觀察葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒腹瀉的效果

胡 巧 麗

(河南省南召縣婦幼保健院 南陽 474650)

在臨床兒科中，小兒腹瀉是經(jīng)常見到的疾病，主要是經(jīng)由輪狀病毒導(dǎo)致的疾病，多發(fā)于秋季。此病的特點(diǎn)是發(fā)病急、經(jīng)常伴有發(fā)熱、嘔吐、呼吸道感染、大便次數(shù)增多等癥狀的發(fā)生，使得大便性狀改變，得病時(shí)間較短。輪狀病毒歸于腸道病毒，人與動(dòng)物嬰幼個(gè)體非常容易感染，輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒非細(xì)菌性腹瀉的主要病原體，并且具有很高的發(fā)病率，導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生確切分子機(jī)制還不準(zhǔn)確，當(dāng)前經(jīng)常運(yùn)用的是布拉氏酵母菌治療小兒腹瀉，此類藥物屬于非致病性真菌微生態(tài)抑制劑，能有效復(fù)原人體有益的正常菌群，擁有抗炎的作用。葡萄糖酸鋅能輔助治療小兒腹瀉，其中鋅在細(xì)胞生長(zhǎng)亦或免疫功能方面起著非常重要的作用，聯(lián)合運(yùn)用葡萄糖酸鋅與布拉氏酵母菌，能有效提高二者的應(yīng)用效果，進(jìn)而加快患者恢復(fù)速度[1]。本次治療小兒腹瀉采用了葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院100例小兒腹瀉患者為例，分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組運(yùn)用布拉氏酵母菌治療，研究組運(yùn)用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌。其中，研究組50例患者，男15例，女35例；年齡6月～5歲，平均年齡(2.01±0.4)歲。對(duì)照組50例患者，男17例，女33例；年齡7月～6歲，平均年齡(1.97±0.3)歲。對(duì)比研究組與對(duì)照組患者臨床的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

由于細(xì)菌感染會(huì)造成腸道微生物菌群紊亂，減小腸吸收能力，進(jìn)而造成腹瀉。布拉氏酵母菌屬于非致病性真菌類微生物，能達(dá)到影響環(huán)磷酸苷活性減小大便的水分，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止瀉的目的，同時(shí)能有效采用競(jìng)爭(zhēng)原理抑制病菌的生長(zhǎng)繁殖，中和毒素，并且可釋放多胺類物質(zhì)，加強(qiáng)腸道局部抗感染能力。當(dāng)發(fā)生腹瀉時(shí)，會(huì)使得腸粘膜損失，發(fā)生脫水，造成鋅大量的遺失，人體缺鋅后會(huì)使得雙糖酶活性減小，小腸粘膜增生，造成腸黏膜損失，使得T輔助細(xì)胞與T抑制細(xì)胞數(shù)量減小，影響機(jī)體免疫功能。然而，葡萄糖酸鋅能保持上皮細(xì)胞健全，預(yù)防體液丟失，降低酶類物質(zhì)和腸粘膜增生導(dǎo)致的損傷，同時(shí)其還有很強(qiáng)的抗氧化能力，以此對(duì)抗氧自由基，維護(hù)細(xì)胞膜，并且為腸粘膜提供醫(yī)學(xué)微量元素，提升腸道屏障自我修復(fù)的能力。鋅能對(duì)B淋巴細(xì)胞活性產(chǎn)生刺激，加大輔助性T細(xì)胞數(shù)量，進(jìn)而提升免疫球蛋白的水平。本文為了探討哪種療效更為有效，當(dāng)全部患者入院之后都給予抗病毒、平衡水電解質(zhì)、補(bǔ)液等常規(guī)治療，并運(yùn)用檢測(cè)紙來判斷輪狀病毒。之后對(duì)照組采用口服布拉氏酵母菌，0.25g，2次/d。研究組采用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏，并在飯后口服，直到腹瀉治療痊愈，治療周期為半個(gè)月左右，查看兩組患者臨床療效和藥物反應(yīng)情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

依照我國(guó)小兒腹瀉病預(yù)防研究制定的標(biāo)準(zhǔn)，治療3d內(nèi)腹瀉次數(shù)得到明顯減小，且糞便形狀得以恢復(fù)，全身癥狀消失為顯效；當(dāng)治療3d后，腹瀉次數(shù)明顯減少，糞便形狀有了好轉(zhuǎn)，身體癥狀得到好轉(zhuǎn)為有效；當(dāng)治療3d后，腹瀉次數(shù)和全身癥狀沒有得到改善亦或增加為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)論

2.1 兩組患者臨床治療對(duì)比

對(duì)比兩組患者的治療效果。其中，選擇用布拉氏酵母菌治療的對(duì)照組治療總有效率為65%；選用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療的研究組總有效率為91%。對(duì)比兩組患者的治療總有效率，存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率對(duì)照組501231165%研究組502514291%P值-<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 評(píng)定表第Ⅰ、Ⅲ部分評(píng)分對(duì)比治療前后的變化

治療后對(duì)比兩組患者治療前后的腹瀉評(píng)分。無論是第Ⅰ部分還是第Ⅲ部分，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后小兒腹瀉評(píng)定分對(duì)比

小兒腹瀉研究組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后第Ⅰ部分10±46.2±3.110±49.5±3.2第Ⅲ部分25±618±8.626±7.526±7.8

研究組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中包括出現(xiàn)2例腹痛，1例脫水，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

兒童時(shí)期消化系統(tǒng)發(fā)育不健全，腸道淋巴系統(tǒng)免疫力低下，因此比成人更加容易受到細(xì)菌和病毒等病菌的感染，各類胃腸感染會(huì)造成腹瀉頻率高于成年人。當(dāng)小兒腹瀉時(shí)，通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、食欲下降、精神不振等多項(xiàng)臨床癥狀。最為主要的發(fā)病原理為輪狀病毒依附在患者腸絨細(xì)胞上，導(dǎo)致患者長(zhǎng)絨細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)不充足，免疫力低下，造成絨毛細(xì)胞被病毒入侵，進(jìn)而脫落壞死，之后窩底部的細(xì)胞逐漸代替這些被破壞的絨毛細(xì)胞，進(jìn)而造成窩底部細(xì)胞發(fā)育不成熟，最后造成吸收降低且分泌物增多，從而刺激腸壁增加腸活動(dòng)，發(fā)生腹瀉。當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)上治療小兒腹瀉遵循的原則是抗菌、抗病毒，改正電解質(zhì)紊亂、預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。布拉氏酵母菌刺激免疫反應(yīng)的腸粘膜，提升腸粘膜代謝以及營(yíng)養(yǎng)需求。此外，布拉氏酵母菌針對(duì)胃酸、膽汁、各種消化酶都有抵抗的能力，當(dāng)實(shí)施口服之后，不會(huì)被滅活，在停藥之后，不會(huì)在胃腸道內(nèi)定植，擁有很強(qiáng)的安全性。另外，腹瀉屬于多種病原體導(dǎo)致大便次數(shù)增多與大便性狀改變的消化道綜合征，并且沒有特殊的特效藥。通過一些研究可以證實(shí)[3]，鋅制劑與腸道益生菌在治療小兒病毒性腸炎方面擁有一定的療效，通過表1也能看出對(duì)照組的有效率為65%，研究組的有效率為91%，并且高于對(duì)照組，并且在治療階段沒有發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此，可以表明葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒腹瀉有很好的療效。

綜上所述，可以很明顯地看出小兒腹瀉運(yùn)用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療，在臨床上效果較為明顯，能改善患者腹瀉癥狀，縮短腹瀉時(shí)間，降低不良反應(yīng)，非常值得臨床推廣。