福利多元主義視角下的農村養老服務供給探究

陳際華 何喬

摘要：以農村養老服務的多元供給作為研究問題，發現了多元服務供給主體在構建過程中遇到的諸多問題，如政府主體責任薄弱，家庭擔責能力減弱，市場和社會組織參與度普遍較低等。以此提出政府應正確定位自身職責、扶持家庭養老、促進企業及社會組織積極參與服務供給等建議，促進農村養老服務供給的可持續發展。

關鍵詞：福利多元主義;供給體系;養老服務;南京市

中圖分類號：F323.89 ? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：0439-8114（2019）19-0135-06

DOI：10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2019.19.028 ? ? ? ? ?開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：

Abstract： This paper takes the multiple supply of rural old-age care services as the research problem， and finds that the supply subjects of multiple services have encountered many problems in the construction process： the government has weak main responsibility， the family has weakened responsibility ability， and the market and social organization participation is generally low， etc. Therefore， the government should correctly position its responsibilities， support families for the aged， promote enterprises and social organizations to actively participate in the service supply and other development suggestions， and promote the sustainable development of rural elderly service supply.

Key words： welfare pluralism; supply system; pension service; Nanjing city

2017年底南京市戶籍人口為680.67萬人，比2016年底增加17.88萬人，增長2.70%。戶籍人口增長速度加快，主要原因是凈遷入人口增加較快。雖然遷入人口總量大，但這并沒有降低老年人口的比重，60歲及以上戶籍老年人口已達141.89萬人，占總人口的20.85%。2013—2017年，60歲及以上老年人口占總人口比例分別為18.78%、19.35%、20.04%、20.26%、20.85%，呈現出快速增長的態勢。

政府強制落實計劃生育政策后，自然生育的規律被破壞，因此家庭內部人口數量持續下滑，家庭結構逐步核心化，更多為4-2-1模式，傳統的養老模式已經無法適應時代的需求。隨著經濟的發展與社會的進步，城鎮化越來越明顯，很多農村勞動力向城市轉移，在農村生活的多數為老人與兒童。勞動力人口遷移，直接導致農村的勞動力越來越少，農業生產效率不斷下滑，不利于農村未來的發展，對農村老年人的養老保障形成了巨大的沖擊。除此之外，現行的城鄉二元結構體制模式，政府并未將農村人口全部納入社會保障體系范疇內，農民與城鎮居民所享受的待遇存在明顯的差異?，F階段，農村地區老年人的養老更多的依賴于家庭，其實就是家庭子女在贍養老人，承擔主要職責，政府與社區作為補充。而社會經濟結構在不斷轉變，農村家庭結構也在發生變化，很多勞動力流失，傳統的家庭式養老開始逐步消亡，僅僅依賴家庭的力量根本無法養活老年人。基于上述背景，農村養老服務供給問題逐步成為國家與學術界重點關注的難題。

基于福利多元主義供給主體理論范式發展上，國外福利多元主義的供給主體界定經歷了從三主體到四主體的擴展，但是三主體或四主體的具體應用根據實際分析情況而定。Rose[1]提出福利是全社會的產物，國家、市場、家庭都是福利的供給方，任何一方對其他兩方都有貢獻，三者共同構成一個社會的福利多元組合。Johnson[2]引入四分法指出，社會福利其實是由政府、市場、家庭以及各種志愿者組織提供，這說明社會福利不只是政府的職責，它更加關注福利的非壟斷性，志愿組織與家庭等要主動承擔相應的職責，提供更多的養老福利[1]。

在養老服務供給主體中，鄧國勝[3]指出，沒有實施改革開放時，更多地依賴國家與家庭來進行養老;當前，國家、家庭以及社會性非營利組織等形成了多元化的服務體系，各種主體充斥其中，發揮著積極的作用。除此之外，社區志愿者同樣扮演著非常重要的角色。穆光宗[4]強調最佳的養老模式為社會養老、自我養老以及家庭養老，切實滿足老年人的生活需求，打造多元化的養老模式。陳賽權[5]分析了在日益嚴峻的養老形勢下，老年人除了借助家庭與社會給予的養老資源外，也要積極構建養老資源自我積累體系，利用一切資源，保障老年人的生活在政府供養方面。陳少暉[6]指出，國家在農村老年人社會福利的供給中并沒有主動承擔起相應的職責，導致城鄉二元社會福利制度長期存在。很多時候，政府表現出明顯的思維或者缺位，在學術界，很多專家與學者全面論證了國家應當為農村養老所承擔的職責。在家庭供養方面，穆光宗[7]認為中國農村老年人的養老保障更多的要圍繞家庭展開。具體來說，就是子女承擔主要的養老職責，社區與國家作為補充力量打造養老體系。農村的家庭養老主要是指基于代際關系基礎上的“在家養老”和“子女供養”相結合的養老形式。陸春麗等[8]指出社會化養老是中國農村發展的趨勢，農村需要照顧空巢老人、失能老人、貧困老人的數量逐年增加，多層次的養老服務來化解農村老人的養老問題發揮著重要作用。社會化養老其實就是家庭、非營利組織、政府以及市場等彼此融合、相互補充的養老模式，其實就是由家庭養老逐步向社會養老過度的結果，更加強調養老服務的社會參與性。彭華民[9]指出市場為正規的組織，其表現的特征為選擇與自主，通過市場消費者可以隨意選購商品或者服務，同時給社會大眾提供就業崗位，無論是個人還是家庭，都需要從市場中獲得福利，市場對社會福利具有非常重要的影響，能夠提供大量的社會資源，給社會大眾提供就業福利從而獲得了一定的報酬，是個人生活的保障。

總體來說，中國在分析農村養老服務供給上的研究不多，針對農村養老服務展開的研究更多的為初步探索，研究的重點為養老服務的概念與屬性、發展現狀、社會養老服務的實際需求與影響因素、城市和農村地區養老的對比、農村養老服務未來發展趨勢等。本次研究過程當中，將根據福利多元主義理論、協同治理理論來把研究的重點逐步由城市轉移至農村，探索農村養老服務供給規律，給出切實可行的解決方案，針對現有的問題給出相應的解決辦法，給農村養老服務奠定扎實的理論基礎，為以后的發展服務。

1 ?南京市L區的農村老年服務供給現狀

1.1 ?L區基本情況

L區位于南京市北部，全區戶籍總人口90.89萬人，其中城鎮人口31.93萬人，農村人口58.91萬人。該區以農村社區為主，共93個，占L區社區總數的90%。據2017年人口調查數據顯示，L區60歲以上戶籍老年人口140 568人，占戶籍總人口比例的20.45%，以60～69歲的低齡老人為主;此外，L區近5年來老年人口呈持續增長態勢，老齡化加速，截至目前數據顯示，L區老齡化程度在全市各區中排名第五，可見L區是一個城鎮化水平較低，規模較小的社區，農村居民占據的比例較大，農村養老已經成為困擾社會發展的關鍵因素。

1.2 ?L區老年服務供給情況

1.2.1 ?L區政府在農村養老服務方面的供給情況 ?2016年，L區民政部門推進社區居家養老服務中心提檔升級，全區AAA級居家養老服務中心20個。推進居家養老服務中心公建民營，20個中心引進專業社會組織運營。吸引社會力量興辦養老機構，年新增養老床位711張。投入2 300萬元實施公辦養老機構消防改造，制定《L區養老機構規范化管理標準》，聯合區公安、消防等相關部門，組織養老機構安全大檢查，提升養老機構內部管理和安全建設。持續做好為老服務，有序推進“安康關愛”工程，老人參保率41.4%。建成中心廚房7家，助餐服務老人超過14萬人次。

在社區居家養老服務水平方面， L區標準化居家養老服務中心覆蓋情況統計顯示，城鄉社區居家養老服務中心占社區比例的100%;街道老年人日間照料中心占比100%，覆蓋了L區的9個街道。政府為25 159人購買養老服務，在醫養結合服務水平上，L區民政部門發布了《關于做好2016年家庭醫生簽約服務工作的通知》，大力推廣家庭醫生簽約制度。2016年內，有3個AAA級居家養老服務中心、8個AA級居家養老服務中心、8個虛擬養老院化工園分院投入使用，4個中心廚房輻射園區10個助餐點。加大對養老服務社會組織扶持力度，指導兩家民營養老機構新增床位100張。推進醫養融合模式構建。以DC街道四周社區、YZ二居為試點，探索開展醫養融合養老服務的有效途徑。切實落實各項優待政策。辦理老年人優待2 000多份，發放高齡津貼費530萬元，為2.35萬名高齡、獨居、特困老人辦理“安康關愛”意外傷害保險。

在新型農村社會養老保險制度的供給上，L區政府于2008年頒布《南京市L區新型農村社會養老保險實施辦法》（六政發〔2008〕127號），涉及到基金籌集、開設個人賬戶、經辦管理服務、養老金領取條件、基金管理、基本原則、目標任務、養老金待遇、參保范圍、基金監督、相關制度銜接等內容，為后續的工作指明了方向，通過制度來確保養老工作順利展開。在2012年，L區對原城鄉居民社會養老保險實施辦法不斷調整與優化，落實新型農村社會養老保險制度。自2016年1月1日起，L區城鄉居民（包括城鎮老年居民、城鄉繳費人員、農村老年居民）基礎養老金最低計發標準，統一提高至每人每月345元。建立統一城鄉居民基本養老保險制度，實現繳費標準、繳費補貼和待遇水平城鄉一體。

在新型農村醫療合作制度方面，新型農村醫療合作制度與過去實施的農村合作醫療體系存在本質區別，具體的定義為：“由政府牽頭組織，廣大農民朋友自愿參與，個體、集體以及國家籌備資金，圍繞大病統籌而構建的農村醫療互助共濟體系”。主要面對廣大農民朋友，始終堅持群眾自愿原則，依賴于集體經濟的發展。具體的表現形式有村辦鄉管型、鄉村聯辦型、多方參與型、大病統籌型、村辦村管型、混合保障型。該制度的實施，能夠切實提升農村地區的醫療衛生服務水平，幫助農民朋友解決看病難問題。L區從2006年1月開始實行了新型農村醫療合作制度。

1.2.2 ?L區的家庭養老服務供給狀況 ?當前農村地區人口老齡化現象非常嚴重，過去所采取的家庭養老雖然面臨種種挑戰，但它仍是農村老人的主流養老模式，對國內農村地區具有非常重要的意義。以婚姻與血緣為前提，將家庭作為載體，子女、配偶與兄弟姐妹等負責對老年人的贍養，日常生活起居，進行醫療護理，陪護老年群體。針對家庭養老模式，能夠將其總結為代際間（特別指子女對父母）在經濟層面、生活起居以及精神慰藉等形成的贍養關系，前面描述的內容其實就是家庭養老所具有的功能。

走訪了L區一個街道、兩個鎮分別為C街道、Z鎮、Y鎮，按照隨機抽樣的方法對L區農村老年人進行訪問，在調查的100名的農村老人中，在年齡分布上，主要集中于60～75歲，占調查人數的85%，以低齡老人為主，80歲以上老年人僅占15%;在性別分布上，男性占比54%，女性占比46%。

1）經濟供養。經過調查顯示，在100名被訪問者中，經濟來源完全依靠于子女、親屬的占34%;通過自己勞動獲取收入進行自我供養的占56%;依靠政府經濟支持的僅占0.1%。這主要是由于受訪人群中具有勞動能力的健康低齡老人居多，所以相應的通過農田勞作或再就業來獲取收入來源的人大于完全依靠子女人數。

在農村養老問題中，經濟供養最為突出，直接關乎老年群體的生活質量。現階段，農村老年人的經濟供養更多的依賴于自養，隨后才是子女的贍養，而社會養老保險與國家幫扶的覆蓋率僅有11.5%。通過制度來贍養留守老人非常少見。農村的家庭結構在不斷縮小，兩代人間的差距逐步拉大，彼此共同生活的時間不斷被壓縮，家庭提供給老年人的經濟供養資源也在逐步減少。同時，年輕人長時間在城市生活與工作，不管是價值觀還是生活習慣，都已經發生巨大轉變，與留守老人的矛盾不斷激化，為了消除矛盾，更多的采取分家策略，因此農村家庭結構的縮小，弱化了農村家庭經濟供養功能。

2）生活照料。老年人的年齡在不斷增加，身體每況日下，逐步喪失了對自己的照顧能力，因此需要家庭成員給予生活上的照看，尤其是身體較差的老年人，花費的時間與精力更多。生活照料就演變成家庭養老服務的重點。針對農村家庭展開調查發現，超過30%的老年人會與子女親屬共同生活，不過目前年輕人大量外出就業，有超過一半的老年人成為留守老人，與配偶一起居住。這部分老人往往屬于低齡老人，身體較健康硬朗，子女正值青壯年，能奉獻出大量勞動力，以獲得更好的生活條件，所以他們往往是依靠配偶或自己。

3）精神支持。在農村地區，老年人幾乎沒有任何娛樂活動或者運動，除去農忙時節下地干活，只能和鄰居聊天。為了生活，兒女常年在外打工，回家的時間非常少，精神支持其實就是打電話，問詢父母的身體狀況與孩子的學習成績，而絕大多數通話內容都是圍繞孩子展開，導致對老年群體的關心與愛護越來越少，長此以往，老年人會感覺自己被忽略。部分老年人會意志比較消沉，對生活失去希望與樂趣，很多時候都是愁容滿面，無法保持心情愉悅。

1.2.3 ?社會化養老服務供給現狀 ?2016年，L區民政部門深入推進公建民營模式，實施區級社會福利院公建民營，通過公開招標引入專業社會力量入駐運營社會福利院，打造區域養老機構標桿。L區民政部門制訂出臺《L區居家養老服務補貼扶持實施意見》，扶持社區（村）養老服務設施建設，為從事居家養老服務專業社會組織發放補貼，引導社會力量參與居家養老服務體系建設。

根據L區養老機構基本情況匯總資料和數據顯示，L區共有養老機構27家，2所衛計部門批準的老年護理院。社會力量舉辦或經營的養老床位數占養老總床位的78%。其中一家大型公建民營養老機構GY養老中心，主打護理型床位，服務項目包含做飯、照顧日常起居、喂飯、掃地等;聘請專業的護理人員來展開衛生保健工作，比如日常量血壓、打點滴、看病等;日常生活當中，服務人員會陪同老年人逛街購物、聊天，豐富老年人的娛樂生活。L區的DC社會福利院與南京揚子醫院簽約，對DC社會福利院3、4號樓進行提檔升級改造，掛牌成立南京YZ護理院。公辦民營后的DC社會福利院（YZ護理院）著重以醫養融合模式面向社會開展養老服務。

1.2.4 ?市場養老服務供給現狀 ?2016年L區民政局指導民辦養老機構開展醫養一體為老服務，民辦養老機構全部聘請專業醫師，與醫師簽訂為老服務協議，為入住老人建立健康檔案，機構醫養融合率100%以上。

養老機構能夠被劃分為民辦與公辦兩類。公辦養老機構為政府全額撥款，所有的資金都來源于財政收入，價格便宜。但是監督體系不完善，沒有良性的競爭體系，因此管理松散，工作效率低下，暴露出很多運營與管理問題。盡管民辦養老機構具有良好的競爭意識，監督體系也比較完善，不過其整合資金能力不足，具有非營利屬性，不可能隨意地制定價格，因此基礎設施落后，專業化水平偏低，管理制度不完善，無法吸引老年人前來安度晚年。

市場所提供的養老服務，除了上述所描述的，也有以盈利為主要目的的養老服務，比如家庭保姆或者鐘點工等。市場養老服務其實與養老公寓差不多，這部分老年群體的生活質量比較高，經濟實力雄厚，但是難以做到普及化，而且現階段L區市場服務只能夠關注老年人的日常起居與生活護理等物質層面的東西，并沒有針對心理與精神層面的照顧。

2 ?L區養老服務供給存在的問題

2.1 ?政府職能的缺位與越位

國內的社會保障制度在近幾年時間內取得了輝煌的成就，養老保險制度在全國范圍內普及，給老年人帶來經濟保障。但是老年人的需求并不局限于此，他們也需要服務、需要精神安慰等，對于這些經濟需求以外的其他需求問題，還需要進一步發展統一、正式的制度政策來解決。

農村養老資源供給體系現階段最大的困境就是政府所提供的養老服務偏少，并且各個地區間差距非常大。農村養老資源供給體系的責任中，國家需要承擔最主要的職責，但是卻利用土地承包責任制度，把農村地區的養老職責轉移給社會中的個體與家庭。中國的農村地區非常落后，經濟不發達，因此養老資源的供給難度較大，農村老年人的經濟收入有限，通過市場獲取養老資源的困難更大。

養老服務不僅僅具備福利性，也具備市場性。帶有福利性的養老服務，市場無法提供或者難度較大，那么政府就要承擔起相應的職責;帶有市場性質的養老服務，更多的由政府提供低效、富有個性化的服務，這些能夠轉移給市場。除此之外，針對民辦性養老機構，政府只需要頒布相應的政策法規、落實優惠政策以及監督與管理等，其他情況不需要過多參與。

2.2 ?家庭職能減弱

家庭為社會的最基本單位，在過去，養老服務更多依賴于家庭，其實就是中青年，隨著計劃生育政策的落實，每個家庭中的子女數量都在下降，養老資源的供給者也在不斷減少。家庭結構在不斷發生改變，老年人口數量越來越多，而年輕人卻越來越少，導致養老資源不斷減少。為了生存與生活，針對老年人的養老問題，可能在經濟上進行扶持，如果要自己來照顧起居飲食，很多人無法做到?，F階段，中國并沒有制定其他國家所實施的長期護理保險制度，也沒有采取合理的措施來緩解養老服務的壓力，導致家庭養老名存實亡，老年人養老問題成為影響社會發展的關鍵性問題[10]。

2.3 ?社會力量介入困難

作為社會力量的主體，非盈利組織發展艱難。非營利組織能夠提供專業化的服務，可以實時把握社會成員的實際需求，而且具有廣泛的社會性，可以最大限度地利用社會資源。現階段，國內非營利組織分為：第一，通過民間力量所形成的草根組織，能夠在某些范圍內給予對應的服務，不過數量非常少，不管是服務規模還是社會影響力都十分有限，并且在發展過程當中同樣需要解決經費、社會支持等難題;第二，非營利性組織。這些組織通過政府完成登記，聘請專業的服務隊伍，提供社會服務，不過在實際操作當中，政府會積極引導，加以干預。

服務對象為農村老年人，經濟收入有限，憑借自身經營服務所得到的利潤微乎其微，而本身的財力不足，政府進行相應的補助，但是作用較小，多種因素綜合下，導致農村養老服務院的資金匱乏，運營與管理暴露出大量的問題，導致農村養老院名存實亡，無法穩定健康的發展。

2.4 ?養老服務市場化風險高

農村老年福利市場化風險隨處可見，表現出很強的不穩定性。在市場化當中，老年人的福利更多的要憑借自身的健康與自理能力，遭遇疾病或者喪失自理能力時，勢必會失去經濟來源。另外，養老服務市場化后，各項政策可能會經常性變動，同時市場會不斷追求盈利，導致農村老年福利市場面臨著較高的風險。

家庭才是農村老年福利提供的根本來源，盡管近幾年福利供給能力不斷下滑。政府作為社會福利提供的主體，需要提供相應的老年福利，不過其水平低下，遠遠達不到預期值。隨著經濟的發展與社會的進步，農村老年市場化成為必然趨勢，市場作為最重要的資源供給方，肩負著巨大的職責，不過其處在初級發展階段，表現出很強的不連續性和不穩定性。

3 ?農村養老服務供給發展的對策建議

L區農村養老供給服務暴露出來的問題實際上在中國大部分農村地區是普遍存在的。為了積極改善農村養老服務供給的狀況，制定更加多元化的供給模式，從根本上解決養老服務所面臨的難題，那么就要圍繞福利多元主義理論，將其作為核心思想，將現有的問題作為突破口，結合市場的實際情況，給出行之有效的解決辦法;積極發揮國家在農村養老服務發展方面的主導職能，倡導與扶持家庭養老職責，促進社會力量介入和市場力量積極參與農村養老服務。

3.1 ?確立和發揮政府在農村養老服務發展方面的主導職能

養老服務其實與公共產品非常類似，同時具有公益性與市場性，最佳的解決辦法就是由國家和市場聯合起來，共同發揮作用，提供更優質的養老資源。根據福利多元主義理論，并非讓政府直接退出，而是要打破現有國家壟斷養老服務的制度，不斷轉換職能，調整福利壟斷的角色，強化政府輿論引導、資金供給的主導職能[11]。

3.1.1 ?完善養老服務的法律法規 ?政府要積極利用宏觀政策的調控功能，構建具有科學性、全面性的養老服務法律體系，確保養老服務不斷實現制度化與規范化，更好的為老年群體服務。在國內，針對農村老年人保障所構建的法律體系非常少，缺乏完整的法律制度來規范養老事業的發展。站在國家的角度，要啟動相應的立法程序，確保各項養老制度化，明確養老服務的內涵與類型等。農村養老服務在發展過程中，政府要積極頒布法律措施，因此占據主導地位，而且具有特定的催化能力。因此，要明確自身的職責，主動承擔起相應的責任，尤其是針對農村地區，要給予更多的資金幫助，憑借國家雄厚的經濟實力，解決農村養老資金難題;落實政策制度時，要做好監督與管理工作，確保順利展開，防止出現遺漏。

3.1.2 ?政府應該扶持農村社區居家養老 ?農村地區經濟落后，各項基礎設施并不完備，而傳統的家庭養老在逐步消亡，對于政府而言，要積極構建農村養老服務體系，促進社區居家養老的發展。第一，根據相關標準，建設農村居家養老服務中心，國家要大力扶持，頒布相應的優惠政策。養老服務具有明顯的公益性，并不是僅僅為了追求經濟利益，因此政府要加大投資力度，頒布相應的法律法規，落實各項優惠政策，例如：針對居家養老中心的各項生活費用，制定優惠政策，困難家庭要給予相應的補貼，滿足相關條件免費進行培訓，切實保障農村老年人的基本生活。另外，國家要積極頒布獎勵基金的政策。開展客觀性的評估工作，服務質量達標的社區發放獎勵金，鼓勵與扶持其發展，服務更多的老年群體。由于不可抗拒因素或者意外而短缺資金時，要給予資金補貼，幫助其戰勝困難，實現美好生活;第二，國家要針對農村居家養老的社區展開崗位條件制約，推出科學合理的崗位培訓體系，向社會提供更多的就業崗位;老年產品要實施優惠政策;鼓勵與引導個體或者企業參與進來，貢獻自己的力量，同時政府要頒布相應的激勵政策。

3.2 ?倡導與扶持家庭養老職責

根據福利多元化理論，鄰里關系、家庭給社會福利提供了很多的養老資源，也是傳統美德。國家在努力弘揚傳統文化，家庭、親人、朋友以及四鄰關系等都是非常重要的人力資源，同時也是養老服務的供給方。盡管這種養老服務缺乏專業性，不過由于情感因素的影響，很多人步入老年后都會進行居家養老。也就是說，來自家庭的關懷與愛護，短時間內難以被其他模式所取締。不過近幾年，家庭的規模在逐步的縮減，家庭撫養的比例直線上升，生存壓力變大，通過家庭來養老難度越來越大，正在逐步消亡。

3.2.1 ?基于家庭養老前提下，強化老年人自我養老能力 ?鼓勵老年人掌握相關的技能增強自我養老的能力，減少在經濟上對子女的依賴。為了提升農村老年群體自我養老的實力，很多專家建議提升他們的經濟收入，當具有雄厚的經濟實力時，也就具備了自我養老的能力。馬亞靜[12]基于現有的理論前提下，綜合考慮實際情況，給出全新的養老模式-企業式自我養老。具體為在農村地區，以村落為最基本單位，上級部門負責協調，在農村開設具有福利性質的老年企業，比如養殖、工藝品加工等。

3.2.2 ?發展農村社區，建立農村居家養老服務體系 ?實現居家養老和家庭養老的有效融合，即加快社區養老服務支持系統的構建，建議以政府為主導，市場發揮輔助作用的養老模式，有效緩解家庭養老的壓力。這種新的養老模式既可讓老人仍和家人居住在一起，而且增加和豐富了家庭養老的承擔主體，由政府和社會共同承擔，有效緩解了單個家庭的壓力，為老年人提供良好養老環境。

3.3 ?促進社會力量介入農村養老服務

中國農村目前正處在轉型階段，逐漸開始向發展型轉變，農村養老也由單純的對物資需求逐漸演變成對情感、娛樂等需求，仍采用原來的養老政策和方式不能徹底解決養老問題，基于此，可以從福利多元主義的新視角展開對農村養老服務的新探索。

3.3.1 ?增強非營利組織的公信力 ?非營利性組織生存的前提是人們彼此之間的信任，一旦失去這一前提，非營利性組織也就不復存在。西方發達國家的非營利性組織非?？粗刈陨碓谏鐣械拿u，相比較，由于中國目前正處在社會轉型的重要時期，非營利組織發展剛起步，要想得到社會民眾以及政府的認可，就必須建立良好的信譽。信譽佳才是非盈利性組織生存的重要條件。

3.3.2 ?培養以城促鄉的參與理念 ?非營利性組織在城市養老服務中扮演著非常重要的角色，這在很多實際案例中都有體現，廣泛取得社會民眾的一致認可，可為農村養老服務提供借鑒。農村養老服務的發展完全可以借鑒城市積累的經驗，模仿成功案例，樹立城市帶動鄉村的理念。這就要求非盈利性組織能夠將城市先進的養老服務思想、設施、方法和理念應用在農村，加快農村養老服務事業的發展，最終達到城市和農村在公共服務上均衡的目的。在農村，有很大一批老人缺乏自理能力，常年獨居，無人照顧，需要非營利性組織充分發揮自身已有的資源優勢，給于這些老人生活、醫療幫助，以加快農村養老工作的開展。此外，可以借鑒城市志愿者參與養老服務工作的經驗，非營利組織可以鼓勵農村地區的青少年及婦女共同參與到養老中來，實現志愿者和老人一對一的服務，這種模式不僅為農村閑散人員提供了更多的就業機會，同時能夠在農村地區創建起一支專門開展養老服務工作的團隊。

3.4 ?促進市場的積極參與

市場在農村老年人社會保障體系的構建中發揮著非常重要的作用，需要采取相關措施來推動農村商業保險的發展，鼓勵農村居民積極參加商業保險，通過商業保險為自身提供保障;健全和完善利于商業保險發展的規章制度，加設營業網點，提高商業保險的服務質量，以充分發揮農村商業保險自身的作用，為農村養老提供更多服務資源，從而改善農村地區資源匱乏、質量低、保障水平低等問題[13]。

4 ?小結

在中國，養老服務是理論問題，同時也是現實必須面對和解決的問題，尤其是農村地區養老。良好養老保障體系的構建可有效提高農村老年人的生活質量，為農村穩定以及發展奠定良好基礎。

以南京市L區為研究案例，在了解L區養老服務供給現狀的同時，分析了供給服務所在的弊端和問題，并運用福利多元主義理論，有針對性地給出合理的建議，構建政府主導的農村養老服務體系，鼓勵企業以及非營利性組織積極參與農村養老，加快在農村社區構建居家養老服務的進程。

福利多元主義其實是從另一個新的視角對社會政策進行了解讀，可從這一方向來制定解決農村養老問題的對策。福利多元主義和L區實際現狀的結合，完全可以滿足農村老人的實際需求，為老年人權益提供保障，促進當地養老服務快速發展，從而實現社會可持續發展，構建和諧社會。

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