因良性病變行子宮切除術引起尿路損傷的危險因素

楊 婷，田思娟，趙 娟，裴美麗，趙敏伊，王 麗，楊筱鳳

(西安交通大學第一附屬醫院婦產科,陜西西安 710061)

泌尿系損傷仍然是子宮切除術潛在的嚴重并發癥。輸尿管和膀胱的損傷會增加手術時長，并可能引起腎功能受損等不良后果[1-2]。64%～75%術中輸尿管的損傷是因為婦科手術引起的[3]。子宮切除術中尿路損傷的發生率為0.13%～3.6%(膀胱)和0.1%～1.8%(輸尿管)不等[1,4-5]。

既往有研究提出子宮切除術中尿路損傷的高危因素包括高齡、肥胖、手術時間長、出血較多和子宮體積較大等[1,4],但是不同報道對于子宮切除術的高危因素是有爭議的。一些研究認為腹腔鏡下全子宮切除術和經陰道的全子宮切除術中的膀胱損傷風險最高[1,6]。同時又有一些研究報道發現輸尿管和膀胱的損傷在完全腹腔鏡下的全子宮切除術中比腹腔鏡輔助下的經陰道全子宮切除的幾率更高[5]。對于輸尿管的損傷，有報道稱在開腹手術中更高危[4,6]。另一項研究又報道了腹腔鏡下全子宮切除術更易損傷輸尿管[7]。所以我們采用多中心病例對照研究來尋找因良性病變行子宮切除術引起尿路損傷的高危因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料這是一項多中心病例對照回顧性研究，3個中心包括西安交通大學第一附屬醫院、第二附屬醫院，陜西省人民醫院。損傷組選擇2014年1月至2018年12月因良性子宮病變進行子宮切除術或者子宮+雙附件切除術引起了尿路損傷的患者，未損傷組選擇時間上相鄰的2個因良性病變行子宮切除術的患者。……