一次性根管治療牙體牙髓病的臨床探討

王力

【摘 要】目的：對一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效進行探討與分析。方法：選取我院自2017年4月至2019年4月收治的牙體牙髓病患者92例作為本次研究的研究對象，按治療方法不同隨機分為對比組與觀察組，每組包含46例患者。對對比組患者進行多次法根管治療，對觀察組患者進行一次性根管治療。對比兩組患者治療后的手術一般指標（包括手術時間與手術成功率等）、臨床療效與術后并發癥的發生率。結果：對比兩組患者的情況，發現觀察組患者的手術一般指標和臨床療效與對比組患者相比顯然更優，且觀察組患者的術后并發癥的發生率顯著低于對比組患者，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：對牙體牙髓病患者進行一次性根管治療能夠有效提升臨床療效，降低術后并發癥的發生風險。對患者的康復更為有利，具有較高的臨床有價值。

【關鍵詞】一次性根管治療;多次法根管治療;牙體牙髓病

牙體牙髓病一般情況下指的是慢性牙髓炎癥、急性牙髓炎癥與齲齒等，臨床上主要表現出黑牙、牙洞與牙齒劇痛等癥狀，嚴重者甚至會發生牙周潰爛與牙出血等，對患者的生活質量、日常飲食、牙口美觀與身心健康造成了較為惡劣的影響，需要對其進行及時有效的治療。臨床上對此類病癥大多以根管療法進行治療，根管療法因其操作方法有兩種能夠，又可分為一次性根管療法與多次法根管療法[1]。此次研究為了對一次性根管療法的臨床療效進行分析和探討，選取了我院近兩年來收治的一些牙體牙髓病患者進行研究，現將研究詳情與結果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選研究對象均選取自我院自2017年4月至2019年4月收治的牙體牙髓病患者，共計92例，按治療方法不同隨機分為對比組與觀察組，每組包含46例患者。其中對比組患者包括男性患者23例，女性患者23例，患者年齡為17～67歲，平均年齡為（37.6±6.4）歲;對比組患者包括男性患者24例，女性患者22例，患者年齡為16～69歲，平均年齡為（36.7±7.1）歲。對比兩組患者的一般資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情并已書面同意。且本次研究已取得醫院倫理委員會的批準進行。

1.2 方法

對比組：對對比組患者進行多次法根管治療。對根管以適當根管銼進行合適定位，并對根管的長度進行準確測量，將管口以甲醛甲酚棉進行封閉，叮囑患者進行復診，頻次為2次/周。

觀察組：對觀察組患者以一次性根管療法進行治療。對根管以適當根管銼進行合適定位，并對根管的長度進行準確測量，是根管保持清潔與干燥，并對根管填充以牙膠與氧化鋅丁香油碘仿糊劑。并輔以側壓法對其進行加固[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床療效、手術一般指標（包括手術時間與手術成功率等）與術后并發癥的發生率進行分別統計，并作對比分析。

臨床療效判定標準如下：患者經治療后各項臨床癥狀基本消除，咀嚼功能恢復至正常水平，可視為治療顯效;若患者經治療后有咀嚼疼痛癥狀、臨床癥狀有顯著改善、咀嚼功能有顯著改善，可視為有效;若患者經治療后各項臨床癥狀無明顯變化或出現加重狀況，患者咀嚼功能仍有較大障礙，可視為無效。治療總有效率=100%×（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4 統計學方法

對兩組患者的統計所得數據均使用SPSS25.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以（）表示，進行t校驗，計數資料以[n（%）]進行表示，并作X2校驗，若P<0.05則視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

對比兩組患者的臨床療效，發現觀察組患者的治療總有效率為91.30%，顯著高于對比組患者的69.57%，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 兩組患者的術后并發癥狀況

對比兩組患者情況，發現觀察組患者的術后并發癥發生率為4.35%，顯著低于對比組患者的21.74%，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。

2.3 兩組患者的手術一般情況

對比兩組患者的手術一般情況，發現觀察組患者的平均手術時間為（2.97±1.51）d，顯著短于對比組患者的（10.82±1.73）d，且手術成功率方面觀察組也更優，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

作為臨床上一種較為常見的牙科疾病，牙體牙髓病患在其發病期間可能會發生牙齒疼痛、牙洞甚至斷牙等臨床癥狀，其中病情較為嚴重的患者，更有可能出現牙齒出血與牙周潰爛等癥狀，這些癥狀對患者的身心健康與生活質量都產生了較為惡劣的影響[3]。近些年來，我國的個血hi業發展迅速，醫療技術方面也取得了較為長足的發展，對于押題牙髓病的治療技術也有了較大改進。現階段，臨床上對牙體牙髓病患者的治療方法一般為根管療法，其原理是將化學手段與機械技術相互結合，對雅閣館內的感染與炎癥進行清除，然后將患者的根管進行填充，并將其牙冠做閉合處理，以達到牙根尖周病變的預防與治療目的。本次研究結果顯示，對兩組牙體牙髓病患者以不同的治療方案進行治療以后，觀察組患者的治療總有效率（即臨床療效）與對比組患者相比顯著更佳，且其術后不良反應發生率與對比組患者相比也明顯更低，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。

多次法根管治療需要對根管進行消毒等操作環節，在對患者進行治療之前，醫護人員應當告知患者押題牙髓病的相關知識與其基本特點，使得患者對該類病癥機制有一定程度上的了解，特別是要告知患者其疼痛感乃是由于髓腔中血管發生擴張、炎癥滲出，導致髓腔壓力有所增強，進而壓迫牙髓神經，使患者產生疼痛癥狀，以便患者能夠更配合醫護人員的治療工作，著其病情早日康復。相比于多次法根管療法而言，一次性根管治療可以一次性地完成消毒、拔髓、根管準備與填充等手術操作環節，能夠有效減少術后并發癥的發生，顯著提高臨床療效。但以該方式對患者進行治療時，也有其應特別關注之處：對于患有急性根尖周炎患者或急性牙髓炎患者，若其出現根尖區牙齦紅腫溢膿，應當先對患者采取適當措施做應急處理，根管填充前后應對患者拍攝牙片，以便控制操作過程中可能出現的過度情況。并且應當做好消毒與防感染措施[4]。

總而言之，以一次性根管療法對牙體牙髓病患者進行治療臨床療效顯著，且具有較高安全性，具有較高臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1]葉同虎.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（28）：45.

[2]江菊美.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（28）：55+58.

[3]裴菊紅，王仕權.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果對比分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（27）：22+32.

[4]姜新偉.一次性根管治療牙體牙髓病的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2019，10（16）：50-52.