醫療衛生系統行政權力的運行機制研究

杜瑞 青海民族大學政治與公共管理學院

醫療衛生系統屬于開放性系統，在不斷的衛生管理工作中才能突顯出其作用，醫療衛生改革作為世界性難題，既要保證安全可及、高效平等的醫療衛生服務又要合理規劃醫療成本及費用做到平衡供給。實際衛生管理工作中由于管理制度不健全、不完善，在突發性公共衛生事件發生時沒能及時采取應對措施，衛生資料檔案不齊全等情況屢有發生，不但妨礙了衛生管理工作的進行，而且有損各個公民心目中醫療衛生機構的形象。

1 醫療衛生管理應以依法行政為主體

首先應當建立起衛生法制的觀念意識，逐漸提高公民對衛生法律知識理性和感性理解，充分調動起衛生法治理念的主觀能動性并借助法律約束自身和他人的行為保障衛生健康安全。正確理解法律遵守法律并運用法律規范化衛生行政權利的使用，同時更好的排除“人治”衛生管理服務現象，真正做到有法可依、依法行政。其次要明確平等觀念，使用行政權力過程中應當充分體現平等和公正，不能依仗權勢發生惡意競爭，應當在兼顧效率的基礎上強化法治公平性和平等性。接著是理性對待行政權力，正確認識行政權力的作用和意義，切不可濫用、錯用造成社會惡劣影響，合理劃分使用行政權力才能更好遵循其自身規律達到最佳的效果。最后則是認知效率，依法行政的根本目的就是行之有效，指的就是效率，在投入最小成本的基礎上達到公共衛生管理利益最大化就是行使行政權力高效的體現。此外，在運用行政權力對醫療衛生更好管理應當遵循法制化、自律化及多元化等基本原則，做到分工明確相互依賴相輔相成。

2 醫療衛生管理應以信息管理為依賴

各級衛生行政事務管理部門在行使權力是做到公開化是醫療衛生管理的一項基本要求并應貫穿于行政權力運用全程。可見各管理部門管理方法以及結構業務流程應更好的完善, 創造更有利的條件優化信息公開發布渠道和平臺, 讓越多人積極參與到公共衛生管理當中降低行政管理成本。百姓們由于電子政務的建立得到了更便捷的服務和更全面的信息, 此外還大大規范了衛生行政行為方式做到公開透明化,且良好改善了各級各部間不對稱信息情況。將衛生管理信息系統 (HMIS)引入以解決當下衛生管理中信息采集低效情況, 幫助衛生行政服務創新構建新舞臺轉變政府公共服務型理念的轉變, 提升管理工作的效率和質量，實現衛生信息資源共享并長期保存, 便于衛生信息的同步交流和后期利用。

3 醫療衛生改革應以激勵機制為動力

推動醫療衛生改革進程應當細化、量化各部門責任和績效，按照定期、定量、定性等多種方法對目標完成、行政權力使用等情況做到隨時考核且有據可依。按照責任監督考核的結果對各行政權力主體進行政績評定、提拔任用和獎罰表彰。醫療機構應當及時反饋考核結果并應用真正落實績效考核政策，根據具體考核結果對初始績效計劃予以發現問題并探討解決以提升績效，以考核結果予以培訓、加薪、晉升、調任、降級、處分等，確保人盡其用實現人力資源最優化。

4 公共行政管理部門應完善權利壓縮機制

建立健全的權力制約機制能夠有效預防權力亂用、濫用并及時制止，機制健全主要包括：行政權力控制、規范、監督、責任等機制的構建。可將行政機關部分職能直接移交市場或中介和事業單位，更好進行權力控制；公開化、規范化行政權力行使能夠減少或杜絕行政權利人的暗箱操作，真正做到平等、公開、透明，依法約束依法行事使心懷不善者懸崖勒馬；監督則應將內部相互監督、民主監督、政府監督、信訪監督及內外相互監督等相結合做到環環相扣，加強監察和審計，做到內應外合相互制約相互配合；政府行政權力責任機制構建好后能從制度上最大程度對有瀆職犯罪行為人員及時預防和遏制, 以責任警示和追究等相關制度對怠慢工作的在職人員進行制約，明確各崗位職責、職權，促進良好的平衡狀態。

5 衛生體制創新應以健全行政權力運行機制為根本

行政權力主體實施行政權力的方法、步驟和時限等的相關規定稱程序機制,其具備事前加強行政權力行使的監督確保旨權力有效且公平公正運行，有效阻止侵權行為及官僚主義。行政權力運行的程序機制建立健全應當做到如下四點，第二是進一步完善公開考錄機制，力爭將業務素養高、關心民情代表民意且事業心強烈的優秀人才選到衛生管理干部團隊中，健全行政權力主體進入機制；第二是完善公務員法、行政編制法以及行政機構設置法等法律法規，并秉承統一高效、簡明扼要的原則對各級行政衛生機關進行設置，完善行政權力配置載體；第三則是規范衛生法治界限，明確行政權力行使范圍、構成要素和結構，保證行政權力依法獲得；第四是科學設置各衛生權力機關部門的職務及分工，確保沒有重疊、遺漏及模糊不清，合理劃分協調權力及職能，避免出現 “濫用職權”、“徇私舞弊”等行政權力濫用弊端，加強行政權力運動的整體控制。

綜上所述，醫療衛生系統行政權力應依法而行，建立健全的運行機制明確職權范圍并利用激勵機制促進醫療衛生改革創新。