零缺陷護理模式對腦出血患者術后神經康復效果與生活質量的作用探討

孫 麗

（遼寧省盤錦市人民醫院，遼寧 盤錦 124221）

腦出血是一種非創傷性腦自發性出血病。大多數患者因高血壓和小動脈硬化而出現血管破裂。近年來，中國人民的生活水平不斷提高，高血壓等慢性病增多，因此引發的腦出血病例也增多。而疾病的殘疾和病死率高，為了有效改善患者預后，需要盡早進行手術治療。同時需要給予有效護理。常規護理側重于患者生理護理，往往忽視患者的心理、社會功能等的康復，由于缺乏全面，系統的護理措施，治療效果往往較差[1-2]。而零缺陷護理的概念是一種新護理模式，其實施可綜合護理概念，強調早期，多方位、全程護理，為了分析其護理效果，本研究選擇2017年6月至2018年4月的90例腦出血患者，隨機分組，常規護理模式組用護理常規，零缺陷護理模式組用零缺陷護理模式。比較兩組滿意度、后殘障概率等指標，探討了零缺陷護理模式對腦出血患者術后神經康復效果與生活質量的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：將我院納入2017年6月至2018年4月的90腦出血患者，隨機分組，零缺陷護理模式組年齡45～78歲，中位（59.24±10.21）歲。男24例，女21例。常規護理模式組年齡45～79歲，中位（59.67±10.57）歲。男23例，女22例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：常規護理模式組用護理常規，零缺陷護理模式組用零缺陷護理模式。

中醫護理模式：第一，醫務人員在腦出血患者入院第二天或手術后第一天進行針灸康復護理措施，并通過針灸康復治療促進肢體功能和偏癱康復。針灸穴位包括三陰交、曲池、涌泉穴和足三里等。如果患者出現言語障礙，醫務人員可以針灸腦出血患者的玉液，風池等穴位;如果腦出血患者有口眼歪斜，可增加迎香穴、陽白穴等穴位針灸。所有穴位實施平補平瀉。留針半小時，每天1次，治療2周。第二，采取電針刺激促進腦出血患者的康復。電針刺激頻率為2～30 Hz，刺激參數為脈沖寬度0.2 ms，輸出電氣強度不高于50 mA，留針半小時，每天1次，治療2周。第三，給予艾灸護理。選足三里，三陰交和涌泉穴給予艾灸，每次艾灸的時間約為10 min，每天一次，治療2周。

西醫護理模式。第一，心理康復。對腦出血患者進行全面心理疏導，介紹成功案例，促使腦出血患者抱有積極的希望和樂觀的心態接受康復治療。第二，肢體功能等的康復鍛煉。給予腦出血患者循序漸進肢體功能鍛煉，語言功能訓練和日常生活能力訓練。

1.3 指標：比較兩組滿意度；術后住院時間、開始康復鍛煉的時間；護理前后神經康復指標與生活質量；術后殘障概率。

1.4 統計學方法：SPSS21.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：零缺陷護理模式組對比常規護理模式組滿意度更高，P＜0.05。零缺陷護理模式組滿意度是100%，常規護理模式組滿意度是66.67%。

2.2 神經康復指標與生活質量：護理前兩組神經康復指標與生活質量接近，P＞0.05；護理后零缺陷護理模式組神經康復指標與生活質量的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 術后住院時間、開始康復鍛煉的時間：零缺陷護理模式組術后住院時間、開始康復鍛煉的時間更好，P＜0.05，零缺陷護理模式組術后住院時間、開始康復鍛煉的時間分別是（13.56±2.56）d和（2.56±1.22）d。常規護理模式組術后住院時間、開始康復鍛煉的時間分別是（15.78±3.78）d和（6.67±1.79）d。

2.4 術后殘障概率：零缺陷護理模式組術后殘障概率更少，P＜0.05。零缺陷護理模式組術后殘障有3例，常規護理模式組術后殘障有10例。

3 討 論

近些年來，人民群眾生活水平和生活質量不斷提升，導致心律失常、肥胖、高血壓等疾病發病率不斷提高，這些常見的疾病存在引發腦出血的風險。腦出血患者的臨床表現有覺異常、語言和運動障礙以及吞咽困難等，患者起病急，及早進行手術清除血腫，有利于改善患者的預后。同時，目前臨床認為，若不對腦出血患者采取及時、有效的護理，將會導致患者病情加重，最終生活難以自理，直接增加了患者的家庭負擔和壓力[3-4]。

傳統護理由于護理措施的局限性，護理效果不好，而零缺陷護理是通過最大限度規避護理缺陷，實現對患者的有效護理，可從多方面護理入手，包括中西醫護理，借助西醫和中醫綜合護理的作用，有效促進患者的康復。在零缺陷護理的概念下，可根據患者的康復狀況制定詳細，細致，符合患者需求的個性化護理措施，可更好促進神經功能的恢復，從而改善神經功能，且護理中患者和護士建立良好的關系，有利于提高患者的依從性，促進患者早期參與康復鍛煉，改善預后，提高患者及其家屬的滿意度[5-7]，促進神經功能的恢復。

表1 護理前后神經康復指標與生活質量分析（±s）

表1 護理前后神經康復指標與生活質量分析（±s）

本研究中，常規護理模式組用護理常規，零缺陷護理模式組用零缺陷護理模式。數據顯示，零缺陷護理模式組滿意度、神經康復指標與生活質量、術后住院時間、開始康復鍛煉的時間、術后殘障概率方面相較常規護理模式組更好，P＜0.05。

總之，腦出血患者實施零缺陷護理模式效果理想，可有效加速患者術后神經功能康復，改善患者的生活質量。