早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察

郎艷麗

（遼寧省遼陽遼化醫(yī)院，遼寧 遼陽 111003）

乳腺癌是臨床常見婦科惡性腫瘤，發(fā)病率高。臨床針對(duì)乳腺癌主要治療措施是通過手術(shù)治療，治療療效顯著，但治療后患者容易出現(xiàn)患肢水腫以及功能障礙等并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量[1]。因此術(shù)后對(duì)于患者的護(hù)理尤為重要，有效的護(hù)理措施可以改善患者患肢水腫等情況，提升功能鍛煉療效。本次研究的主要目的就是觀察早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的臨床療效。以下是本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對(duì)象選自本院2017年10月至2018年10月收治的40例乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)功能障礙患者，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組20例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，年齡37～78歲，平均年齡（51.38±4.32）歲；對(duì)照組患者年齡在40～75歲，平均年齡（50.32±4.15）歲；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)上均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均為已婚女性；均經(jīng)影像學(xué)以及病理學(xué)檢查確定診斷；均為手術(shù)治療后出現(xiàn)不同程度的功能障礙情況[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；患有其他嚴(yán)重疾病，或者腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；既往接受過其他治療措施[3]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，具體措施為，患者手術(shù)治療后，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，定時(shí)對(duì)患者居住病區(qū)環(huán)境進(jìn)行消毒、打掃，保證病房的整潔性。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，具體措施包括：①心理干預(yù)：隨著信息時(shí)代的普及，人們對(duì)于腫瘤都有部分了解，因此得知自己患有乳腺癌后，部分患者容易出現(xiàn)緊張、恐懼、絕望等負(fù)面心理情緒，導(dǎo)致患者求生意識(shí)降低，手術(shù)治療后，擔(dān)心病情出現(xiàn)反復(fù)，降低治療依從性。相關(guān)護(hù)理人員可以針對(duì)患者實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)多列舉治療成功案例對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。囑患者家屬盡量陪伴在患者身邊，對(duì)于進(jìn)行鼓勵(lì)，提升患者治療積極性。②在患者進(jìn)行功能鍛煉期間，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的鍛煉計(jì)劃，并在旁協(xié)助患者完成鍛煉措施，確保患者每次鍛煉時(shí)長為5 min，每天進(jìn)行3～5次鍛煉，鍛煉具體內(nèi)容根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整。具體功能鍛煉措施包括：開始鍛煉時(shí)指導(dǎo)患者手握彈力球之后松開，之后進(jìn)行擰毛巾運(yùn)動(dòng)鍛煉手腕，然后實(shí)時(shí)屈肘伸臂鍛煉前臂，然后依次指導(dǎo)患者進(jìn)行肘部運(yùn)動(dòng)、抬肘聳肩運(yùn)動(dòng)以及上臂運(yùn)動(dòng)、頸部運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)生活自理能力Barthel指數(shù)以及自理能力等級(jí)評(píng)定量表對(duì)患者患肢恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，其中Ⅰ級(jí)為重度依賴，評(píng)為未超過40分；Ⅱ級(jí)為中度依賴，評(píng)分超過40分但未超過60分；Ⅲ級(jí)為輕度依賴，評(píng)分超過60分，但未超過100分；Ⅳ級(jí)為無依賴，分?jǐn)?shù)為100分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)工具選擇SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為（n，%），組間比較差異性是否顯著采用卡方進(jìn)行驗(yàn)證。組間數(shù)據(jù)差異性顯著即得P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察表1可以發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)2組乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)功能障礙患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，2組患者患肢均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但觀察組患者患肢功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者患肢功能改善情況，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者功能恢復(fù)情況比較[n（%）]

3 討 論

乳腺癌是臨床常見腫瘤，主要治療措施是通過手術(shù)治療，但治療后易引發(fā)患側(cè)肢體水腫以及功能障礙的情況，降低患者生活質(zhì)量。對(duì)其實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，首先進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者心理壓力，之后根據(jù)患者情況制定詳細(xì)的鍛煉計(jì)劃，并在旁協(xié)助患者每天完成鍛煉，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)2組乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)功能障礙患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，2組患者患肢均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但觀察組患者患肢功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者患肢功能改善情況。證明對(duì)于乳腺癌手術(shù)治療之后出現(xiàn)功能障礙患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者患肢的恢復(fù)。綜上所述，將早期護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用至乳腺癌手術(shù)治療后出現(xiàn)功能障礙患者，提升患者對(duì)于功能鍛煉的依從性，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。