（8-33分）三項(xiàng)。采用觀察與交談方式評(píng)分。

1.2.2 心理特征

從焦慮心理狀態(tài)入手分析，慢支病程長，長期呼吸受阻等軀體因素對(duì)心理狀態(tài)影響較大，病人易出現(xiàn)煩躁等負(fù)面情緒，表現(xiàn)為對(duì)其他人亂發(fā)脾氣等。受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)因素影響，心理壓力劇增，對(duì)臨床治療效果質(zhì)疑，往往會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。長期處于焦慮狀態(tài)，會(huì)影響精神健康，正常工作與生活間接受到影響，表現(xiàn)為人際關(guān)系緊張等。從抑郁心理狀態(tài)入手分析，病人有明顯猜疑心理，病情反復(fù)發(fā)作會(huì)懷疑病情惡化或危及生命，對(duì)他人言語敏感，整日抑郁寡歡。同時(shí)更加留戀親人與美好生活，明顯矛盾心理。負(fù)面情緒不僅會(huì)加重病情，同時(shí)會(huì)降低生活質(zhì)量。

1.2.3 干預(yù)措施

針對(duì)于病人焦慮心理，多做病人家屬思想工作，使其給予病人更多家庭支持與心理安慰。護(hù)理人員多傾聽與多溝通，了解病人心理特征與需求，在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，滿足各項(xiàng)護(hù)理需求，緩解不良心理壓力。加強(qiáng)健康教育，提高病人疾病與治療等知識(shí)掌握度，糾正錯(cuò)誤治療觀念與態(tài)度。通過現(xiàn)身說法等方式，向病人介紹治療成功案例，提高治療信心與治療配合度。

針對(duì)于病人抑郁心理，幫助患者排痰與吸氧，叮囑規(guī)范用藥，緩解疼痛等不適癥狀表現(xiàn)。通過健康宣教，讓病人了解負(fù)面心理與消極情緒對(duì)疾病發(fā)展的影響，使其主動(dòng)遵循健康生活方式。加強(qiáng)病人心理影響因素分析，掌握藝術(shù)溝通方法，教會(huì)其如何通過注意力轉(zhuǎn)移或放松訓(xùn)練、心理暗示等方法自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，加強(qiáng)社會(huì)關(guān)系支持，建立良好護(hù)患關(guān)系，緩解抑郁心理狀態(tài)表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

參照HAMA、HRDS量表了解病人焦慮與抑郁心理狀態(tài)改善情況。向病人發(fā)放自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，患者從溝通藝術(shù)、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行滿意度打分，>80分為非常滿意，80-60分滿意，<60分為不滿意;了解病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。參照CSES量表，評(píng)估病人自我效能感改善情況，給予1-4評(píng)分，分值越高表示效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，用spss19.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)行佚和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05反映。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度（94.92%）高于對(duì)照組（72.88%），P<0.05;如表1所示。

2.2 心理狀態(tài)情況

干預(yù)前兩組心理狀態(tài)比對(duì)差異不明顯，P>0.05。干預(yù)后兩組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05。干預(yù)后研究組的HAMA、HRDS分值低于對(duì)照組，P<0.05。如表2所示。

2.3 自我效能感評(píng)分

干預(yù)后研究組的自我效能分值高于對(duì)照組，P<0.05。如表3所示。

3 討論

慢支是呼吸內(nèi)科常見疾病，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺源性心臟病等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅病人身心健康。慢支疾病進(jìn)展緩慢，易遷延復(fù)發(fā)且病程長。病人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)片面，加之疾病纏綿難愈，極易出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面心理問題，會(huì)降低整體療效與生存質(zhì)量;對(duì)此，加強(qiáng)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)意義重大[1]。

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急性發(fā)作期慢支患者心理狀態(tài)變化情況的評(píng)估，做出系統(tǒng)性的心理分析，了解病人負(fù)面心理相關(guān)影響因素與護(hù)理需求，給予科學(xué)性、針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，緩解其負(fù)面心理與消極情緒，促使其盡快康復(fù)并改善預(yù)后。根據(jù)病人的病情與心理特征給予心理暗示，能夠幫助病人建立治療信心，刺激大腦皮層誘發(fā)興奮度，促使機(jī)體做出正性反應(yīng)，以此轉(zhuǎn)移不良情緒，緩解慢支癥狀。病人出現(xiàn)焦慮心理狀態(tài)，必然會(huì)伴隨著抑郁心理狀態(tài);對(duì)此，心理護(hù)理與健康教育應(yīng)貫穿治療全程，改善其不良心態(tài)的同時(shí)，提高治療依從性與配合度，使病人循序漸進(jìn)的掌握自我管理能力與護(hù)理意識(shí)，從而提高自我效能感，主動(dòng)規(guī)避負(fù)面心理影響因素，防止疾病復(fù)發(fā)[2-3]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的心理狀態(tài)與自我效能感、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表示心理護(hù)理干預(yù)有效，提高病人治療信心的同時(shí)，提高了整體療效。但對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平提出了更高要求，還需加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)教育，要求其掌握心理狀態(tài)等評(píng)估量表的使用方法與藝術(shù)溝通技巧，貫徹落實(shí)科室規(guī)章制度的同時(shí)，主動(dòng)向病人投入人文關(guān)懷，鼓勵(lì)病人家屬參與到心理干預(yù)中，給予病人全方位的心理支持與疏導(dǎo)、安慰，讓病人快速穩(wěn)定身心狀態(tài)，并客觀看待疾病治療與護(hù)理操作，從而快速進(jìn)入治療與自我管理狀態(tài)。針對(duì)于急性發(fā)作期慢支患者心理狀態(tài)的評(píng)估、分析與護(hù)理干預(yù)，應(yīng)當(dāng)組織高年資護(hù)士成立護(hù)理小組，制定與落實(shí)護(hù)理方案的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)糾紛等護(hù)理問題分析，積極采取病人反饋意見，確保心理護(hù)理方案的可行性與有效性。

綜上所述，急性發(fā)作期慢支患者具有明顯的焦慮抑郁心理狀態(tài)，不利于疾病治療有效展開。通過個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)，病人自我效能感與護(hù)理滿意度顯著提升，不良心態(tài)得以改善，更利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn);對(duì)此，值得深入研究。

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作者簡介

張紅芳，女，山西省臨汾市人。2009年畢業(yè)于山西職工醫(yī)學(xué)院，護(hù)理學(xué)專業(yè)，大學(xué)本科學(xué)歷。臨汾市第三人民醫(yī)院人事科主管護(hù)師。研究方向?yàn)閮?nèi)科。