小兒股骨干骨折下肢皮牽引實施集束化護理的分析

馬 妍

（遼寧省鞍山市第三醫院小兒骨科，遼寧 鞍山 114031）

集束化護理是一種新護理理念，結合國內外的一些專科護理內容制定護理方案，從而全面優化護理質量，提升治療效果[1]。兒科是一個較為特殊復雜的科室，優于患兒本身對自身病情沒有全面的自主監護權，并且治療依從性和配合度都受到臨床相關影響，因此在患兒治療過程中實施針對性護理非常重要。本研究就兒科股骨干骨折的患兒進行治療過程中的護理應用探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選2016年8月至2017年12月這將近一年半期間例，兒科接診的小兒股骨干骨折患者78例，在得到家屬的知情同意后納入本研究，所有患兒均通過X線檢查確診為股骨干骨折，并且根據家屬簽署知情同意書的先后順序進行排序后分組為對照組和觀察組，兩組患兒分別39例。兩組患兒的年齡、性別構成以及骨折病癥嚴重程度均無數據差異。

1.2 方法：所有患兒均進行下肢的皮牽引治療，對兩組患兒進行不同的輔助護理，對照組患兒應用常規護理，觀察組患兒則進行集束化護理，首先在患兒入院后進行相應的評估，并且安排好床位，對患兒進行相應的情緒護理，在牽引前做好相應的準備，牽引過程中做好固定工作，建立好靜脈通道，并且遵照醫囑進行藥物應用，與患者及其家屬做好相應的溝通[2]；對患兒進行疼痛護理，由于患兒在骨折后多伴隨有較為明顯的疼痛，護理人員要結合兒童的心理特征進行相應的交流和護理，盡可能緩解患兒的緊張情緒，在此過程中可以結合一些游戲、玩具和動畫片轉移注意力，并且避免疼痛出現，也可結合止痛藥和外敷的方式止痛；對患兒進行牽引護理，在這個過程中要確保設備完整，并且始終保持牽引繩位置恰當，同時牽引帶兩側對應的下方要保持垂直懸空，結合患兒的骨折部位進行牽引角度的設定[3]；對患兒進行病情觀察，密切關注患兒的生命體征狀況，觀察其是否有出現疼痛、麻木以及腫脹等異常病癥，對于出現的異常及時處理；做好并發癥的預防性護理，患兒在住院期間多需要進行臥床休養，因此要做好并發癥的防護，避免嚴重并發癥的出現，做好排泄護理，指導患兒多飲水，避免便秘病癥出現[4]；患兒牽引后的功能鍛煉指導中盡可能增加關節的活動性，防止出現肌肉萎縮和血液循環障礙病癥[5]。對兩組患兒的治療相關指標以及護理滿意度進行對比。

1.3 統計學處理方法：骨折治療患兒的相關數據結合SPSS23.0軟件分析，數據資料的組間分析應用t檢驗或者卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

觀察組患者的總體住院時長明顯低于對照組，并且患兒治療過程中的并發癥發生情況和護理滿意度數據統計中可見，觀察組明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

小兒出現股骨干骨折的年齡多不超過10歲，在全身骨折中占有較大比例，并且男性多于女性，患兒有效的治療方式是進行牽引治療，其安全性較高，不良反應少，皮膚牽引在八歲以下兒童中常見，并且持續牽引至骨折愈合[6]。嬰幼兒在治療中多需要牽引兩周，學齡前的需要三周，大齡兒童則需要4～8周。為了進一步避免出現過早牽引拆除，需要結合石膏進行骨折部位的固定。在牽引治療中應用恰當的護理非常重要，避免治療過程中出現皮膚壞死、水泡以及骨折移位等并發癥而影響治療結果[7]。本研究中，觀察組患兒的總體住院時長明顯低于對照組，并且患兒治療過程中的并發癥發生情況和護理滿意度數據統計中可見，觀察組明顯優于對照組，因此，值得在臨床兒科推廣應用。

表1 兩組患兒的臨床相關指標對比