戊酸雌二醇結合米非司酮在妊娠中期行引產治療的效果觀察

隋 良 芝

(天津市津南區咸水沽醫院 天津 300350)

在妊娠的整個過程中可以分為3個階段，分別為早期妊娠(即在妊娠的13周末之前)、中期妊娠(即在妊娠的13周～27周末之間)以及晚期妊娠(即在妊娠的28周末之后)[1]。本文選取的研究對象是中期妊娠時的產婦，這些案例中有部分產婦由于社會因素或者胎兒發育異常等原因而主動要求使用引產的方法終止妊娠。在目前的引產方法中較為常用的是使用單純口服米非司酮片加米索前列醇片或者依沙吖啶羊膜腔內注射法等[2]，只用這種方法進行的中期妊娠終止時胎兒和附屬物與足月分娩排出體外的過程較為相似，不同之處在于妊娠中期時由于此時子宮處于穩定狀態，使得在子宮收縮時宮體有著較為明顯收縮現象，并且子宮頸沒有軟化，不容易進行擴張[3]。本研究對于中期妊娠時的產婦使用戊酸雌二醇結合米非司酮進行引產治療取得較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院于2016年4月～2017年5月接受治療的中期妊娠時的產婦60例為研究對象，并分為觀察組和對照組，各30例。其中觀察組產婦的年齡21～42歲，平均年齡(26.3±4.2)歲；產次1～2次，平均產次(1.1±0.3)次。對照組產婦的年齡20～41歲，平均年齡(25.7±4.1)歲；產次1～2次；平均產次(1.0±0.4)次。兩組產婦的一般資料(包括合并癥、年齡以及產次等)對比差異不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規的方法口服米非司酮片，每天2次，每次50mg，服藥前兩小時需要禁食；觀察組患者使用的治療方法是口服戊酸雌二醇結合米非司酮，每天2次，每次米非司酮片25mg, 戊酸雌二醇50mg，服藥前2h需要禁食。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在接受治療后的引產成功率分為成功(即在注射藥物后出現了有規律的宮縮現象直到胎盤和胎兒分娩出)和失敗(即在注射藥物后產婦沒有出現宮縮現象)。對比兩組患者在接受治療后的疼痛感，分為4個等級：0級疼痛(即無疼痛)、I 級疼痛(即感覺到了疼痛但是痛感不明顯在可以忍受的范圍內)、Ⅱ級疼痛(即有較強的疼痛感需要使用鎮痛藥物以止痛)以及Ⅲ級疼痛(即有劇烈的疼痛不能忍受需要使用鎮痛藥物以止痛，并且還可能出現被動體以及自主神經紊亂等)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對比兩組患者在接受治療后的引產成功率情況

通過對比兩組患者在接受治療后的引產成功率情況發現，觀察組患者和對照組患者的的孕周和年齡對比差異不大(P>0.05)；但是在接受治療后兩組患者的成功率觀察組(96.67%)較對照組(70.00%)顯著較高，對比差異顯著(P<0.05，χ2=8.264)，見表1。

表1 對比兩組患者在接受治療后的引產成功率情況

組別例數孕周(周)年齡(歲)成功率[n(%)]觀察組3019.14±2.3526.3±4.229(96.67)對照組3018.99±3.0225.7±4.121(70.00)t1.9832.5538.264P值0.3770.9310.012

2.2 對比兩組患者在接受治療后的疼痛感情況

通過對比兩組患者在接受治療后的疼痛感情況發現，觀察組患者的0級疼痛以及Ⅲ級疼痛較對照組的0級疼痛以及Ⅲ級疼痛差異顯著(P<0.05)，總的疼痛率觀察組產婦較對照組有明顯的差異(χ2=13.752,P<0.05)，見表2。

3 討論

在中孕引產過程中使用戊酸雌二醇結合米索前列醇片、米非司酮具有降低引產后宮腔殘留，提升引產成功率，減輕產婦的疼痛感以及縮短產程的功效[4]。戊酸雌二醇是一種從植物體中提取的一種天然雌激素，在口服此藥物后血清水平能在4～9h內達到最高，然后經過負反饋機制促使卵泡刺激素、卵泡刺激素以及垂體促性腺激素的分泌[5～6]。戊酸雌二醇片的應用能夠有效提高宮頸膠原結締組織放入排列疏松、分解以及軟化，還能夠提高子宮對縮宮素敏感性，對于減少出血量、軟化宮頸以及減少出血量也有良好的效果，因此這種藥物在臨床的應用非常廣泛，是婦產科常用藥[7]。

表2 對比兩組患者在接受治療后的疼痛感情況[n(%)]

組別例數0級疼痛I級疼痛Ⅱ級疼痛Ⅲ級疼痛觀察組307(23.33)16(53.33)7(23.33)0(0.00)對照組302(6.67)13(43.33)10(33.33)5(16.67)P值<0.05>0.05>0.05<0.05

本研究通過對比兩組患者在接受治療后的引產成功率情況發現，觀察組患者和對照組患者的的孕周和年齡對比差異不大(P>0.05)，但是在接受治療后兩組患者的成功率觀察組(96.67%)較對照組(70.00%)顯著較高，對比差異顯著(P<0.05，χ2=8.264)；通過對比兩組患者在接受治療后的疼痛感情況發現，觀察組患者的0級疼痛以及Ⅲ級疼痛較對照組的0級疼痛以及Ⅲ級疼痛差異顯著(P<0.05)，總的疼痛率觀察組產婦較對照組有明顯的差異(χ2=13.752,P<0.05)。

綜上所述，對于中期妊娠時的產婦使用戊酸雌二醇結合米非司酮進行引產治療具有良好的治療效果，值得推廣。