高危型HPV陽性必須要切除子宮嗎

鄒世恩

高危型HPV持續感染才是宮頸癌的元兇

我們知道人體自身有很強大的免疫力，絕大多數的高危型HPV感染可以在一年左右被清除掉。余下的小部分不能被清除的，才會持續感染，但也不一定都變成癌。只有一小部分最終會變成癌或者癌前病變。

簡單地說，高危型HPV陽性，液基薄層細胞檢測（TCT）正常，絕大多數是沒事的。就算變成癌，也是好久之后的事情。

切了子宮，還有陰道、外陰、肛周

生殖道粘膜皮膚都可能感染HPV，就算切除了子宮，宮頸癌是不會得了，但是還有陰道、外陰、肛周。沒必要為了預防沒發生的疾病去切除器官。

定期宮頸癌篩查，就能及時發現病變

我們要做的是每年一次HPV聯合TCT篩查宮頸癌，這樣才能減少漏診率。即使有癌變，也可以早期發現。早期宮頸癌治療效果很好，基本上可以被治愈。

HPV沒有特效藥，主要靠自身免疫力

目前沒有清除HPV的特效藥，各類保健品基本上也都不靠譜，最可靠的是自身的免疫力。

要想提高免疫力，必須保持良好的身體健康狀況，飲食均衡、多吃蔬菜水果：保持中等量運動：作息規律、不熬夜;戒煙限酒等。身體健康才有好的免疫力，就可以很好地防止感染、防止癌癥發生。更靠譜的預防HPV感染的措施是適齡女性接種HPV疫苗。

哪些情況下才需要切除子宮？

HPV感染引起宮頸癌才需要切除子宮，浸潤性宮頸癌要廣泛全子宮切除，除了子宮本身，還要多切除宮旁和陰道壁3厘米。如果還有生育要求的年輕女性，早期宮頸癌符合一定條件，也可以只做宮頸錐切，定期復查。

如果是宮頸癌前病變，比如上皮內瘤變（CIN2-3級）或高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）、原位腺癌等，多數可以只做宮頸錐切，切緣沒有病變累及，可以保留子宮。

不過，絕經后宮頸萎縮無法錐切的患者，建議直接切除子宮，即使能夠錐切，也建議子宮切除。因為絕經后雌激素缺乏，宮頸癌高發的宮頸上皮移行帶會往頸管里面收縮，容易有隱藏的病變不被發現。我的病人當中就有好多錐切是高級別鱗狀上皮內病變（HSIL），但是全子宮切除下來的病理提示已經有癌變了。

切除子宮的不良反應

對于還有月經的女性，切除子宮之后會讓卵巢提前2年左右衰退，影響女性的內分泌功能。

子宮切除之后，盆腔器官不完整，有輕度的風險出現盆底臟器脫垂、尿失禁等問題。

總而言之，如果檢查結果為HPV陽性，可以再等等，沒必要急乎乎地切除子宮。

編輯/方敏