痰熱清注射液用于重癥腦出血患者肺部感染及細胞因子的臨床觀察

范 迎 娜

(河南省周口市中醫院重癥醫學科 周口 466000)

臨床上，腦出血比較常見，容易致人殘疾和死亡，該病多發于老年群體，是一種危重病， 且大部分患者都預后不良[1]。近年來，隨著醫療水平的進一步提升，臨床對一些新型的藥物和醫療器材進行了使用，使得患者因腦出血致死的概率有所下降，但肺部感染依舊是腦出血患者比較常見的一種并發癥，會加重患者的病情，影響預后。此研究中，筆者將著重分析痰熱清注射液在重癥腦出血并發肺部感染中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年1月～2019年1月本院接診的重癥腦出血合并肺部感染患者100例，按照隨機數表法分成實驗和對照兩組(n=50)。實驗組男27例，女23例；年齡53～79歲，平均年齡(67.21±4.15)歲。對照組男28例，女22例；年齡51～78歲，平均年齡(66.94±5.28)歲。患者經臨床檢查確診符合《醫院感染診斷標準》[2]中的相關診斷標準，簽署知情同意書，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的GCS評分等指標，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規治療時應用經驗性用藥法，指導患者使用頭孢類和青霉素類藥物，并對患者施以藥敏試驗、痰亦或者是血培養，然后再根據試驗以及培養的結果，為患者選擇一種最適合的敏感抗菌藥，比如：肺炎鏈球菌者予以青霉素G治療，400萬U，1次/d。此外，還應對患者施以脫水、吸痰、支持治療等基礎治療。實驗組加用痰熱清注射液，詳細如下：痰熱清注射液20ml，加入5%葡萄糖注射液(250ml)，對患者施以靜脈滴注治療，1次/d。兩組都維持治療2周。

1.3 評價指標

利用生化檢測儀對兩組治療前/后的相關指標進行檢測并作比較，包括降鈣素原、白細胞和C-反應蛋白。

1.4 療效判斷

以《呼吸系統疾病診斷和療效判斷標準》[3]中的內容評估兩組的療效。(1)顯效：用藥7d后呼吸道分泌物明顯減少，肺部啰音顯著減少，體溫降至正常水平，炎性指標顯著降低；(2)有效：用藥14d后呼吸道分泌物明顯減少，肺部啰音改善，體溫基本恢復正常，炎性指標好轉；(3)無效：用藥14d后病情和體征未改善甚至加重。兩組總有效率=(顯效+有效)/例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 檢測指標分析

治療后，實驗組的降鈣素原、白細胞和C-反應蛋白水平比對照組低，P<0.05，見表1。

組別時間降鈣素原(ng/ml)白細胞(*109/L)C-反應蛋白(mg/L)實驗組(n=50)治療前3.12±0.7913.69±3.4298.71±14.68治療后0.54±0.317.18±1.3610.49±3.02對照組(n=50)治療前3.15±0.8713.97±3.5198.15±14.03治療后1.43±0.829.54±4.1832.61±5.37

2.2 療效分析

實驗組總有效率比對照組高，P<0.05，見表2。

3 討論

臨床上，腦出血屬于是一種危急重癥，死亡率高，且發病迅速，病情進展快，若患者得不到及時的正確治療，將極容易引發肺部感染等并發癥，從而對其病情的恢復造成了不利影響。特別是對于老年人來說，因機體免疫力明顯降低，且合并有諸多的疾病，加之治療期間需要進行各種侵入性操作，從而導致其更加容易出現肺部感染的情況。腦出血后可引發占位

表2 兩組療效的對比分析表[n(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率實驗組5034(68.0)13(26.0)3(6.0)94.0對照組5024(48.0)15(30.0)11(22.0)78.0χ25.3156P0.0211

效應以及腦組織壞死，使得顱內壓明顯升高，并能引發腦水腫癥狀，使得神經體液調節功能和垂體功能發生了紊亂，讓體循環血液大量進入到了肺循環當中，進而導致肺循環淤血明顯加重，并降低了肺的順應性，使得肺部氣體交換出現了障礙，讓細菌大量滯留在了肺部，從而導致肺部感染。

痰熱清注射液為復方中藥制劑，含有金銀花、山羊角、熊膽粉、黃芩以及連翹等中草藥。其中，山羊角能夠平肝息風，清熱明目；黃芩能夠化痰宣肺，瀉火解毒，清熱燥濕；熊膽粉能夠解痙解毒，化痰清熱；金銀花能夠清熱解毒，宣肺解表；而連翹則具備通暢氣道以及化痰鎮驚之效。藥理學研究表明，黃芩的抗病原體以及抗炎作用非常強，并能起到抗自由基和免疫調節的作用，熊膽粉能夠起到抑菌、平喘、祛痰以及鎮靜的作用，金銀花有助于增強機體免疫力，對抗內毒素以及病原體。此研究中，實驗組治療后的炎性指標優于對照組，療效高于對照組，P<0.05。

總之，通過對重癥腦出血并發肺部感染患者佐以痰熱清注射治療，可提高抗炎功效，促進臨床癥狀緩解。