新醫改下的公立醫院財務管理問題研究

摘?要：現代社會的經濟水平不斷提高，帶動居民的生活水平也有了極大的改善，加大了對醫療健康方面的關注度，需求也在與日俱增。這種情況下，為了使現有的醫療水平符合人們對于美滿生活、健康的期許，我國進行了新一輪的醫療改革，公立醫院作為國家級單位優先實行改革。新醫改的持續推進使公立醫院里的某些問題逐漸顯露了出來，妨礙了醫院的進步，降低了公共醫療功能?；诖?，文章通過對新醫改下的公立醫院財務管理情況進行闡述，分析出其中存在的問題，提出改善措施。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;財務管理;研究措施

一、 引言

公立醫院的性質是國家成立的為人民進行醫療服務的非盈利性機構，現如今社會不斷進步，生活條件都逐漸提高，人民要求醫療服務水平可以相對進行提升，對此，政府決定開展新的醫療制度改革，此舉推動了公立醫院持續加強自身的管理能力和醫療任事水平，使有關醫療制度完備。財務管理工作順利對公立醫院的穩定發展和科學管理起到直接影響的作用，因此，文章重點闡述財務管理的相關內容，研討其內部存在的問題，具體問題具體分析找出符合新醫改需求的改進方法，為新醫改下的公立醫院財務問題提供一些參考意見。

二、 公立醫院財務管理研究的意義

政府實行社會職能的其中一個環節就是建設公立醫院，其具有保證全體人民健康、推進社會福利體系的重大使命，另外，公立醫院在整體醫療領域中有著極強的主導地位，因此，必須實行對公立醫院的改革，對我國醫療行業的進步、醫療水平進行提高都具備極強的意義;現階段，新醫改實踐逐漸深入，公立醫院內部存在的問題漸漸顯露了出來，急需解決，不能再忽視。

三、 新醫改下的公立醫院財務管理問題分析

（一）財務管理預算不合理

財務預算的合理才能真正發揮醫院財務管理的作用，研究人員進行了實際的調查和收集資料后發現大多數公立醫院實行財務管理工作時都缺少一定的實操性與合理性，無法符合具體需求，導致醫院的各個財政活動得不到保障，妨礙了醫院的正常運轉與進步;還有部分醫院雖然制訂了預算管理機制，但是缺乏實踐經驗，使效果無法達到預期。

（二）管理人員風險意識不足

現階段的公立醫院內部財務管理人員的專業素質仍需要進行提升，一些人員的財務管理意識還不到位，缺少對自己崗位職責的認識。另外，部分醫院還會忽視公立醫院應當承擔的社會公益服務責任，過分追求經濟利益，引起了極多的醫療問題和醫患矛盾。新醫改實施后，首先，醫院將面臨和其他企業相同的危機，由于公立醫院財務監管的危機意識不夠，缺少長期發展的相應風險防控安排，防風險實力較弱，一旦危機出現很容易受到較大的損失，對醫療行業的長久發展非常不利;其次，一部分財務監管人員思維觀念陳舊，思考問題的方式與新時期的發展潮流不相符合，缺少充足的培訓與財務監管相關知識，工作時態度懶散，缺少職業素養和職業道德。

（三）成本控制和監管力度不足

當前我國個別公立醫院中沒有專門的財務管理部門負責成本的管理，依然對成本控制使用之前的資金分化制度進行，缺少完善專業的制度標準，做不到對成本進行科學的管理。

四、 新醫改下的公立醫院財務管理舉措

（一）完善管理制度水平

醫院的監管組織要加強對財務管理的認識，意識到管理中存在的問題與風險，加強自身面對各個突發問題的處理能力，進行管理時，不光要考慮醫院內部的需求還要了解市場的態勢，可以與整體的環境變化進行需求的適應;其次，要進行好決策制度的改進工作，部分醫院已經成立了嚴格的制度條例，但缺少實際應用，醫院在進行決策時依舊選擇傳統的制度，導致決策有較強的主觀意識，較少的實際依據，使其出現錯誤，因此，醫院一定建立一套完整完善的管理制度，制訂重大決策時必須開展討論分析，使過程公平公正公開。

（二）改善成本控制管理體系

加強成本控制的管理制度，做到實際控制藥物成本、醫療成本的目的，并規范相應的醫療服務行為，在進行財務管理時和具體的財務狀況相結合制訂醫療收費標準，規定醫院為醫護人員供應合理的待遇條件，其次增強內部控制的條款，確定相關舉措避免醫護人員出現貪贓枉法的行為，用最大的能力降低社會大眾“看病難”的概率;同時，加強財務管理監督機制的建設，這是全體監管工作的中心，進行日常工作時一定要強化對全體管理任務的監管，盡早找出問題，定期對各個部門進行工作情況的檢查，提升公立醫院的防線預判水平，全面做好管理工作。

（三）提高管理預算機制

在進行預算管理工作時要結合之前的工作情況，找出現有問題發生的原因并制訂好解決措施，進行預算工作時要遵守收支平衡、以收定支的準則確保預算具有真實性完整性和可行性。首先，在具體的工作中要進一步細化預算的責任，防止實際情況和預算數據出現誤差，將預算實施結果結合績效考察內容，保證有效進行執行;其次，要提高對固定資產的管理工作，強調此項工作意在提升規定資產的使用效率，建設有關機制將內部控制進行完善，平時也要提高對固定資產的盤點力度，同時，將其中發生的問題提出合理的解決措施，不可以存在歷史留下的問題，要優化固定資產的處理工作，從多個角度做好規定資產的績效監管工作，避免出現浪費情況。

五、 結語

綜上所述，現階段的公立醫院在與各個行業進行競爭時不可忽視財務管理的合理性和實效性，加強財務管理能力，持續改進和完備各項管理條例，引進國外先進的技術和經驗，將自身的管理工作做到最好，才可以使醫院在解決各種突發情況做到從容鎮定，面對挑戰時可以順利解決。

參考文獻：

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作者簡介：劉美林，南京市第二醫院。