MRI掃描技術對診斷宮頸癌的臨床價值及準確率分析

武健

【摘 要】目的：研究宮頸癌結合MRI診斷后的臨床價值及準確率。方法：從我院2017年8月-2019年8月收治患者中揀選50例確診為宮頸癌的患者，所有患者均經手術病理檢查，術前進行CT以及MRI檢查。以病理檢查結果為參照，觀察MRI以及CT檢查的臨床價值。結果：經研究，MRI檢查疾病的診斷準確率為（96%），CT的準確率為（88%），相比之下，MRI診斷準確率更高。MRI診斷后陽性檢出率為（62%），特異性為（94.7%），敏感度（96.7%）;CT的陽性檢出率為（46%），特異性為（88.9%），敏感度（86.5%）。從診斷準確率、陽性檢出率、敏感度、特異度觀察，MRI及CT診斷結果存在差異，P<0.05。結論：宮頸癌結合MRI診斷后特異度及敏感度、診斷準確率均較高，臨床應用時能夠為治療提供可靠依據。

【關鍵詞】宮頸癌;MRI診斷;CT;陽性;敏感度;特異度

宮頸癌是婦科腫瘤中發病率相對較高的一種類型，威脅性較高，目前此類惡性腫瘤的發病趨勢越來越明顯，集中于高齡女性，但不排除年輕女性，疾病呈現年輕化發病趨勢。一度成為乳腺癌及卵巢癌之后最常見且高發的腫瘤類型。致死率較高，不及時發現后果十分嚴重。該疾病的診斷方法較多，一般結合CT以及MRI，臨床病理篩查可以及時確診，但病理篩查用時較長，結合影像學檢查時可以及時發現病灶，并積極明確癌灶的組織分期。本文結合我院2017年8月-2019年8月50例確診為宮頸癌的患者展開研究，對其分別采取CT以及MRI診斷，并以手術病理檢查作為金標準，對比MRI的臨床診斷價值。資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年8月-2019年8月收治患者中揀選50例確診為宮頸癌的患者，所有患者均經手術病理檢查，術前進行CT以及MRI檢查。組中女性患者的年齡（25-61）歲，平均（54.7±4.2）歲，平均病程（2.4±1.1）年，婚姻狀態：已婚47例，未婚3例，學歷水平：小學24例，中學13例，專科及以上13例。所有患者在研究前均已簽署了知情同意書，研究方案經當地醫療倫理組審批。腫瘤類型：腺癌18例，磷腺癌15例，鱗癌17例。

1.2 方法

1.2.1 MRI診斷

用Siemens Avanto 1.5T型號核磁共振掃描儀，檢查前確保患者膀胱處于充盈狀態，指導患者調整體位，分別以冠狀及失狀位平掃[1]，分別調整（T1W1、T2W2）。調節轉速，失狀位掃面時調整T1W1序列，轉速361/15ms;明確掃描徑線，以橫斷位進行掃描。加強序列，注射對比劑后展開軸位掃描。獲得MRI診斷圖像后由專科醫生進行針對性判斷。觀察T1及T2信號，結合診斷信號提示給出相應的診斷[2]。一般宮頸癌經MRI檢查時，T1呈現等信號，T2為中高信號。通過MRI可以直觀病灶所處位置，并根據圖像做出病情分期。Ct診斷時采取P-16層螺旋掃描儀完成相應的診斷。

1.3 評價指標

以手術病理檢查作為金標準，觀察MRI診斷下疾病的診斷準確率，同時結合CT診斷，評價MRI的臨床診斷價值。

（1）診斷準確率：以病理檢查為金標準，MRI及CT的診斷符合率越高說明診斷準確度越高。

（2）陽性檢出率：分別觀察真陽性、假陰性、真陰性、假陽性的檢出率。真陽性+假陰性=陽性檢出率（%）。觀察其中真陽性的檢出概率越高，假陰性的概率越低說明診斷價值越顯著。

（3）敏感度與特異度：敏感度（%）=真陽性/真陽性+假陽性×100%，概率越大說明診斷價值越顯著。特異度（%）=真陰性/假陰性+真陰性×100%，概率越大診斷價值越高。

（4）宮頸癌分期：根據（≤Ⅰb、Ⅰb～Ⅱb、≥Ⅱb）三個分期展開評估，與金標準相比，準確度越高，說明診斷效果越好。

MRI診斷下≤Ⅰb期時癌灶局限于宮頸;Ⅰb～Ⅱb時病灶未達盆腔，但超出宮頸;累及陰道，占據陰道面積1/3，宮旁無浸潤。≥Ⅱb期時超出宮頸，宮旁出現浸潤，侵犯盆腔。

1.4 統計學方法

結合統計學軟件SPSS24.0統計本次研究數據，“”為計量資料，“n（%）”為計數資料，分別用“t”及“X2”表示差異，P<0.05，差異顯著，研究成立。

2 結果

2.1 觀察MRI及CT診斷宮頸癌的準確率

經研究，MRI檢查疾病的診斷準確率為（96%），CT的準確率為（88%），相比之下，MRI診斷準確率更高，P<0.05，如表1。

2.2 觀察兩種診斷方法的陽性檢出率

MRI診斷下，陽性檢出率為（62%），陰性檢出率為38%;CT診斷下，陽性檢出率為（46%），陰性檢出率為54%，詳細如表2。

2.3 計算兩種診斷方法的特異度及敏感度

MRI診斷下特異度為（94.7%），敏感度為（96.7%），CT診斷下特異度為（88.9%），敏感度為（86.5%），如表3。

2.4 觀察50例宮頸癌患者經MRI及CT診斷后的分期

從（≤Ⅰb、Ⅰb～Ⅱb、≥Ⅱb）三個分期進行觀察，與金標準相比MRI診斷宮頸癌分期的準確率相對于CT高，詳細如表4。

3 討論

MRI診斷子宮頸癌，在臨床上相對常見[3]，MRI技術在醫學領域中目前的應用已經非常穩定了，診斷宮頸癌時，根據T1W1、T1W2序列的信號進行觀察，一般可以根據型號的高低以及組織的層次進行判斷[4]。關于宮頸癌，早期癌灶僅集中于宮頸部位，未存在宮體浸潤以及陰道浸潤，中期癌灶線宮體以及盆腔延展，同時向下覆蓋陰道，晚期時癌灶已經可以侵犯盆腔甚至遠端轉移，壓迫膀胱或造成腸結構浸潤[5]。MRI診斷時根據（粘膜層、肌外層、結合層）三個層次進行觀察，T2W1信號會有相應的變化。粘膜層時呈高信號或等信號，結合層時信號相對顯著，子宮肌外層一般呈等信號。通過MRI診斷宮頸癌，一般可以清晰的觀察癌灶的浸潤范圍，針對宮頸癌的分期有較大的意義[6]。本次研究結合我院2017年8月-2019年8月50例確診為宮頸癌的患者展開研究，對其分別采取MRI以及CT診斷，儀診斷準確率，特異性、敏感性作為評估指標，觀察MRI的診斷價值[7]。結果顯示：經研究，MRI檢查疾病的診斷準確率為（96%），CT的準確率為（88%），相比之下，MRI診斷準確率更高。MRI診斷后陽性檢出率為（62%），特異性為（94.7%），敏感度（96.7%）;CT的陽性檢出率為（46%），特異性為（88.9%），敏感度（86.5%）。從診斷準確率、陽性檢出率、敏感度、特異度觀察，MRI及CT診斷結果存在差異，P<0.05。這說明相比于CT診斷，MRI的診斷價值更加顯著。

綜上所述，宮頸癌結合MRI診斷后特異度及敏感度、診斷準確率均較高，臨床應用時能夠為治療提供可靠依據。

（通訊作者：劉玉強）

參考文獻

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[2]武霞，朱振鳳，王維青等.多模態MRI檢查對宮頸癌診斷與放療療效評價臨床應用價值[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（3）：57-62.

[3]趙波舒健劉艷.1.5TMRI常規平掃與增強掃描檢查對宮頸癌病理學特征及術前分期的診斷價值研究[J].實用醫院臨床雜志，2019，16（2）：67-70.

[4]武霞，朱振鳳，王維青等.多模態MRI檢查對宮頸癌診斷與放療療效評價臨床應用價值[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（3）：57-62.

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[6]王霞.宮頸癌及癌前病變中的HPV-16整合人宿主基因組的發生情況及其在宮頸癌篩查中的應用[J].河北醫學，2017（11）：1768-1772.

[7]高義軍，李娜，劉春蘭等.MRI與經陰道彩超在早期宮頸癌術前評估中對照研究[J].臨床放射學雜志，2017，36（1）：91-94.