兩種抗生素治療方案對耐多藥肺結核患者的療效

莫東軍，卓 瑪，馬英蓮，劉 明，王 蓉

青海省第四人民醫院呼吸三科 西寧 810000

耐多藥結核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)系指結核病患者感染的結核分枝桿菌經體外藥敏試驗證實至少同時對異煙肼和利福平耐藥的結核病；醫院專業知識水平欠缺、化療方案及抗結核藥物使用不合理、個體依從性不佳等均可增加耐藥結核的發生[1-2]。既往研究[3-5]證實，氟奎諾酮類藥物對結核分枝桿菌具良好的抗菌活性，左氧氟沙星、莫西沙星在MDR-TB的治療中應用相對廣泛，但何種氟奎諾酮類藥物對結核分枝桿菌的抗菌效能最佳仍存在一定爭議，仍亟待大樣本臨床研究予以進一步補充及完善[3-4]。鑒于此，現將青海省第四人民醫院自2014年1月至2017年7月收治的1 500例MDR-TB患者納入研究范圍，著重分析不同抗生素方案輔助治療后患者痰菌陰轉情況、空洞變化及不良反應，具體報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料1 500例MDR-TB患者按抗生素方案的不同分為莫西沙星組(n=872)、左氧氟沙星組(n=628)。納入標準：①符合《耐藥結核病學》[5]中MDR-TB診斷要求。②依從性良好，隨訪資料無缺失。③非人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。④參與研究前3個月內無免疫抑制劑使用史。⑤無莫西沙星或左氧氟沙星禁忌證。⑥知曉研究內容并自愿簽署同意書。排除標準：①合并肺結核以外的嚴重內外科疾病，如惡性腫瘤、重要器官功能障礙等。②靜脈給藥患者。③既往有藥物過敏史患者。④不可控血糖、血壓，或合并糖尿病及高血壓相關并發癥，如糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、高血壓性腦出血等。……