兩種滴眼液在白內障術前應用后的臨床觀察

丁 新 如

(唐河縣人民醫院 南陽 473400)

目前，白內障主要以手術治療為主，術前使用抗菌素滴眼液可有效控制患者炎癥，避免虹膜粘連，可有效提升術后效果。本研究特收集2019年1月～2019年8月我院收治的100例白內障手術患者為研究對象，對普拉洛芬與妥布霉素地塞米松應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年8月我院收治的100例白內障手術患者納入研究范圍，所有患者檢查結果均確診為單眼白內障病變，入院前均未接受其他眼部手術，患者及家屬均自愿參與研究，對研究內容知情并已簽署同意書；排除炎癥性疾病、糖尿病、放射性白內障、先天性白內障、青光眼、視網膜脫落及其他眼部疾??；本研究已獲我院倫理委員會批準。采取隨機分組法將100例患者均分為對照組和觀察組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡52～73歲，平均年齡(62.5±6.7)歲；病程6個月～7年，平均病程(3.8±0.7)年。觀察組男25例，女25例；年齡50～71歲，平均年齡(60.5±6.2)歲；病程5個月～6年，平均病程(3.2±0.5)年。兩組患者一般資料表現相近，差異具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組術前1周滴注普拉洛芬(生產企業：山東海山藥業有限公司；國藥準字：H20093827)，每次1～2滴，每天4次；觀察組在以上基礎上增加妥布霉素地塞米松眼水(生產企業：江西珍視明藥業有限公司；國藥準字：H20083299)，每次1～2滴，每天4～6次。

1.3 觀察指標

分別于術前、術后1周、術后1個月觀察患者眼部癥狀，含流淚、畏光、眼癢、眼痛、異物感、球結膜水腫、球結膜充血、睫狀充血等，0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重度；術前、術后1周、術后1個月所有患者均采取裂隙燈進行前房閃輝檢測，測量時重復7次，取平均值[1～2]。

1.4 統計學方法

2 結果

術前兩組患者眼部癥狀、前房閃輝無明顯差異(P>0.05)，術后1周、術后1個月，術后1周、1個月后觀察組眼部癥狀評分及前房閃輝值評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別例數眼部癥狀(分)前房閃輝(p/msec)術前術后1周術后1個月術前術后1周術后1個月對照組505.86±1.583.56±0.871.97±0.228.33±1.7512.17±2.139.38±1.68觀察組505.82±1.622.89±1.031.43±0.358.36±1.5411.06±2.178.22±1.74t-0.12493.51389.23650.09102.58123.3912P-0.90080.00070.00000.92770.01130.0010

3 討論

白內障屬于高發眼科疾病，主要指患者晶狀體代謝出現紊亂，致使晶狀體蛋白質變性混濁的情況，該疾病發病機制多與眼部晶狀體退行性改變密切相關，患者患病后出現單眼復視、眩光感、視野模糊、視力下降，嚴重影響患者工作和生活[3]。目前，白內障主要通過手術治療改善患者臨床癥狀，恢復患者視力，而術前使用滴眼液可有效控制炎癥反應，提升手術效果。普拉洛芬屬于非甾體類抗炎藥，用藥后可阻滯前列腺素生成，使血管通透性增大，擴張動脈，抑制緩激肽釋放及環氧化酶活化，起到良好抗炎效果，且不會增加高眼壓，誘發繼發感染，副作用較小[4]。妥布霉素滴眼液是一種氨基糖甙類抗菌素，屬于布霉素抗生素和糖皮質類固醇藥物地塞米松合成藥物，半衰期較長，屬于長效藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有著良好的抑制效果，術前用藥可有效清除結膜囊中細菌，使眼部保持無菌狀態，有效預防術后感染[5]。由于妥布霉素滴眼液為激素與抗菌藥聯合藥物，激素及抗菌藥物均存在一定程度不良反應，可能引起患者局部眼毒性過敏，如眼瞼水腫、刺癢，結膜充血，眼壓升高誘發青光眼，因此，在治療中應密切觀察患者病情變化，合理控制用藥時間，一旦出現過敏或異常情況應停止使用。同時，使用裂隙燈生物顯微鏡檢查患者是否存在二重感染，并采取對癥治療措施。本研究觀察結果發現，術后觀察組眼部癥狀評分及前房閃輝值評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，由此可見，術前采取普拉洛芬與妥布霉素地塞米松聯合用藥效果明顯優于單一用藥。

綜上所述，白內障術前應用普拉洛芬與妥布霉素地塞米松可有效改善患者臨床癥狀，減輕患者術后炎癥反應，促進患者盡快恢復，值得臨床推廣應用。