碘伏擦拭對急性髓細胞白血病化療后肛周感染的預防作用

殷采翰

【摘 要】目的：探討分析碘伏擦拭對急性髓細胞白血病化療后肛周感染的預防作用。方法：通過選取于2017年4月至2018年4月期間，在我院治療的急性髓細胞白血病化療后肛周感染患者80例展開研究，按照患者不同用藥治療分為各40例的對照組和研究組，對照組行1：5000呋喃西林溶液坐浴，研究組行0.5%濃度碘伏對肛周擦拭。對比分析兩組患者的肛周感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的心理狀態(tài)改善情況、VAS和QOL評分改善。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)研究組的肛周感染發(fā)生率相較對照組明顯較少，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率相較對照組同樣較少，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的心理狀態(tài)改善情況相較對照組明顯較好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的VAS和QOL評分改善情況相較對照組明顯較好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對急性髓細胞白血病化療后肛周感染患者，行碘伏擦拭能夠減少肛周感染發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率，通過重視臨床護理還能夠緩解患者的心理狀態(tài)及痛感，提高患者生活質(zhì)量，可以在臨床中推廣運用。

【關鍵詞】顛覆擦拭;急性髓細胞白血病;肛周感染

現(xiàn)如今臨床中針對急性髓細胞白血病，主要以化療方式為主，由于化療藥物具備骨髓抑制作用，會致使患者體內(nèi)缺乏中性粒細胞，降低患者的機體免疫力及抵抗力，更有可能引發(fā)身體各部位的感染，一旦感染即存在患者致死可能性。對感染預防采用坐浴，需要嚴格保證坐浴的溶液配比濃度、溫度、時間，但是患者由于化療之后身體不適往往無法堅持執(zhí)行。因此本次研究探討分析碘伏擦拭對急性髓細胞白血病化療后肛周感染的預防作用?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取于2017年4月至2018年4月期間，在我院治療的急性髓細胞白血病化療后肛周感染患者80例展開研究，按照患者不同用藥治療分為各40例的對照組和研究組。

納入標準：

（1）首次住院者;

（2）自愿參與本次研究者。

排除標準：

（1）嚴重心、肝、腎系統(tǒng)疾病者;

（2）中途退出本次研究者;

（3）對碘伏過敏者。

對照組包括22例男，18例女，年齡均為23～69歲，平均年齡為（55.9±7.5）歲;研究組包括20例男，20例女，年齡均為21～70歲，平均年齡為（56.4±7.2）歲。兩組患者一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在行化療前期1天執(zhí)行肛周護理，直至化療結(jié)束后2周。對照組行1：5000呋喃西林溶液坐浴，在便后、晨起以及術(shù)前各1次，每次坐浴20min。研究組行0.5%濃度碘伏對肛周擦拭，在便后各另加1次。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的肛周感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的心理狀態(tài)改善情況、VAS和QOL評分改善。

（1）患者的肛周感染評估，以患者肛周皮膚黏膜正常并無癥狀，即無感染;肛周附近出現(xiàn)紅腫且熱痛感的硬結(jié)干裂，在0.5cm×1.0cm以內(nèi)的范圍，即輕度感染;患者肛周出現(xiàn)紅腫熱痛腫塊且產(chǎn)生膿腫，超過0.5cm×1.0cm，即重度感染。感染率=輕度感染率+重度感染率。

（2）記錄患者并發(fā)癥發(fā)生率;

（3）采用SAS（焦慮量表）、SDS（抑郁量表）以及VAS（視覺模糊疼痛量表），評價患者的心理狀況和疼痛狀況;

（4）采用QOL（生活質(zhì)量量表）評估患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

在此次報道中，（）用于對計量數(shù)據(jù)表示，組間相比行t檢驗;百分比用于對計數(shù)資料表示，組間相比行卡方檢驗，軟件處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學，P<0.05為有比較有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肛周感染發(fā)生率

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)研究組的肛周感染發(fā)生率相較對照組明顯較少，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者肛周并發(fā)癥發(fā)生率相較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯相較對照組較少，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后SAS及SDS心理狀態(tài)改善情況相較

研究組患者的心理狀態(tài)改善情況相較對照組明顯較好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療前后VAS、QOL評分改善相較

研究組的VAS和QOL評分改善情況相較對照組明顯較好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

臨床化療會致使白血病患者抑制正常骨髓細胞，降低體內(nèi)中性粒細胞及自身抵抗免疫力，因此極易引發(fā)患者出現(xiàn)感染，譬如臨床多發(fā)的口腔感染、皮膚感染等情況，尤其以肛周感染為好發(fā)部位，但嚴重會致死。因此重視對急性髓細胞白血病患者化療中，預防肛周感染措施極為關鍵。在本次研究中結(jié)果也證實，對患者行0.5%濃度碘伏對患者肛周擦拭，取得了相較1：5000配比呋喃西林溶液坐浴肛周感染預防成效。呋喃西林作為廣譜抗菌藥物，能夠運用于對敏感菌所致皮膚黏膜感染情況。但是外用會所致導致患者皮膚不適感，無法輕易把握藥液濃度配比。再加上患者在化療之后體能較差，疲倦虛弱大部分患者甚至出現(xiàn)貧血癥狀，導致患者活動受限，因此更是成為遵醫(yī)囑坐浴的一大限制因素。不僅如此寒冷季節(jié)還極易感冒受涼，增加患者的心理負擔。

碘伏作為一種碘與表面活性劑結(jié)合形成不穩(wěn)定絡合物，其中表面活性劑能夠達到載體及助溶效果，在碘及菌體蛋白產(chǎn)生的氨基酸，充分融合表面活性劑能夠結(jié)合變形，在治療患者肛周創(chuàng)面過程中，能夠形成殺菌薄膜釋放碘，以此確?；颊叩母刂芫植刻幱跓o菌狀態(tài)。碘伏能夠?qū)Ω鞣N菌具備較強殺菌作用，包括細菌、芽孢、真菌、病毒、原蟲等，且無毒無味性質(zhì)溫和，并無致過敏性，對患者皮膚黏膜并未出現(xiàn)刺激性，不需要脫碘同時還具備較強清潔作用，涂完之后級干燥。相較呋喃西林溶液操作也更加簡單，不會耗時太久患者及醫(yī)護工作者普遍對碘伏接受度較高。本次研究結(jié)果證實研究組的肛周感染發(fā)生率相較對照組明顯較少;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率相較對照組同樣較少;研究組患者的心理狀態(tài)改善情況相較對照組明顯較好;研究組的VAS和QOL評分改善情況相較對照組明顯較好。

在此筆者還認為通過向患者盡可能直觀詳細的講解碘伏治療的關鍵重要性，樹立良好結(jié)果的治療案例，對患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。不僅如此還要重視對患者行健康宣教，讓患者了解碘伏涂抹的有關作用及注意事項，讓患者真正認識到肛周感染的嚴重性，遵醫(yī)囑配合治療護理減少并發(fā)癥發(fā)生。另外患者還要注意日常飲食，避免進食刺激粗糙辛辣類食物，多飲食粗纖維豆類、糙米等食物，促進患者腸道蠕動。

綜上所述，通過對急性髓細胞白血病化療后肛周感染患者，行碘伏擦拭能夠減少肛周感染發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率，通過重視臨床護理還能夠緩解患者的心理狀態(tài)及痛感，提高患者生活質(zhì)量，可以在臨床中推廣運用。

參考文獻

[1]潘秀玲，李小華.熊珍軟膏聯(lián)合碘伏預防急性白血病患者肛周感染的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015（7）：42-43.

[2]吳超，周麗平，王麗紅.碘伏對白血病化療后患者肛周護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，3（35）：159-160.