觀察健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的實(shí)際效果

任姍姍

（遼寧省鞍山市醫(yī)大鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

糖尿病是臨床常見終身性疾病，其多發(fā)于肥胖、終老年群體，屬于代謝異常性疾病。目前，臨床尚不完全清楚其致病因素，其主要因胰島素缺陷或胰島素分泌不足誘發(fā)，可誘發(fā)多臟器、組織慢性損傷，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。臨床中對該病癥尚無有效治療措施，治療目的以控制血糖，減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量為主[1]。因此，如何有效控制血糖成為研究熱點(diǎn)。本文對94例糖尿病患者實(shí)施健康教育臨床路徑護(hù)理，取得滿意成績，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選我院2018年4月～2019年5月收治糖尿病187例患者，入選者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；采用抽簽方式將其分為兩組，觀察組94例中，男55例、女39例，年齡50～82歲，平均年齡（65.5±6.7）歲；對照組93例中，男58例、女35例，年齡52～83歲，平均年齡（66.0±6.2）歲。兩組患者資料對比（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：入院后，均接受基礎(chǔ)治療；對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上，采用健康教育臨床路徑對觀察組進(jìn)行護(hù)理，具體如下：首先成立臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)士、護(hù)士長、營養(yǎng)師、醫(yī)師等組成，根據(jù)患者臨床情況制定相應(yīng)護(hù)理措施，并嚴(yán)格實(shí)施。①入院當(dāng)天護(hù)理：護(hù)理人員積極主動接待患者，并為其詳細(xì)介紹醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)院環(huán)境，調(diào)查記錄患者生活習(xí)慣、生活方式及過往病史；并為其加單講解醫(yī)院注意事項(xiàng)、各項(xiàng)須知，發(fā)放糖尿病知識手冊，常規(guī)檢查注意事項(xiàng)、操作方法及目的。②入院第2天護(hù)理：根據(jù)患者認(rèn)知水平，為其介紹糖尿病治療方法、危險因素、發(fā)病原因及感念與注意事項(xiàng)；并對患者健康教育情況進(jìn)行評估，對不足之處進(jìn)行補(bǔ)充，間接飲食控制原則與目的。③入院第3天護(hù)理：根據(jù)患者飲食喜好、病情等，綜合制定膳食方案，告知其每日控制攝入總蛋白質(zhì)、脂肪及熱量、糖等，按照每千克體質(zhì)量給予105～125.5 kJ熱量計(jì)算飲食指標(biāo)，可以找1/5、2/5、2/5比例控制三餐飲食，避免發(fā)生高血糖或低血糖基礎(chǔ)上，維持營養(yǎng)均衡。④入院第4～7天護(hù)理：指導(dǎo)患者積極參與運(yùn)動，如打太極、跳廣場舞、漫步等；并告知其參與運(yùn)動的注意實(shí)行、重要性及目的；叮囑其運(yùn)動過程中，預(yù)防發(fā)生低血糖現(xiàn)象，及相應(yīng)處理措施。指導(dǎo)患者如何正確使用胰島素，包括：注射方法、保存方法、胰島素種類及相關(guān)注意事項(xiàng)；護(hù)理人員可采用現(xiàn)場演示方法，幫助患者正確掌握胰島素注入方法。同時詳細(xì)告知其口服降糖藥物使用方法，種類、目的，及可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)。⑤出院指導(dǎo)：出院前告知患者尿糖、血糖正常范圍值，并指導(dǎo)其正確檢測自身尿糖、血糖水平，及相關(guān)記錄工作。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：測量兩組患者護(hù)理前后血糖水平，包括HbA1c、2hPG、FBG等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究運(yùn)用軟件SPSS 18.0系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、以%表示，t檢驗(yàn)計(jì)量資料、以（±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P＜0.05。

2 結(jié)果

研究顯示，護(hù)理前兩組各指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組各血糖指標(biāo)均低于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者血糖指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與本組護(hù)理前對比，@P＜0.05

3 討 論

糖尿病作為臨床多發(fā)性慢性疾病，目前醫(yī)學(xué)水平尚無法治愈；臨床中對該病癥多以藥物控制為主，但在此基礎(chǔ)上，科學(xué)有效的防治工作，對血糖控制意義重大。以往臨床護(hù)理措施，因隨機(jī)性強(qiáng)、評價不及時、跟蹤不到位等因素影響，導(dǎo)致護(hù)理效果較差，患者血糖控制水平并不理想。因此，采取有計(jì)劃性、目的性、階段性的健康教育流程，對提高患者配合醫(yī)師、自主行為意識及積極性作用顯著[2]。

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)代化護(hù)理管理措施之一，其通過圖表形式制定有時間、有序、高效的護(hù)理計(jì)劃，將質(zhì)量改進(jìn)、質(zhì)量控制、整體護(hù)理、循證醫(yī)學(xué)等充分融合于護(hù)理管理理念中；在護(hù)理過程中，利用評價護(hù)理效果、不斷分析等，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)，保證患者接受更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組各血糖指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05）說明該護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病護(hù)理工作中，可提高血糖控制效果。經(jīng)分析，健康教育臨床護(hù)理路徑干預(yù)在糖尿病護(hù)理中，可有效糾正患者不良生活習(xí)慣，并為其制定正確飲食方案、運(yùn)動計(jì)劃，提高患者低疾病認(rèn)知，促使其主動參與護(hù)理治療中，強(qiáng)化血糖控制水平。

綜上所述，對糖尿病患者采取健康教育臨床路徑干預(yù)，臨床護(hù)理效果確切，值得推廣。