高齡孕婦遭遇流感　大愛創造生命奇跡

宗建平

每年流感季，急診室都會收到重癥流感患者。2018年流感季，有一位重癥流感高齡孕婦給我留下了特別深刻的印象：她差點被奪走“愛”的權利，但最終創造了生命奇跡。

“一定要保住孩子！”

這位高齡產婦由于得了甲型流感引起的重癥肺炎，送進醫院急診室時，呼吸非常困難，需要吸著較高濃度的氧氣才能維持人體基本需要（皮氧飽和度90%），病情極其危重。

對這位高齡懷第三胎的孕婦，我接診時感到好奇和不可思議：她已經有了兩個女兒了，都長大成人了，為什么到這個年齡還想再生一個，難道為了生兒子？難道又一個不要命的？詳細詢問病史后，知道了原委：這位女患者兩年前又一次找到人生的另一半，先生沒有孩子，她下定決心一定要再生一個。由于年紀關系，費盡周折，第三次試管嬰兒才懷上寶寶，現已經妊娠27周多（27周+3天）。

病情嚴重的女患者一見到我，青紫的嘴唇顫動著說，一定要保住這個孩子。雖然她的聲音是那么微弱，呼吸又那么急促，但又是那么有力量。我突然感到不能把這位孕婦稱叫“患者”了，應該改稱為“母親”。

這位母親雖然吸著氧氣，但臉色發紺，呼吸很費力，鼻翼在快速地煽動，用聽診器聽肺部發現情況非常嚴重，不但呼吸音很低，且充滿痰液。我看了家人遞過來的X片子，這位孕婦雖然僅發熱三天，但兩肺幾乎已經發白，病得很重。經驗告訴我們，這很可能是一例感染當下正在流行的甲型流感病毒引起的重癥肺炎，不要說是孕婦，即使是一位正常人，死亡率都很高。

整個急診科馬上投入了生命保衛戰：采集呼吸道分泌物，送市疾病控制中心檢驗，很快明確了甲型流感;動脈血中在吸氧濃度很高的情況下，氧分壓還是很低（58毫米汞柱）：馬上組織了全院危重婦產科搶救專家組會診。

參與危重婦產科搶救小組的專家會診時，大家的心情都非常沉重，面對這樣一位病情嚴重的母親不斷的苦苦哀求——“一定要保住這個孩子”，保大人還是要小孩是醫生必須首先面對的問題。診斷是明確的，對于一位孕婦也要有心理預期考量，我們感到責任重大，要知道，胎兒留在體內，對重癥甲型流感引起的呼吸衰竭搶救極其不利，用藥和檢測都受到極大的限制，胎兒在體內造成膈肌活動幅度下降，不利于吸入更多的氧氣，如果能立即做剖腹產手術，給這個孕婦并發甲流引起的重癥肺炎搶救會帶來較大的希望。

但是，患者本人和家人都堅持想要保住這個小孩。這里要說明一下，孕27周是一個非常特殊的時間。從產科角度來說，只要妊娠超過28周，胎兒就算是一個圍產兒了，也就是說這時娩出的胎兒是有可能成活的，但是孕27周多剖腹，新生兒的成活率非常低。我們再三考慮，為了保住這個孩子，冒著巨大的風險，暫時不做剖腹手術，畢竟珍重和保護每一個生命是我們的責任。

危險重重的轉院

所有的人都希望這位母親能穩住病情，只要能穩住，只要病情不再惡化，最好能到孕28周甚至更長。接下去的二天時間，我感覺過得好慢，恨不得一下能過去一周，但是事與原違，病情還是在惡化，雖然吸氧濃度很高，但已經維持不了人體的基本需求了，隨時需要氣管插管靠機器維持她生命，情況非常危急，所有人都非常緊張，這時家人提出：能不能轉到浙江大學附屬醫院去？

家人的想法是合理的，但這時另一個問題又擺在我們面前，孕婦在呼吸如此困難的情況下，轉院風險極大：雖然救護車上有呼吸機等搶救設備，但總是不能與醫院相比，路上一旦出現危險那后果不堪設想。從寧波到杭州約有二百公里左右的路程，在平時也需要二個小時左右，而那幾天寧波、杭州都遇到了近年來少有的大雪，雪還在不停下，部分高速公路路段可能會隨時封道或限行限速，能順利到達就謝天謝地了。

但一定要完成這個看起來難以完成的工作。只能克服一切困難，別無選擇。為了母子安全，轉院途中必須有醫務人員陪同，以應對突發的意外。派哪位醫師去完成這個艱巨的任務，一下就成了難題，大家沉默了。作為老急診人，我理解他們：大家不是不愿意，但是要去承擔這樣風險，壓力很大，況且涉及到二個生命，萬一家人不理解怎么辦？想到這里我馬上決定自己親自送，作為主任主動承擔這份責任，是對患者盡了我們最大的努力，也是對醫院盡到自己最大的責任！

經過積極準備，終于上路了，隨著救護車那刺耳的鈴聲，迅速在高速公路上飛奔。車外冰天雪地，車內“熱氣騰騰”，氣氛非常緊張：那位母親用面罩高流量吸著氧，呼吸非常急促，沒有一點力氣說話，只能默默閉上眼睛，仿佛在祈禱一定要保住那個兒子。車上醫務人員則緊緊盯著那位母親，生怕隨時出現危險。我不時看看窗外，高速公路兩旁白雪覆蓋著大地，但在廣闊的田野上偶爾露出一些綠色，這點綠色似乎帶來了生命的希望。隨著離杭州越來越近，高速公路上雪也越來越厚，這時只有一個車道能通行，車只得慢下來了，公路上護路人員穿著紅色帶黃色條文醒目的服裝在緊張地清除積雪。

這時，另一個擔心出現在我的腦海里，平時杭城市內交通非常堵，下高速公路后到市中心最少還得一個多小時。正在犯難時，救護車開始不停呼叫，我突然發現在進入市區后，雖然路比平時更堵，但路上的小車一輛輛停了下來，讓我們能盡快通過。作為一個急診人，這時感覺特別溫暖。

母愛和急診人共刨生命奇跡

三個多小時后，我們終于到了浙江大學附屬第一醫院的急診室。對車上的每個人來說，這不是普通的三小時，分分秒秒難以用語言來形容。送到后，我們雖然松了一口氣，但深知后面的路更難走。

整個浙一急診團隊馬上全力以赴，氣管插管、上了呼吸機;8天后剖腹產下一名男嬰，馬上送省兒童醫院;一個月后患者脫離了呼吸機：二個多月后母嬰基本康復出院。

不要看這短短的幾行字，這是整個浙一院團隊日日夜夜努力兩個多月才能得來的生命奇跡，每一天都在和死神搏斗……是他們的大愛給了母子生命！浙一參與急救的ICU醫生說：保住孩子的母性意念支持著患者全力以赴，對生命的敬畏支持著他們全力以赴！

一年過去了，我想起那位產婦和孩子，不知最近情況如何？剛想著打個電話問候一下。沒想到這時，手機鈴響了，一看是那位母親發過來的微信語音通話的鈴聲，看來世界真有靈犀。電話那頭，聽到她聲音很洪亮，一年了，想再來復查一張胸部CT，看一下肺部恢復情況，她現在情況很好，兒子也非常健康。這就是緣分，愛的緣分！

寫在最后：

對于這樣一位母親，有人會說，不值得，拿自己的生命在開玩笑;有人可能會說，這是對醫師的“綁架”;也有人可能會樹起大拇指，但不管怎樣，在這個病例中，我們看到了愛的力量。

流感的預防一直是一個問題。在流感流行季節，少去公共場所去，尤其不要隨便到醫院去“探親訪友”。我經常看到孕婦或大人帶著孩子在醫院的電梯里，我常常勸他們最好不要到醫院來，起碼要帶上口罩。

另外，預防流感，接種疫苗是預防和減輕病情的有效手段之一，尤其是孕婦、老人、孩子和體弱多病者，更應該接種疫苗。

編輯/葉云