營養Q&A

出場專家 劉遂謙

澳洲DAA認證注冊執業營養師Q（APD），中國營養學會會員，悉尼大學臨床營養學碩士研究生（MND），臨床營養師，注冊營養師，科普工作者。Q寶寶7個月了，自從吃輔食后大便就很費力，一把便就哭鬧，香蕉泥也喂了，菜水也沒少喝，不知道該怎么辦了？A輔食中膳食纖維含量不足、蛋白質含量過高或食物過于精細等，可能造成寶寶排便不暢。

受成熟度或是否催熟的影響，香蕉泥不一定可以解決排便困難的問題。而菜水，所含的纖維素非常少，對于改善排便也沒有幫助。建議及時給寶寶添加一些膳食纖維和低聚糖含量多的食物，例如葉菜類、西藍花或薯類的菜泥（而不是菜水），如果觀察寶寶的小便量也不是很多，同時小便顏色比較黃，需要給寶寶額外多喂些白水。

Q寶寶3個月大的時候拉肚子，去醫院檢查說是乳糖不耐受，喝了一段時間的乳糖酶基本沒效果，嚴重的時候一天拉五六次，所以寶寶第3、第4兩個月體重沒怎么長（身高有增長），請問這樣還能繼續喂母乳嗎？（我的奶水比較多）A建議繼續母乳喂養，但媽媽應考慮調整自己的飲食。

一般情況下，乳糖不耐受是不會影響寶寶的正常生長發育的，也就是身長和體重都會正常增加。如果兩個月內體重不增，還是要考慮是否是喂養量不足或其他原因，比如牛奶蛋白過敏。而乳糖酶的使用，目前并沒有確鑿的證據證明是普遍有效的，受服用方法、寶寶依從性、服用量等多種因素的限制，乳糖酶的效果也是參差不齊的。小寶寶的乳糖不耐受隨著月齡的增加會逐漸好轉，因此，建議繼續母乳喂養，同時請醫生幫助排除一下有無牛奶蛋白過敏。媽媽自己的飲食可考慮剔除奶制品（包括鮮牛奶、酸牛奶、奶酪以及含有這些成分的食物，比如奶油蛋糕、餅干等），看看有無改善，不過日常需要注意保證其他高鈣食物的攝入，比如豆制品等。Q我家寶寶快11個月了，6顆牙，第一次喂他肉末竟然噎著了，請問是因為吃慣了泥糊類的食物嗎？A如果寶寶快11個月才第一次嘗試顆粒狀輔食，可能會因為“吃慣了泥糊類食物”而出現不適應。

輔食添加，需要在逐漸豐富種類的同時，按階段及時增加食物的硬度及顆粒大小。這樣做的目的是，讓寶寶在咀嚼吞咽能力的敏感期（一般是在7～9個月大的時候）得以充分的鍛練，為進入并適應1歲以后成人化的飲食模式做好準備。因此，如果寶寶快11個月才第一次嘗試顆粒狀輔食，可能會因為不適應而出現噎著的情況，就像您所說“吃慣了泥糊類的食物”。但是也不用太擔心。剛開始可以把肉處理得稍微細膩一些（但是比之前的泥糊狀要粗糙），反復嘗試。在反復嘗試喂給寶寶的過程中切不可急躁，家長的耐心和鼓勵將有助于增加寶寶對顆粒食物的接受程度以及安全感。