青春期前和后型睪丸畸胎瘤臨床分析

翟天元，羅彬杰，賈占奎，張正果，李 翔，劉博文，孫 琰，楊錦建

1)鄭州大學第一附屬醫院泌尿外科 鄭州 450052 2)鄭州大學第一附屬醫院病理科 鄭州 450052

睪丸畸胎瘤占青春期前睪丸腫瘤的13%～60%[1]。根據與原位生殖細胞腫瘤(germ cell neoplasia in situ，GCNIS)的相關性，睪丸畸胎瘤分為與GCNIS無關的青春期前型(年齡≤14歲)和與GCNIS有關的青春期后型(年齡>14歲)[2]，兩者在病因、流行病學、病理、治療、預后等方面均有很大區別[3]。本文對青春期前與后型睪丸畸胎瘤臨床資料進行了總結及對比分析，旨在提高睪丸畸胎瘤的診療水平。

1 臨床資料

1.1病例來源及特征收集2011年8月至2017年11月在鄭州大學第一附屬醫院就診并經術后病理證實為睪丸畸胎瘤的59例患者的病歷資料。青春期前型睪丸畸胎瘤患者25例，發病年齡5個月～14歲；青春期后型患者34例，發病年齡15～51歲。

1.2治療方法59例患者均行手術治療，其中40.7%(24/59)行保留睪丸手術，59.3%(35/59)行睪丸根治性切除術，術后10.2%(6/59)行化療，16.9%(10/59)行腹膜后淋巴結清掃術(RPLND)。

1.3觀察指標收集患者的發病部位、腫瘤大小、就診原因、病理類型、腫瘤性質、手術方式、術后治療、手術切口以及術前血清甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素水平、彩超、CT、MRI等影像學檢查結果。

1.4隨訪以患者首次手術時間為觀察起點，通過查閱電子病歷、門診隨訪、電話隨訪等方法獲取患者預后信息。隨訪截止時間為2018年5月。

1.5統計學處理采用SPSS 20.0分析，青春期前型及青春期后型患者一般資料、血清甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素升高情況的比較采用兩獨立樣本t檢驗、χ2檢驗或精確概率法。檢……