癮者的狂歡（四) ：有沒有“成癮基因”？

●陳筱歪 文 ○超小愛 繪

前面講到使人上癮的是大腦中分泌的“多巴胺”這種化學(xué)物質(zhì)。多巴胺刺激了大腦中的獎(jiǎng)賞回路，使人產(chǎn)生“愉悅”的感覺。反復(fù)的經(jīng)歷相同的刺激，會(huì)改變獎(jiǎng)賞回路的化學(xué)組成，使人產(chǎn)生對(duì)相應(yīng)刺激的依賴。那么每個(gè)人的大腦分泌的多巴胺的量都是相同的嗎？人們經(jīng)歷同樣的刺激，比如吃一口美味的蛋糕，吸一口煙，會(huì)產(chǎn)生同樣的依賴嗎？

這要從“雙胞胎研究”說起。雙胞胎有兩種，一種叫同卵雙胞胎，一種叫異卵雙胞胎。顧名思義，同卵意味著兩個(gè)胎兒是由同一個(gè)受精卵發(fā)育而來的，也就是說，兩個(gè)胎兒有著完全一致的遺傳組成，使得兩個(gè)個(gè)體長得完全一樣，比如相同的面容，相同的發(fā)色，相同的身高等等。遺傳學(xué)中特別喜歡用同卵雙胞胎來做研究，來分辨?zhèn)€體間的差異是由于個(gè)體內(nèi)部遺傳組成不同（也就是基因不同），還是由外部環(huán)境不同造成的。

比較有名的是1999年美國科學(xué)家做的一個(gè)雙胞胎酒精上癮的研究。他們收集了1940年到1974年期間美國3516對(duì)男性雙胞胎的資料，分析雙胞胎中一個(gè)對(duì)酒精上癮時(shí)，另外一個(gè)是否也對(duì)酒精上癮。他們發(fā)現(xiàn)當(dāng)同卵雙胞胎中的一個(gè)對(duì)酒精上癮時(shí)，另外一個(gè)有非常大的幾率也對(duì)酒精上癮（無論兩人所處的環(huán)境，教育，工作是否相同）；而在異卵雙胞胎中，這一聯(lián)系并不明顯。他們于是通過數(shù)學(xué)模型分析得出，酒精成癮這件事，有50%到60%是因?yàn)檫z傳造成的。

這個(gè)研究結(jié)果后來也被很多其他的研究證實(shí)了，在不同國家，不同地區(qū)的同卵雙胞胎對(duì)于成癮確實(shí)存在這樣的相關(guān)關(guān)系。甚至酒精和藥物上癮還存在著家族遺傳性，成癮患者的孩子有超過其他人8倍的概率患上成癮癥。

那么，是不是存在著一個(gè)“成癮基因”呢？ 攜帶了這個(gè)基因之后不僅會(huì)增加成癮的概率，而且會(huì)在家族中遺傳下去？

科學(xué)家其實(shí)很早就提出了這個(gè)問題，近30年間有許多的研究都是為了找到這個(gè)問題的答案。然而，答案并不簡單。到目前為止的證據(jù)表明，沒有一個(gè)“單一”的基因會(huì)造成上癮，有很多個(gè)基因都會(huì)增加上癮的可能性。

為什么說不是“單一”基因造成呢？單一基因造成的疾病有個(gè)共同的特點(diǎn)，就是所有的患者都存在著這一個(gè)相同的基因上的突變，而且得該病的概率不受其他基因突變的影響。比如鐮刀形貧血癥和亨廷式病。然而在上癮的人群當(dāng)中，無法找到這樣的相同基因突變。但是卻有很多個(gè)參與獎(jiǎng)賞回路的基因都能夠改變上癮這一行為的概率。

比如說，獎(jiǎng)賞回路中的一個(gè)基因是控制多巴胺受體的表達(dá)的。缺少這個(gè)基因的小鼠（研究人員叫它D2）表現(xiàn)出對(duì)酒精的極大反感，它們寧愿餓著，也不愿去接觸有酒精的食物。如果它們被動(dòng)地喝了酒，會(huì)產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的酒精中毒等癥狀。而另一種該基因高表達(dá)的小鼠卻非常喜歡喝酒，每次都會(huì)把帶酒精的食物吃光，并且“不醉不休”。于是這些小鼠相對(duì)D2小鼠會(huì)更加容易對(duì)酒精產(chǎn)生依賴，進(jìn)而形成上癮癥。

另外的一些基因則間接地參與了獎(jiǎng)賞回路的活動(dòng)。一些基因會(huì)改變主題對(duì)酒精的味覺喜好，一些影響了主題攝入酒精后中毒的程度，另一些則控制了主題接受刺激后產(chǎn)生“愉悅感”的量。

但是，當(dāng)我們談?wù)摗吧习a基因”時(shí)，談?wù)摰牟⒉皇菙y帶這些基因必然導(dǎo)致上癮，而是這些基因增加了上癮的可能性。換句話說，當(dāng)他們接觸到成癮物質(zhì)后，相比于其他人會(huì)更加容易產(chǎn)生依賴，也會(huì)比其他人更難戒掉這些物質(zhì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要目標(biāo)之一，就是幫助這些“易感人群”更好地應(yīng)對(duì)成癮的習(xí)慣。比如，針對(duì)每一個(gè)“易感基因”，都可以特異性地去設(shè)計(jì)相應(yīng)的藥物改變該基因的表達(dá)，從而達(dá)到“個(gè)體化用藥”。希望在不遠(yuǎn)的一天，我們可以非常準(zhǔn)確地了解自己的基因組成，了解自己在具體疾病上的“易感幾率”，從而有針對(duì)性地選擇自己的生活方式和健康策略。