Q&A健康

出場專家 于長海

首都醫療愛育華婦兒醫院兒內科主任醫師。Q寶寶都已經1歲多了，但到現在還沒有出牙，是因為缺鈣嗎？A萌牙延遲的原因是多方面的，不一定是缺鈣造成的，家長需要及時帶寶寶去醫院查找原因后積極治療。

多數寶寶4～10月齡時乳牙開始萌出，一般3歲出齊20顆乳牙。若13月齡后仍未萌出乳牙稱萌牙延遲。萌牙延遲的主要原因可能是特發性的，也可能與遺傳、疾病及食物性狀有關。健康的牙齒生長與蛋白質、鈣、磷、氟、維生素C、維生素D等營養素和甲狀腺素有關。咀嚼運動有利于牙齒的生長，牙齒發育異常時應考慮外胚層發育不良、甲狀腺發育減退等。該患兒已經1歲多，仍未出牙，應引起家長高度重視，建議帶患兒去醫院牙科檢查萌出延遲原因，查找原因后積極治療，不可自認為單純缺鈣而補鈣治療，延誤病情，影響寶寶健康。Q女兒3歲，腸道不是很好。有幾次帶她到外面就餐，第二天她又吐又瀉，每次總是折騰2～3天才能好。這是食物中毒嗎？該如何護理？A秋季，食物中毒和胃腸炎都喜歡來找寶寶的麻煩，家長要學會正確區分，積極預防。

食物中毒是人體食用經過細菌污染或混入毒素的食物后，出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、心悸、出汗等一系列癥狀，多發于夏秋季。食物中毒多集體發生，多人或數十人發病，可造成大規模胃腸道癥狀。養成良好的個人衛生習慣，選擇新鮮和安全食品，徹底清潔食品，生吃瓜果要洗凈去皮，積極防范食物中毒。

該患兒發病癥狀不符合食物中毒特點，考慮胃腸炎可能。發生急性嘔吐或腹瀉護理時主要是根據患兒情況防止脫水，少量多次口服補液，防止電解質紊亂，調整飲食，以清淡易消化食物為主，腹部注意保暖，防止受涼，注意臀部護理，便后及時更換尿布，避免糞便、尿液浸潤的尿布與皮膚摩擦而發生臀部破潰，每次便后用溫水沖洗臀部，患兒用過的餐具、水杯、水瓶要經常消毒，護理患兒后要注意手衛生，防止病從口入，護理期間病情不見好轉，要及時就診，防止病情加重。Q兒子2歲半，每次感冒，總是不斷發熱，溫度不低，39°C多一點兒，輸液后熱退了，但一會兒又上來了，這是什么原因？A多數感冒是由于病毒感染引起的，以發熱為主，采取正確降溫措施是關鍵，輸液治療要謹慎。

小兒上呼吸道感染俗稱“感冒”，90%以上是病毒感染，主要以鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒為主，病毒感染后可繼發細菌感染，感冒發病后局部癥狀主要有鼻塞、流涕、咽部不適、咽痛等，多于3～4天內自然痊愈。嬰幼兒起病急，以全身癥狀為主，常有發熱，體溫可達到39°C～40°C，熱程在2～3天至1周左右。

寶寶患上病毒性上呼吸道感染之后，家長要做的是，防止交叉感染和并發癥，注意休息，多飲水，保持居室通風。可幫助寶寶采取物理降溫，高熱者可口服退熱藥退熱。感冒后發熱輸液需要謹慎，一般口服藥物即可，只有病情較重，脫水明顯，口服藥物困難者才考慮輸液治療。平時注意加強鍛煉身體，增強抵抗力，避免被動吸煙，避免去人多擁擠、通風不暢的公共場所。