深圳市龍崗區男男性接觸者安全套使用情況調查和影響因素分析△

何英俊 盧春如 曾為民 龍清平 劉鳳仁 金玉娟

(深圳市龍崗區坪地預防保健所 深圳 518117)

男男性接觸者主要是指與男性發生性關系的男性，而不管他們自我認定為何種性向，即同性向、異性向或雙性向[1]。在男男性接觸者中，安全套的使用有效地預防及控制了艾滋病的發生，因此詳細地掌握男男性接觸者安全套使用情況有著重要的意義[2]。本次研究對深圳市龍崗區男男性接觸者安全套的使用情況進行分析，報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

對2016年12月～2017年12月在我區常住男男性接觸者進行調查分析，共計402例，均為男性，年齡18～48歲，平均年齡(33.0±4.2)歲。

1.2 方法

以調查問卷的形式對我區男男性接觸者進行調查，調查的內容包括學歷、經濟收入、職業等。

1.3 觀察項目

以近半年進行性行為為基礎，對使用安全套情況進行對比。

1.4 統計學

本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理。用率(%)來代表計數資料，進行χ2檢驗。以P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 男男性接觸者基礎資料

共發放402份調查問卷，回收率為100.0%(402份)。年齡：低于20歲78名，21～30歲176名，31～40歲82名，41歲以上66名；文化程度：初中以下78名，高中182名，大學以上142名；經濟收入：低于1000元37名，1000～3000元150名，3000元以上215名；職業：個體312名，打工90名。

2.2 男男性接觸者安全套使用情況

由表1可知男男性接觸者在進行肛交時安全套使用情況比口交時安全套使用情況好，數據差異顯著(P<0.05)。

表1 男男性接觸者安全套使用情況[n(%)]

調查內容接受調查人數每次都用經常用偶爾用從來不用口交402110(27.4)50(12.4)138(34.3)104(25.9)肛交402204(50.7)88(21.9)35(8.7)75(18.7)χ246.17212.63178.1366.043P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 年齡與男男性接觸者安全套使用情況的比較

由表2可知，低于20歲及21～30歲之間男男性接觸者安全套使用情況較好，而31～40歲及41歲以上男男性接觸者安全套使用情況并不是很理想。

表2 年齡與男男性接觸者安全套使用情況的比較[n(%)]

年齡每次都用經常用偶爾用從來不用低于20歲(78)68(87.2)5(6.4)3(3.8)2(2.6)21～30歲(176)72(40.9)51(28.9)30(17.0)23(13.2)31～40歲(82)19(23.2)20(24.4)15(18.3)28(34.1)41歲以上(66)15(22.7)10(15.2)11(16.6)30(45.5)

3 討論

艾滋病屬于傳染性疾病，艾滋病病毒將人體免疫系統中最為重要的T淋巴細胞視為攻擊目標，對其進行破壞，致使機體免疫能力降低[3]。艾滋病病毒的感染是機體、病毒、環境等因素共同產生作用的結果，在感染后疾病的發生受到耐藥突變、免疫等因素的影響。目前我國對艾滋病的重視有了很大的提高，經過不斷的研究，在艾滋病致病機制、抗病毒治療等方面取得了很大的進步，然而人們對艾滋病病毒的免疫保護機制及影響艾滋病感染者疾病的發展還是缺乏一定的認識。

在以往的研究中，有關艾滋病的發病及死亡規律的研究主要集中在吸毒人群與有償獻血人群中，對同性戀等性傳播途徑特定人群的研究比較少，尤其是男男性接觸者[4]。主要是因為男男性接觸者具有活動比較隱秘、多樣性取向等特點，所以男男性接觸者的人際關系、角色、不安全性行為是影響艾滋病防治的難題之一。伴隨著艾滋病在男男性接觸者中發病率不斷的提高，研究男男性接觸者安全套的使用情況有著重要的意義。在以往的研究中，艾滋病感染者潛伏期的時間與多種因素有著直接的關系，其中關系最為直接的是個體體質的差異，另外也受到年齡、藥物、情志等因素的影響[5]。年齡是感染艾滋病后影響病情發展的獨立因素，伴隨著年齡的增加病情發展越快，有學者稱女性是艾滋病疾病發展的危險因素，然而也有學者認為艾滋病的病情發展與性別沒有直接的關系，因感染途徑的不同，所以疾病的發展也各不相同，男男性接觸者艾滋病病情發展更快[6]。

詳細掌握男男性接觸者安全套使用情況有利于控制及預防艾滋病及性病的發生，想要控制及預防艾滋病及性病的發生最有效的方法為在進行性行為時采取安全措施。安全套并不僅僅是避孕套，除了具有避孕的作用之外，還具有阻隔病毒的作用，安全套的原料為天然橡膠或聚亞安酯，具有使用方便、安全性高等優勢。經研究發現，在進行口交時使用安全套并不理想，分析其因素男男性接觸者認為口交傳播疾病的概率比較低，因此不使用安全套，另外在使用的過程中安全套可能出現破裂、滑脫等情況，導致男男性接觸者不愿意使用。本研究以近半年性行為作為基礎，調查分析發現，男男性接觸者不使用安全套主要是不喜歡且性伴侶比較固定，使用安全套降低了愉悅感及親密感；另外也有個別男男性接觸者認為即使采取安全措施也會感染艾滋病，還不如不用；另外有少部分男男性接觸者認為安全套花費比較貴，沒有必要，使用安全套是一種不信任的表現。

總而言之，我區男男性接觸者安全套使用情況比較理想，不使用安全套的因素也比較多，主要與對艾滋病的認識不足、降低了愉悅感、不利于雙方親密接觸等有關，應利用宣傳等形式增加男男性接觸者安全套使用的意識，控制及預防艾滋病的發生。