春天是調(diào)肝的最佳季節(jié)

吳義春

中醫(yī)對肝臟之認(rèn)識

肝是人體中的一個重要臟腑，古代醫(yī)家稱其為五臟的特使，將軍之官。其位在脾之下，腎之前，微偏左，其部在兩脅，其經(jīng)起于足大趾，達(dá)于巔頂，與少陽膽相表里，而少陽膽為十一臟生化之關(guān)鍵，所以肝在生化氣血，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能和抵御外邪方面起著極其重要的作用。

肝臟能生化氣血臟腑，宣通臟腑氣機(jī)：肝屬木，應(yīng)春陽升發(fā)之氣，與少陽膽相表里，少陽膽為五臟六腑生化之主宰，所以臟腑氣血經(jīng)絡(luò)的生化無不依賴于肝，正如李東垣所說，“膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則余臟從之”。若肝氣郁滯，或亢，或衰，則諸臟必然受累而出現(xiàn)氣血生化失職，發(fā)生各種復(fù)雜的疾病，所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》大聲疾呼“主不明則十二官危”，十二官不得相失時，又強(qiáng)調(diào)指出：“凡十一臟取決于膽也。”

為什么百病可以從肝論治

疑難疾病的病因病機(jī)雖然比較復(fù)雜，但仍然如普通疾病一樣不外兩個方面：一是外界邪氣的侵入，二是臟腑氣血經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)。

在外界邪氣侵入方面大致有三種原因：一為六淫，二為七情，三為飲食饑飽勞逸外傷。

在臟腑氣血經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)方面大致有四種原因：一是陰陽、五行失調(diào)，二是升降出入失常，三是痰飲，四是瘀血，不過在疑難疾病上較之一般常見疾病復(fù)雜罷了。

疑難疾病的癥狀表現(xiàn)盡管是多方面的，名老中醫(yī)朱進(jìn)忠教授曾總結(jié)為以下幾大特征：

●癥狀異常復(fù)雜，難于抓住重點。例如有的患者既有頭暈頭痛，納呆食減，心煩心悸，又有腹部悸動，逆氣上沖，煩熱汗出;既有口苦咽干，煩躁失眠，尿熱尿痛，又有少腹冰冷，白帶量多;既有脈象的弦緊，又有數(shù)象，很難用一臟一腑，一經(jīng)一絡(luò)，一虛一實，一寒一熱去說明。又有的患者既有疲乏無力，自汗畏風(fēng)，又有腹?jié)M納呆，發(fā)熱，惡心欲吐;既有大便秘結(jié)，小便黃赤，又有氣短神疲;既有脈虛，又有緩而滑等。癥狀不但復(fù)雜，而且很難用那一種病因病機(jī)去解釋。

●癥狀多變，或冷或熱，或上或下，或有或無。例如有的疑難疾病在敘述癥狀過程中，當(dāng)說到頭痛時，又說不痛，當(dāng)說到左側(cè)頭痛時，又說好像在右側(cè)，當(dāng)說到頭痛異常劇烈時，很快又說不痛;有的患者說到關(guān)節(jié)疼痛時，又說好象在肌肉，又好象在胸脅;當(dāng)說到灼熱疼痛時，又說好象有時象冰塊一樣的冷等等。

●癥狀甚少，固定而持久。有些疑難疾病主訴的癥狀甚少，或者僅有一個癥狀，或者沒有什么自覺癥狀，僅是別人的一個偶然發(fā)現(xiàn)，才使患者引起注意，例如有的患者僅感氣短，別無任何自覺癥狀，但用寬胸理氣，補(bǔ)氣益肺等法治療后卻一直無效：又如有的患者僅感乏力，別無任何自覺癥狀等。

●癥狀常突然出現(xiàn)而又很快消失，不久又突然出現(xiàn)相同的癥狀。例如有的眩暈，突然發(fā)作，站立不穩(wěn)，或惡心嘔吐，但不久癥狀消失，數(shù)日或數(shù)月又重復(fù)出現(xiàn)：有的某個部位的疼痛突然發(fā)作，但不久又停止，其后又在其他部位或原部位重復(fù)發(fā)生等。

●諸多癥狀共存。有些疑難疾病，從其癥狀來看幾乎所有的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等均有表現(xiàn)，例如有的術(shù)后腸粘連，既有少腹疼痛不移，又有胸脅脹滿，氣短納呆，頭暈頭痛，既有心煩，又有心悸等。

●治療過程極長，用藥又非常復(fù)雜。有的患者既長期應(yīng)用過西藥，又長期應(yīng)用過中藥，既長期用過理療、針灸，又長期用過氣功按摩：在西藥中既長期用過安慰劑，又長期用過治療劑：在中藥中既用過寒涼劑，又用過溫?zé)釀扔眠^補(bǔ)益劑，又用過瀉下劑等等，但臨床效果一直不夠理想。

這些癥狀表現(xiàn)雖然有六個方面，但從病機(jī)上看大多具有一個共同特點——氣機(jī)的升降失常，而氣機(jī)升降失常的關(guān)鍵臟腑是肝膽，所以在治療上從肝著手有著重要意義。

調(diào)肝是治療疑難雜病的金鑰匙

翻開中國醫(yī)藥學(xué)的數(shù)千年歷史可以發(fā)現(xiàn)，每一個卓有成就的醫(yī)學(xué)家都有其鮮明的時代特點。例如：張仲景是處在東漢末年傷寒流行而沒有什么有效治療方法的時代，李東垣是處在宋金內(nèi)傷雜病大量出現(xiàn)而又沒有什么有效治療方法的時代，前者在《素問·熱論篇》的啟發(fā)下提出了六經(jīng)辨證學(xué)說，后者在天人相應(yīng)、取類比象學(xué)說的啟發(fā)下提出了脾胃升降學(xué)說，分別解決了當(dāng)時存在的大量疑難問題。《黃帝內(nèi)經(jīng)》發(fā)現(xiàn)“肝者，將軍之官，謀慮出焉”，高度概括了“肝”的重要作用。有如將軍樣的抵御外邪功能和生化氣血、宣通臟腑氣機(jī)、調(diào)理三焦水道、調(diào)和營衛(wèi)表里、促進(jìn)脾胃運化的作用。

春天來了，在謹(jǐn)防過敏性疾病的同時，對于疑難雜癥更需要從肝論治，更需要固本調(diào)肝，而對于頑固性失眠、眩暈、心悸、腹脹、便秘等諸多反復(fù)發(fā)作性疾病都會起到不一樣的效果。

編輯/方敏