青少年Graves甲亢采用131I治療對其甲狀腺質量和2h攝碘率療效的影響

賴肖肖 邱月輝 陳 雪

(彰武縣人民醫院內分泌科 彰武 123200)

對于青少年Graves甲亢患者來說，在為其開展治療時，若是單純地為其應用藥物治療方案開展治療，很難取得長期的臨床療效，若是患者不能得到及時有效的治療，將會對其智力開發及生長發育產生嚴重影響[1]。隨著各項研究的深入，已經證實131I治療在青少年Graves甲亢患者中具有良好的治療效果，并且具有良好的治療安全性[2]。但是甲狀腺質量及2h攝碘率是否會影響到最終的治療效果，一直是臨床上備受爭議的話題，本文就主要針對此予以簡單分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機選取在我院接受131I治療的121例青少年Graves甲亢患者，均為2015年1月～2016年1月間收治，所有患者及其家屬對本次研究知情，并且經過醫院倫理委員會同意簽訂知情同意書。所有患者滿足《131I治療格雷夫斯甲亢指南》中的相關診斷標準[3]，其中包含有男23例，女98例，年齡10～19歲，平均年齡(15.22.3)歲。

1.2 方法

依據甲狀腺質量(≥50%、<50%)及2h攝碘率(≥60%、<60%)來進行分組。所有患者在參與到本次研究中之前，應至少停用含碘食物、甲狀腺素制劑、抗甲狀腺藥物一周。并要簽訂相關的131I治療同意書。在確定131I治療劑量時，其具體的計算公式為：

而已知每克甲狀腺組織的劑量范圍控制在2.59～4.44MBq。在實際為患者開展治療的過程中，也可以結合患者的實際情況，對其劑量進行適當的調整。

在對甲狀腺質量進行測定的過程中，對甲狀腺靜態進行顯像，在對甲狀腺輪廓進行勾畫之后，就能夠自動獲取甲狀腺質量。

1.3 統計學分析

本次研究中所主要應用到的數據處理軟件為SPSS18.0，結合實際需求實施計數與計量資料的處理。以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

將甲狀腺質量作為分組(≥50%、<50%)依據，兩組的臨床治療總有效率差異不具備統計學意義，其中≥50%組患者的臨床治療總有效率為82.6%(100/121)；<50%組患者的臨床治療總有效率為81.8%(99/121)，P>0.05。

將甲狀腺質量作為分組(≥50%、<50%)依據，兩組的24h攝碘率、2h攝碘率、年齡差異不具備統計學意義，P>0.05;131I劑量差異具有統計學意義，見表1。

組別2h攝碘率24h攝碘率年齡131I劑量D≥50%組65±1385±914±3492±121<50%組61±1884±1114±2282±115P>0.05>0.05>0.05<0.05

將2h甲狀腺攝碘率(≥60%、<60%)作為分組依據，兩組的臨床治療有效率存在明顯差異，且P<0.05，差異具有統計學意義。其中≥60%組臨床治療總有效率為74.3%(90/121)，<60%組的臨床治療總有效率為89.2%(108/121),<60%組患者的臨床治療效果更佳。

將2h甲狀腺攝碘率(≥60%、<60%)作為分組依據，兩組患者的年齡、甲狀腺質量差異不具備統計學意義，但是131I劑量、2h攝碘率、24h攝碘率差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

組別年齡甲狀腺質量131I劑量2h攝碘率24h攝碘率≥60%組14±348±18388±15575±1190±7<60%組15±244±15325±12247±979±10P>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

作為一種免疫系統疾病，青少年Graves甲亢是一種以甲狀腺激素分泌異常增多為主要特征的器官特異性自身免疫性疾病,其發病是遺傳和環境因素共同作用的結果 。在臨床上甲亢占有很大的比例，在為患者開展臨床治療的過程中，最為常用也是目前公認的最為有效的治療方法就是131I治療，這主要是因為其不僅具有安全有效的特點，并且還具備費用低、操作便捷的優點，臨床上在為患者開展治療時為了取得理想的臨床效果，在確定其用藥劑量的過程中，通常會應用個體化計量法[4]。

但是在實際的開展治療過程中，患者的實際情況各不相同，在甲狀腺質量及2h攝碘率方面都存在一定的差異性，本文就主要針對這兩方面的因素是否會影響到最終的治療效果開展了簡單分析[5]。通過研究能夠看出，2h攝碘率的高低會對最終的治療效果產生影響，2h攝碘率<60%的患者所取得的治療效果往往會比較好，之所以會出現這一現象，可能是因為臨床上患者若是出現明顯的2h攝碘率增高現象，可能是由于發生率攝碘高峰前移及有效半衰期的縮短，一些嚴重的患者甚至是會出現2h攝碘率高于24h攝碘率的現象，臨床上在為患者開展治療時，其治療131I劑量都是在測得患者24h內攝碘率之后的短時間內設定的，若是患者存在短時間內的攝碘率明顯增高現象，那么就會導致其甲狀腺攝入比較多的131I，那么就容易出現對治療劑量的頓抑現象。這也有可能是因為甲狀腺濾泡上皮細胞自身生物學上對輻射的敏感性存在一定的差異性，其會對高攝碘率表現出低輻射敏感性的特點，從而對患者的臨床治療效果產生一定程度的影響[6]。

綜上所述，本次研究結果表明，將甲狀腺質量作為分組依據，兩組的臨床治療總有效率、131I劑量、24h攝碘率、2h攝碘率、年齡等差異都不具備統計學意義(P>0.05)；將2h攝碘率作為分組依據，兩組的甲狀腺功能減退發生率、甲狀腺質量、年齡等差異不具備統計學意義；但是臨床治療總有效率存在明顯差異(P<0.05)，差異具有統計學意義。由此可見，在為青少年Graves甲亢患者開展131I治療的過程中，甲狀腺質量不會對其臨床療效產生影響，但是2h攝碘率會影響到其臨床療效，數據結果表明，2h攝碘率<60%的患者臨床治療效果更佳。